白虎人參湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床療效研究

劉顯斌　李衛(wèi)　劉惠忠

[摘要] 目的 探討白虎人參湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 選取該中心收治的2型糖尿病患者90例，收治年限為2012年4月—2015年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為2組，一組患者采用常規(guī)西藥治療，稱為對照組，另一組患者采用白虎人參湯加減聯(lián)合西藥治療，稱為觀察組，觀察兩組2型糖尿病患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的總有效率（93.33%）、血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。 結(jié)論 白虎人參湯的配伍嚴(yán)謹(jǐn)，與西藥聯(lián)合使用，對治療2型糖尿病效果顯著，安全性較高，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，更好的控制血糖，對延緩糖尿病的進(jìn)程具有顯著的臨床作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 白虎人參湯加減；西藥；2型糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號] R255.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0013-03

糖尿病是由于胰島素分泌受阻等方面的影響，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖無法分解，體內(nèi)血糖值增高，多表現(xiàn)為消瘦、多食等[1]。我國發(fā)病率較高，常會引起冠心病等并發(fā)癥，增加糖尿病患者的致死率。糖尿病患者中絕大多數(shù)患者為2型糖尿病，臨床上常采用降血糖藥物為主，近年來，有研究表明，中藥白虎人參湯對2型糖尿病具有一定的療效[2]。為進(jìn)一步證實(shí)白虎人參湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床療效，對該中心收治的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該中心收治的2型糖尿病患者90例，收治年限為2012年4月—2015年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各有患者45例。對照組患者：該組共有男性患者25例，女性患者20例，年齡50～77歲，平均年齡（62.25±0.21）歲，病程3～10年，平均病程（6.73±0.43）年。觀察組患者：該組共有男性患者26例，女性患者19例，年齡51～78歲，平均年齡（62.32±0.29）歲，病程4～11年，平均病程（6.43±0.65）年。對照組和觀察組2型糖尿病患者的年齡、性別等資料比較無明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組2型糖尿病患者的治療方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者口服鹽酸二甲雙胍片（重慶康刻爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033597）治療，0.25 g/次，3次/d，并告知患者堅(jiān)持適量運(yùn)動。

1.2.2 觀察組2型糖尿病患者的治療方法 觀察組采用白虎人參湯加減聯(lián)合西藥治療，西藥治療方法同對照組。白虎人參湯中藥成分：生石膏30 g、知母10 g、人參5 g、地骨皮、天花粉、麥冬、黃連各9 g、白芍、山藥、黃精、玄參、生地各15 g。加減法：①對于多食易饑、消瘦乏力、舌質(zhì)紅、苔黃患者，重用知母15 g，生石膏50 g。②對于口干咽燥、多飲、脈細(xì)數(shù)無苔患者，可加用百合9 g ，玉竹9 g。③對于全身極度倦怠、皮膚干燥、腰膝酸軟、舌質(zhì)暗紅、少苔患者，可重用麥冬16 g，山藥30 g，另外再加山萸肉9 g，枸杞20 g。以上中藥用水煎服，每天1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組2型糖尿病患者的總有效率及治療前后血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，空腹血糖值及餐后2 h血糖值下降40%，癥候積分大于70%。有效：臨床癥狀及陽性體征明顯改善，空腹血糖值及餐后2 h血糖值下降20%，癥候積分大于30%。無效：臨床癥狀及陽性體征無明顯改善，血糖值及血脂指標(biāo)未達(dá)到控制目標(biāo)，癥候積分小于30%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者的總有效率對比

經(jīng)過治療后，觀察組2型糖尿病患者的總有效率為93.33%，對照組2型糖尿病患者的總有效率為77.78%。由此可知，觀察組2型糖尿病患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平對比

經(jīng)過治療后，兩組2型糖尿病患者的血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平均較治療前下降，且觀察組2型糖尿病患者的血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌受阻，導(dǎo)致葡萄糖無法分解，體內(nèi)血糖值增高的情況，其中，2型糖尿病的危害程度更大[3]。若患者的血糖升高情況得不到有效控制，容易引起動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病，兩種疾病互為因果，加重病情的發(fā)展[4]。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴”的范疇，主要是由于先天不足、勞逸失度、內(nèi)傷七情等病因所致。病機(jī)主要是燥熱偏盛、陰精虧損，陰虛則燥盛，燥盛則陰虛[5]。中醫(yī)治療主要以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津?yàn)橹委熢瓌t。早在漢代張仲景就提出以白虎人參湯作為治療消渴疾病，歷代醫(yī)家都極力推崇[6]。糖尿病患者多以中老年人為主，在這時(shí)期，人們的生理處于肝腎虛衰的階段，精血虧虛，必然使得五臟六腑之陰俱虛，虛熱內(nèi)生，導(dǎo)致情志不暢，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑之陰。

白虎人參湯主要是以益氣健脾生津的人參及清肺熱的白虎湯相伍，具有清熱止渴、益氣生津的作用，能夠有效的緩解糖尿病患者的口渴多飲、尿多等癥狀[7]。其中，生石膏味辛甘，性大寒，作為君藥，專攻肺胃熱邪，同時(shí)還具有清內(nèi)熱、滋肺陰之效；知母性寒、質(zhì)潤，寒可幫助石膏清熱，潤可幫助生石膏生津，具有潤腎燥、滋陰瀉火的作用。生石膏與知母相配，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)陰生津、滋陰潤燥的作用；人參為佐，不僅可以升脾氣，資生化之源，同時(shí)還可以大補(bǔ)元?dú)猓皇嗯c人參合用，生石膏能夠清熱補(bǔ)虛，而不傷陰氣，人參可補(bǔ)而不燥；甘草具有和胃養(yǎng)陰、調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用，協(xié)同化解燥熱、益氣生津之效。消渴疾病主要是由于熱盛傷陰所致，白虎人參湯具有益氣生津、清陽明之燥熱的功效，對糖尿病的治療效果顯著，為臨床上治療2型糖尿病的一大主方[8]。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，人參多肽及多糖能夠有效增強(qiáng)葡萄糖的分解，抑制糖異生，知母中含有的知母聚糖具有降糖的效果，生石膏雖然沒有降糖的作用，但是與人參及知母配伍能夠增強(qiáng)其降血糖的作用。有臨床研究表明，白虎人參湯能夠改善糖尿病患者的臨床癥狀，提高外周組織對胰島素的敏感性，對修復(fù)B細(xì)胞功能具有顯著的臨床作用，從而能夠改善患者糖、脂肪代謝的作用。白虎人參湯加減，不僅可以起到降糖作用，同時(shí)還可降低血液的粘稠度，改善微循環(huán)，防止脂質(zhì)在血管內(nèi)的蓄積，降低血栓的發(fā)生率[9]。

綜上情況可知，觀察組2型糖尿病患者的總有效率（93.33%）、血糖值、胰島素值及血清總膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。

總而言之，白虎人參湯的配伍嚴(yán)謹(jǐn)，與西藥聯(lián)合使用，對治療2型糖尿病效果顯著，安全性較高，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，更好的控制血糖，對延緩糖尿病的進(jìn)程具有顯著的臨床作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[2] 魏兆麗，高愛濱，崔玉英，等.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：86-88.

[3] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[4] 梁超，周玲.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：656-658.

[5] 明少菊，侯超，周芳，等.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病對血壓及腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013， 33（18）：4421-4422.

[6] 李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2470-2471.

[7] 陳威妮，姜淼，鄭光，等.利用文本挖掘技術(shù)探索中成藥和西藥治療2型糖尿病的用藥規(guī)律[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（21）：299-302.

[8] Cao Chunli， zhang jing， hong-mei zhang，et al. Sandy Craig dean or pioglitazone combined with metformin first diagnosis of type 2 diabetes clinical observation [J]. Journal of Chinese medicine，2015，17（10）：1747-1749.

[9] Chang-yu pan， wen-hui li， Ceng Jiao moths，et al.The validity and security of the column of treatment of type 2 diabetes in mainland China multicenter， randomized， double-blind， placebo-controlled phase Ⅲ clinical research [J].Journal of the Chinese medical journal， 2015， 2015（11）：949-953.

（收稿日期：2015-11-20）