糖尿病患者泌尿系感染病原菌檢驗(yàn)結(jié)果的分析與研究

張兵

吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春 130021

糖尿病患者泌尿系感染病原菌檢驗(yàn)結(jié)果的分析與研究

張兵

吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春 130021

目的剖析糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌檢驗(yàn)的結(jié)果，供臨床借鑒。方法以2015年1月—2016年6月間該院納入的110例糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者為研究對象，所有病例入院后都接受病原菌檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)。綜合分析該組患者病原菌檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，計算菌株分離率。結(jié)果該組110例患者病原菌檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，菌株分離者共89例，所占百分比為80.91%，當(dāng)中包含：白假絲酵母菌6株，所占百分比為6.74%；格蘭陰性菌68株，所占百分比為76.4%；革蘭陽性菌16株，所占百分比為17.98%。其中，格蘭陰性菌是糖尿病者的主要病原菌。結(jié)論于糖尿病泌尿系統(tǒng)感染中積極應(yīng)用病原菌檢驗(yàn)法，可讓臨床醫(yī)師全面掌握患者尿液細(xì)菌感染的具體情況，并有針對性的為患者制定最佳的治療方案。但為能確保治療方案的可行性與安全性，臨床醫(yī)師還應(yīng)對患者藥敏試驗(yàn)的結(jié)果作進(jìn)一步的分析。

泌尿系統(tǒng)感染；藥敏試驗(yàn)；糖尿??；病原菌檢驗(yàn)

臨床上，糖尿病［1］不僅具有非常高的發(fā)病率，同時還具有諸多的并發(fā)癥，如酮癥酸中毒；血管病變；泌尿系統(tǒng)感染；皮膚病變；眼部病變。有資料顯示，糖尿病者在出現(xiàn)上述并發(fā)癥后，其身心健康將遭受進(jìn)一步的損傷，且其生活質(zhì)量也將大幅度降低。此外，對于糖尿病患者來說，其自身抵抗力的下降以及尿液中糖分含量的升高，還會在一定程度上提高其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率。而糖尿病者一旦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，則會對其腎臟功能造成較大的損傷［2］。對此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染者進(jìn)行研究的力度，以全面了解其病原菌感染的情況，為臨床診治工作提供依據(jù)。該研究，筆者以110例糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者（擇取自2015年1月—2016年6月該院接診的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染病例）為對象，著重分析與探討其尿液病原學(xué)檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染病例，共計110例。該研究所選病例都符合“糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］”，并獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)，排除病歷資料不全與未取得知情同意的病例。其中，男性患者58例，女性患者52例；年齡在46～72歲的范圍之內(nèi)，平均（59.14±7.36）歲。

1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

①餐后血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖水平≥7.0 mmol/L［4］。

1.3 方法

該研究所選110例病例都接受尿液病原菌檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)，詳細(xì)如下：①尿液標(biāo)本采集。遵醫(yī)囑使用抗生素前，女性病例反復(fù)沖洗外陰，男性病例沖洗尿道口，然后收集晨尿潔中段尿（適量），并將其裝入無菌試管中。加蓋，立即送至該院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。②檢驗(yàn)流程［5］。a：細(xì)菌培養(yǎng)：取少量尿沉渣標(biāo)本，并將其接種于血瓊脂培養(yǎng)基上，然后再將培養(yǎng)基置于35℃的環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng)，待培養(yǎng)18～24 h后，依次分離與純化菌落，同時根據(jù)菌落的實(shí)際情況進(jìn)行鑒定，比如：格蘭染色形態(tài)；動力；反應(yīng)。b：藥敏試驗(yàn)：利用制片擴(kuò)散法，行藥物敏感試驗(yàn)。直接將尿沉渣（適量）接種于培養(yǎng)基上，其中培養(yǎng)基的組成成分為：鏈球菌；M-H瓊脂；腸球菌；血瓊脂培養(yǎng)基。將金黃色葡萄球菌作為標(biāo)準(zhǔn)菌株，先于35℃環(huán)境下培養(yǎng)18～24 h，后上機(jī)檢驗(yàn)。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

結(jié)合患者病原菌檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，綜合分析其泌尿系統(tǒng)感染的菌株分布特點(diǎn)，挖掘不同種類病原菌對抗生素的敏感性與耐藥性。

2 結(jié)果

2.1 患者病原菌檢查的結(jié)果分析

該組110例患者中：菌株分離者有89例，所占百分比為80.91%，包含革蘭陽性菌，16株，所占百分比為17.98%；假絲酵母菌，6株，所占百分比為6.74%；革蘭陰性菌，68株，所占百分比為76.4%，詳情請見表1。其中，革蘭陰性菌是患者泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌，其所占百分比高達(dá)76.4%。

表1 患者檢驗(yàn)結(jié)果的分析

2.2 大腸埃希菌耐藥性分析

如表2數(shù)據(jù)所示，大腸埃希菌主要對兩種抗菌藥物敏感，分別是美羅培南；亞胺培南。但其對氨芐西林則耐藥。

表2 大腸埃希菌藥物敏感性分析表

2.3 金黃色葡萄球菌耐藥性分析

從表3數(shù)據(jù)中可知得知：金黃色葡萄球菌對青霉素G和紅霉素耐藥，對萬古霉素和慶大霉素較敏感。

表3 金黃色葡萄球菌藥物敏感性分析

3 討論

綜上所述，人體在出現(xiàn)糖尿病后，其機(jī)體蛋白質(zhì)合成功能降低、蛋白質(zhì)分解速度加快，使得具有免疫作用的物質(zhì)大幅度將少，比如抗體；免疫球蛋白；補(bǔ)體。此時，患者將更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。有資料顯示［6］，尿路受病原菌感染后，人體的泌尿道細(xì)胞因子分泌功能將出現(xiàn)障礙，使得患者尿液中的白細(xì)胞與IL-6水平急劇降低，研究發(fā)現(xiàn)［7］，對于合并糖尿病的泌尿系統(tǒng)感染患者而言，其尿液中的白細(xì)胞與IL-6水平顯著低于單純泌尿系統(tǒng)感染的病例。除此之外，也有研究表明，高血糖既可抑制T淋巴細(xì)胞，又可阻滯白介素2的合成機(jī)制，增加低蛋白血癥風(fēng)險，降低淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。

人體泌尿系統(tǒng)的感染途徑有兩種，一為外源性，二為內(nèi)源性。前者的本質(zhì)為外來細(xì)菌感染，后者為泌尿系統(tǒng)菌群失調(diào)［8］。而糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的常見病原菌則有兩種，分別是：G+球菌；G-球菌。但在該次研究中，110例患者病原菌檢查的結(jié)果顯示，格蘭陽性菌、假絲酵母菌和格蘭陰性菌是糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌，究其原因，主要是因?yàn)椋嚎股氐拇罅渴褂檬沟枚鄶?shù)患者出現(xiàn)正常菌群失調(diào)的情況。對此，臨床醫(yī)師在對糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染者進(jìn)行抗生素治療時，還應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行用藥，并結(jié)合患者藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，為其選取最佳的抗生素用藥種類，明確用藥方案與用藥劑量，避免盲目用藥。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，向其提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，以確保用藥安全、提高患者治療依從性，比如：①叮囑患者需加強(qiáng)外陰清潔力度，多喝水，促進(jìn)排尿。②及時幫助患者糾正不良的衛(wèi)生與生活習(xí)慣。③定期對患者進(jìn)行疾病宣教，提高認(rèn)知度，增強(qiáng)自我保健意識。④根據(jù)糖尿病飲食指南，為患者制定最佳的飲食方案。⑤嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，并于用藥后密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。針對有藥物不良反應(yīng)的病例，需立即告知臨床醫(yī)師，予以對癥處理。⑥告訴患者定期回院接受尿常規(guī)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并治療泌尿系統(tǒng)感染，抑制疾病進(jìn)展，提高臨床治愈率。

綜上，糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的病原菌有許多，因不同種類的病原菌，其對抗生素的敏感性與耐藥性都具有較大的差異性，所以，臨床在治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染病患時，還應(yīng)結(jié)合其病原菌檢查的結(jié)果，同時參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為患者制定科學(xué)的用藥方案。如此，方可促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，減少藥物不良反應(yīng)，縮短住院時間。

［1］任舒，姚斌，伊廣旭，等.2型糖尿病患者泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4308-4309，4335.

［2］趙東明.糖尿病患者泌尿系感染患者的病原菌檢驗(yàn)與藥敏結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013（18）：523-524.

［3］謝洪麗.探討糖尿病患者泌尿系感染患者的病原菌檢驗(yàn)及藥敏結(jié)果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：75-76.

［4］耿紅琴.糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌檢驗(yàn)及藥敏分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：120-121.

［5］王彬.2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（9）：1761-1763.

［6］王利建，單偉國.老年糖尿病患者合并泌尿系感染病原菌分布及耐藥性［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（4）：465-467，471.

［7］李佩芳，龐文正.108例2型糖尿病泌尿系感染患者的病原菌分布及耐藥分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：60-61.

［8］吳云.糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及藥物敏感性分析［J］.糖尿病新世界，2015（16）：65-66，69.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0091-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.091

2016-07-26）

張兵（1977.3-），女，吉林省吉林市人，研究生，主管檢驗(yàn)師，研究方向：微生物檢驗(yàn)。