以學(xué)生為中心的教學(xué)理念在病理教學(xué)中的應(yīng)用

李永真 賀國洋 崔靜 千新來

摘 要：病理學(xué)是一門極其重要的醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科，教師在教學(xué)中應(yīng)抓住病理學(xué)的課程特點，采用理論課、實驗課、臨床病例討論等多種授課形式，貫穿以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，采取動態(tài)思維方法，并注意動靜結(jié)合認(rèn)識病變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性，為進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。同時引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，查閱相關(guān)知識及新進展，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)理念 網(wǎng)絡(luò)資源

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）02（a）-0103-02

病理學(xué)（pathology）是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。同時病理診斷在臨床上對疾病的診斷中又占據(jù)重要地位，學(xué)好病理學(xué)是成為一名合格的臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。因此，如何提升病理學(xué)教學(xué)水平成為眾多病理教學(xué)工作者思考的問題。

病理學(xué)的課程特點是基本概念多且抽象，各種病變的肉眼和鏡下形態(tài)描述復(fù)雜且相似。教學(xué)模式的設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)平臺的建立、多種教學(xué)方法的應(yīng)用等都是提升高校教學(xué)水平的重要途徑，但教學(xué)理念是高校教學(xué)改革成敗的關(guān)鍵。以學(xué)生為中心的教學(xué)理念是病理教學(xué)中越來越受到重視，實際教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生掌握病理學(xué)習(xí)方法，達到自主學(xué)習(xí)的目的。該文就從實際出發(fā)，從以下幾個方面探討如何發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

1 教學(xué)內(nèi)容相輔相成

病理學(xué)的教學(xué)主要有理論課和實驗課的學(xué)習(xí)，理論課內(nèi)容多，系統(tǒng)性強，結(jié)合病理學(xué)本身的特點，教師在講授的過程中，很多情況下在講病變特點之前需要首先講解與授課內(nèi)容相關(guān)的正常的組織結(jié)構(gòu)特點，也就是相應(yīng)的組織學(xué)和解剖學(xué)，同時在講授病變的過程中有時也要運用相應(yīng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)等知識對其進行解釋。比如講解泌尿系統(tǒng)疾病時，首先需要學(xué)生熟悉相關(guān)的正常結(jié)構(gòu)和功能。因為腎臟復(fù)雜的結(jié)構(gòu)是完成其多方面功能的基礎(chǔ)，熟悉腎臟的結(jié)構(gòu)和功能對于學(xué)習(xí)腎臟病理學(xué)極為重要[1]。講解大葉性肺炎時，可以提問學(xué)生為什么紅色肝樣變期比灰色肝樣變期病人缺氧、呼吸困難要重？學(xué)生首先要理解氣血交換，明白什么是通氣血流比值，更好地理解臨床表現(xiàn)。隨著新知識的不斷增多，病理信息量越來越大，而授課學(xué)時相對固定，造成病理學(xué)普遍存在課時相對不足的問題。如何以學(xué)生為中心，將理論課與實驗課相結(jié)合，反復(fù)強化病理學(xué)核心內(nèi)容顯得尤為重要[2]。相比理論課，實驗課的學(xué)習(xí)更加的形象直觀，更能加深病變的印象，而且實驗課相對課時比較充足，學(xué)生在觀察的過程，除了要鍛煉敏銳的觀察能力，還要運用理論課所學(xué)知識來解釋所觀察到的病變，并適當(dāng)聯(lián)系有可能出現(xiàn)的臨床癥狀。根據(jù)以上特點，提示學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，要學(xué)會主動的查閱相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識來解決病理問題，同時利用實驗課的學(xué)習(xí)真正的做到鞏固理論課知識。

2 教學(xué)與臨床相結(jié)合，提高理論聯(lián)系實際的能力

病理學(xué)是一門實踐性很強的基礎(chǔ)學(xué)科，與臨床各科室聯(lián)系非常緊密。病理學(xué)可以明確疾病的診斷，查明死因，術(shù)中快速冰凍還可以快速病理診斷，決定手術(shù)切除范圍。教師在教學(xué)中應(yīng)該注意教學(xué)與臨床相結(jié)合，而這種結(jié)合在教學(xué)中運用較多的就是通過臨床病例分析。教師平時應(yīng)搜集一些病史等相關(guān)材料充分的典型的案例，在教學(xué)中引入這些案例，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。將所學(xué)知識放入具體病例中加以分析，才能最終提高學(xué)生綜合分析問題、思考問題、解決問題的能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，提高病理教學(xué)效果。尤其是在學(xué)習(xí)各系統(tǒng)常見疾病的病理學(xué)改變時，為了引導(dǎo)學(xué)生初步靈活運用病理總論知識，培養(yǎng)分析問題的能力，提高病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，授課時可以先引入典型的臨床病例，介紹相關(guān)病程及主要臨床表現(xiàn)，并提出相應(yīng)的思考題，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)[3]。而在實驗教學(xué)中，該校引入的綜合實驗將正常結(jié)構(gòu)與異常結(jié)構(gòu)，單一學(xué)科與邊緣學(xué)科，基礎(chǔ)知識與臨床技能有機地、統(tǒng)一地融合在一起。把正常組織學(xué)，病理改變以及病例分析三部分內(nèi)容有機結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題的能力，認(rèn)識了疾病的動態(tài)演變過程，以及運用基本知識解決臨床問題的能力。

3 病理教學(xué)中動與靜相結(jié)合

病理學(xué)授課的重點是形態(tài)學(xué)特點。病理實驗教學(xué)就是突出這種形態(tài)學(xué)改變，從大體標(biāo)本（肉眼觀察）和組織切片（鏡下觀察）兩個方面授課。授課過程中需要注意的是，同學(xué)們所觀察到的病理形態(tài)學(xué)改變往往是一個時期的改變，具有一定的局限性，如何引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床有機結(jié)合，讓學(xué)生用動態(tài)的觀念去理解病變，用發(fā)展的觀念去解釋病變，是病理學(xué)需要培養(yǎng)的能力。在實驗教學(xué)中，同學(xué)們有相對較多的自己觀察時間，而如何對這段時間進行把握？有的學(xué)生，用動態(tài)的思維過程，前后聯(lián)系，既充分利用課堂觀察時間，又鞏固了理論課的知識；而有的學(xué)生不善于把握自己的觀察時間，把時間白白浪費。作為老師，我們在授課的時候要注意引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。比如，學(xué)生觀察大葉性肺炎這張片子的時候，可以提問觀察到的病變是否和書上描述四期改變一致，讓學(xué)生體會四期改變之間的演變過程。通過例子就可以引導(dǎo)學(xué)生觀察病變要注意多思考，用動態(tài)的發(fā)展的眼光去觀察病變。

4 網(wǎng)絡(luò)資源的有效利用

隨著信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為人們學(xué)習(xí)和工作中不可或缺的一部分，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也越來越受到重視。病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，授課過程中需要有大量圖片、視頻等來增加學(xué)生的認(rèn)知能力，而病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程含有圖片、視頻、音頻，習(xí)題等大量素材，教師在授課過程中可以將這些網(wǎng)上資源提供給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這樣更能充分利用課余時間，根據(jù)自己學(xué)習(xí)情況，查漏補缺。同時網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)論壇還方便師生相互交流。

總之，為了提高教學(xué)質(zhì)量，教師必須樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，注重病理學(xué)學(xué)習(xí)的直觀性和有效性，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，將所學(xué)的知識點前后聯(lián)系并與臨床結(jié)合，使其成為一個完整的知識體系，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系能力。

參考文獻

[1] 李玉林.病理學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258.

[2] 杜歡，姜希娟，郭茂娟，等.以學(xué)生為中心的教學(xué)理念在中醫(yī)院校病理教學(xué)中的探索[J].教育教學(xué)論壇，2014（20）：210-211.

[3] 鐘本土.臨床病理討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2007，27（4）：271-274.