淺議醫(yī)學(xué)生生命意識教育研究

張璐　匡章華　孫巍

【摘 要】醫(yī)學(xué)生生命意識教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生作為生命個體的生命意識的客觀要求，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)患和諧的必然要求。把握好醫(yī)學(xué)生生命意識教育的內(nèi)容和目標(biāo)，探索生命意識教育的有效途徑和措施是教育者亟待解決的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；生命意識；教育

馬克思說：“有意識的生命活動直接把人跟動物的生命活動區(qū)別開來”[1]。葉瀾說教育是“直面人的生命，通過人的生命，為了人生命質(zhì)量的提高而進行的社會活動，是以人為本的社會中最體現(xiàn)生命關(guān)懷的一種事業(yè)”。[2]教育是以人的生命為基礎(chǔ)，以生命的整體性與和諧發(fā)展為目的的教育。尊重生命是醫(yī)學(xué)生教育的核心理念。通過生命意識教育讓醫(yī)學(xué)生懂得生命的意義，珍惜自己及他人的生命，以便更好的履行救死扶傷的職責(zé)。

一、醫(yī)學(xué)生的生命意識教育亟待加強的必要性

麻俊宏從醫(yī)學(xué)生教育角度認為，加強醫(yī)學(xué)生生命意識教育很有必要，因為：醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求、醫(yī)務(wù)工作者基本道德規(guī)范的客觀需要、社會現(xiàn)實對生命漠視的啟示、學(xué)生中生命意識的匱乏。[3]引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛生命，樹立正確的生命意識觀是醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展需要，也是醫(yī)學(xué)院校教育本身的需要，同時又是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和構(gòu)建“以人為本”和諧醫(yī)患關(guān)系的社會必然要求。

（一） 當(dāng)前的社會環(huán)境

近年來，新聞媒體不斷披露全國各地時有發(fā)生的令人痛惜的暴力傷醫(yī)事件，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為不可回避的社會熱點問題。例如2014年3月29日，在西安市第四醫(yī)院兒科輸液室輸液里，一名家長帶著患病的孩子，護士在給孩子輸液時沒能一次“一針見血”，家長便暴打護士。在美國撒拉納克湖畔特魯多醫(yī)生的墓碑上，鐫刻著：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰”的名言，這句話道出了醫(yī)學(xué)的意義所在，也坦言了醫(yī)學(xué)的局限性。1/3的疾病可以自愈，1/3通過治療可以治愈，剩下的1/3目前還不能治愈，還需要繼續(xù)探索和研究。可我國卻存在著把醫(yī)生看成“神”的極端思想，一旦醫(yī)生不能滿足患者的需求，便會出現(xiàn)暴力事件。2010年8月，世界著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章《中國醫(yī)生，威脅下的生存》稱：“中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者”，“醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場，因此在中國當(dāng)醫(yī)生便是從事一種危險的職業(yè)”。醫(yī)患矛盾的激化讓我們心寒的同時，整個社會選擇學(xué)醫(yī)的人數(shù)也在不斷的下降，醫(yī)學(xué)院校招生的門檻越來越低，2014年全國碩士研究生國家分數(shù)線單科A類考生只有38分，B類35分，而在老一輩的年代里要考醫(yī)學(xué)院都需要很高的分數(shù)。此外，在快速發(fā)展的市場經(jīng)濟條件下，有相當(dāng)一部分的醫(yī)生和患者存在著過分追求自身利益，個人主義思想嚴重，為謀求一己自利，以踐踏他人的生命為代價，忽視了生命的真諦，置國家法律與道德而不顧。

（二）醫(yī)學(xué)院校教育職責(zé)的需要

1968年，現(xiàn)代“生命教育之父”詹姆斯·唐納德·華特士指出”生命教育的意義不只是訓(xùn)練學(xué)生獲得知識和謀職，更重要的是學(xué)習(xí)人生的意義和目的。而在中國成績卻仍是評價學(xué)生的惟一標(biāo)準(zhǔn)，忽視了人性化的生命意識教育。首先，醫(yī)學(xué)院校的思想教育、道德教育、醫(yī)德教育、人文生命意識教育等雖有一定的開展，但比較貧乏，知識結(jié)構(gòu)單一，還不夠全面和深入。其次，醫(yī)學(xué)院校側(cè)重于對醫(yī)學(xué)生的生理知識教育，而忽視了生命安全教育、生命存在教育、死亡教育等。據(jù)李菁《高校醫(yī)學(xué)生生命意識現(xiàn)狀調(diào)查問卷》顯示，有10%的醫(yī)學(xué)生認為對動物做試驗是一種普通的醫(yī)學(xué)試驗而已，不用考慮動物的生命倫理，有18.8%的醫(yī)學(xué)生對該問題表示迷茫。此外，愈演愈烈的醫(yī)患矛盾已經(jīng)迫使醫(yī)學(xué)院校不得不加強對醫(yī)學(xué)生的生命意識教育，從而更好的提高醫(yī)學(xué)生的自救與幫助別人的能力，更好的保護自己與他人的生命。珍惜和善待自己和患者的生命，懂得生命的可貴。哲人泰戈爾曾說過：“教育的目的是應(yīng)當(dāng)向人類傳送生命的氣息?！盵4]而我國醫(yī)學(xué)院校缺乏對”生命與自我、生命與他人、生命與社會、生命與自然”的生命意識教育，這在某種程度上會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對生命的輕視和漠視。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該因時制宜的轉(zhuǎn)變教育觀念，強化醫(yī)學(xué)生的生命意識教育，幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)理論知識和技能的同時，提高他們的生命意識。

（三）醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命意識的淡薄，具體表現(xiàn)為：一是漠視生命，暴力傷害他人。2012年4月媒體曾報導(dǎo)過“實習(xí)生虐嬰”事件，浙江某醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)生違反護理新生兒操作規(guī)程，并且在其私人微博上轉(zhuǎn)發(fā)，其行為有可能對嬰兒造成潛在的傷害，引起了社會多方譴責(zé)。2013年4月復(fù)旦大學(xué)醫(yī)科類研究生黃洋因室友投毒死亡，年僅28歲。二是否定生命，輕易放棄自我。美國學(xué)者柏忠言在其名著《西方社會病》中，把自殺看成一種“社會病”。在他眼里，自殺既是缺乏社會責(zé)任感的結(jié)果。也是缺乏生命意識的典型表現(xiàn)。而目前自殺已成為我國醫(yī)學(xué)生非正常死亡的重要原因，是醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生工作中的一個敏感問題。三是生命現(xiàn)象、生命價值認識的模糊和膚淺。部分醫(yī)學(xué)生對生命與生活、生命與關(guān)懷、生命與尊重等缺乏正確的認識。不珍惜自己和他人的情感、不懂得生命的唯一性與珍貴性，不同程度出現(xiàn)厭學(xué)、厭世等情緒。

二、醫(yī)學(xué)生生命意識教育的內(nèi)容和目標(biāo)

海德格爾的智慧告訴我們“林中多歧路，而殊途同歸”[8]，對于生命意識教育的內(nèi)容，學(xué)者們從不同方面給予不同的解釋，李霞云從文化視野的角度解讀生命意識的社會文化背景和現(xiàn)實原因，反思和重構(gòu)生命意識[5]；劉卡靜從心理學(xué)的角度對其進行探討，認為生命意識包括自殺態(tài)度、生命特點、他人生命、自我生命和理解死亡五個維度[6]；李菁從五個方面對醫(yī)學(xué)生的生命意識進行了探討即：生命生存意識、生命敬畏意識、生命責(zé)任意識、生命品質(zhì)意識和生命超越意識[7]。

對于醫(yī)學(xué)院校的生命意識教育，筆者認為，醫(yī)學(xué)生的生命意識教育就是要幫助醫(yī)學(xué)生對生命意識有一個科學(xué)正確的認識，形成對生命的敬畏、尊重、熱愛，幫助他們懂得關(guān)心、尊重、珍愛他人的生命，而且在當(dāng)今醫(yī)患矛盾激化的新形勢下，能夠維護自己和患者的生命，在理解生命意義的基礎(chǔ)上，更好的創(chuàng)造和實現(xiàn)自己和患者的生命價值。要充分開展醫(yī)學(xué)院校生命意識教育的育人功能，幫助醫(yī)學(xué)生正確認識生命的內(nèi)涵、意義和價值，懂得欣賞生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命；正確看待生與死的關(guān)系，形成健康的心理觀念，樹立正確的生命觀以及生命健康觀和生命價值觀；有了生命教育的涵養(yǎng)后、維護患者的生命權(quán)與健康權(quán)，而這對于一名即將面臨救死扶傷職業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說顯得尤為重要，將有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守，熱心的服務(wù)患者。

意大利教育家蒙臺梭利曾指出：“教育的目的在于幫助生命力的正常發(fā)展，教育就是助長生命力發(fā)展的一切作為”。1989年，日本修改的新《教學(xué)大綱》明確提出從“心的教育”出發(fā)以”尊重人的精神”和“對生命的敬畏”之觀念來定位教育的目標(biāo)，以針對性解決日本青少年自殺事件和心理脆弱等現(xiàn)實問題。醫(yī)學(xué)院校生命教育的目的，是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認識生命，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生珍惜、尊重、熱愛生命，捍衛(wèi)生命的尊嚴，提升生命的品質(zhì)，樹立正確的生命觀，使醫(yī)學(xué)生善待生命、健康成長，實現(xiàn)生命的價值。

三、醫(yī)學(xué)生生命意識教育的方法和途徑

生命意識教育是一項家庭、學(xué)校和社會積極互動的系統(tǒng)工程。學(xué)校教育是關(guān)鍵，家庭教育是基礎(chǔ)，社會教育是補充。只有在家庭、學(xué)校、社會三者的共同配合下。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的實際，不斷探索有效的生命意識教育方式，才能真正培養(yǎng)出知識扎實、人格健全、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)姆仙鐣枰暮细袢瞬拧?/p>

（一）學(xué)校教育

首先，理論學(xué)習(xí)。的各醫(yī)學(xué)院校要緊緊圍繞生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式，設(shè)立獨立的生命意識的課程如生命法學(xué)、死亡倫理、臨終關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程，使醫(yī)學(xué)生具備一定的生命認知的基礎(chǔ)，如有關(guān)生命的起源，了解生命誕生、成長、疾病、衰老、死亡等現(xiàn)象，了解生命的必然性、偶然性和不可逆性；另一方面可以把生命意識教育的具體內(nèi)容滲透到醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以及思想政治教育中，開展感恩教育、道德法規(guī)教育，古人云：醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“救死扶傷、治病救人”的傳統(tǒng)醫(yī)德。讓醫(yī)學(xué)生能夠正面的面對挫折，學(xué)會關(guān)愛，自我接納。教師是生命意識教育的具體傳播者，醫(yī)學(xué)院校的教師在教學(xué)過程中要營造生命意識的情感氛圍，因勢利導(dǎo)，結(jié)合實際，對醫(yī)學(xué)生實行生命意識教育，保障生命意識教育的有效實施。其次，社會實踐教育。醫(yī)學(xué)院?？梢詤⒄障愀凵逃姆绞郊瓷逃⒃凇吧鐣印钡幕A(chǔ)上。利用暑期等節(jié)假日，抓住醫(yī)學(xué)生對社會實踐向往的熱情，給醫(yī)學(xué)生提供參與社會實踐的機會，如：安排郊游、參觀醫(yī)院、殯儀館、烈士陵園、名人故居、野外生存訓(xùn)練等，通過開展形式多樣的課外活動來進行生命意識教育，讓醫(yī)學(xué)生在實踐中感受生活、學(xué)習(xí)的樂趣，體驗生命的美好，讓醫(yī)學(xué)生在活動中掌握生命知識，感悟生命的唯一和生命的可貴，從而形成正確的生命價值觀。

（二）家庭教育

中國有句老話：“子不教，父之過”。家長是學(xué)生生命意識教育的“第一任老師”，家庭是學(xué)生成長的第一所學(xué)校，家庭教育是基礎(chǔ)。美國著名的精神分析學(xué)家卡倫·霍尼認為，不良的家庭教育方式會影響孩子無法與他人正常交往，人際關(guān)系的障礙等。在家庭中，家長除了把時間和精力放在孩子的文化知識上還應(yīng)尊重孩子，多了解孩子的想法，傾聽孩子的感受，經(jīng)常與孩子進行溝通與交流，營造溫馨、關(guān)愛、歡樂、寬松、民主的和諧家庭氛圍，給予他們物質(zhì)上和精神上的關(guān)愛。盧梭在《愛彌兒》中寫道：“人們只想到如何保護自己的孩子，這是遠遠不夠的。應(yīng)當(dāng)教會他成人后如何保護他自己，教他經(jīng)受的住不同的命運的打擊，教他不會將財富與貧困放在眼里，教他在必要的時候，在冰島的冰天雪地里或者馬耳他島的灼熱巖石上也可以生存?！盵9]在融洽的家庭關(guān)系中，家長要鼓勵孩子的每一點進步，把塑造孩子健康、積極、樂觀的人生觀放在首位，當(dāng)孩子受到挫折時，父母鼓勵他們，讓他們學(xué)會承受挫折，勇敢的面對困難。

（三）醫(yī)學(xué)生的自我教育

蘇霍姆林斯基曾說過：沒有自我教育，就沒有真正的教育。生命意識教育不僅是知識的簡單傳授，更重要的是受教者的切身感悟。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會珍惜生命，尊重生命，進行自我教育，自我管理的能力。首先，醫(yī)學(xué)生要具有“治病救人、救死扶傷”的信仰，明確的人生目標(biāo)?！靶叛鍪侨爽F(xiàn)實中的理想，絕望中的希望，是人性中的神性”，信仰是行動的指南。有了信仰，明確了自我定位之后，醫(yī)學(xué)生才能更好的學(xué)會尊重生命、關(guān)愛生命，承受挫折，學(xué)會學(xué)習(xí)，做人和做事，懂得人生的意義和生命的價值。其次，醫(yī)學(xué)生應(yīng)主動積極參加校內(nèi)外的實踐活動，將自己在學(xué)校學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實踐，例如：多關(guān)注一下醫(yī)患問題，多參加愛心活動等，還可以通過學(xué)校的各類講座和論壇等與大家進行交流，只有多實踐才能更好的理解醫(yī)學(xué)的理論知識，更好的感悟和體會生命真諦，提升自身的生命價值。

生命意識教育任重道遠，提高醫(yī)學(xué)生的生命意識除了需要學(xué)校、家庭、醫(yī)學(xué)生自身的外，也充分利用社會資源，全社會的共同努力與協(xié)作。

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