內(nèi)控管理在醫(yī)院中的問(wèn)題和解決對(duì)策分析

王建

【摘 要】為使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)得以高效、規(guī)范運(yùn)行，提高辦院質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益，重點(diǎn)之一就在于提高內(nèi)控管理的專業(yè)化程度。雖然很多醫(yī)院已經(jīng)加大力度開(kāi)展內(nèi)控管理，但仍存在諸多欠缺，管理實(shí)效并不佳。針對(duì)這一情況，本文在多方面進(jìn)行分析并提出了相應(yīng)解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)控管理；對(duì)策分析

一、前言

醫(yī)院的內(nèi)控管理就是通過(guò)專業(yè)規(guī)范的方式對(duì)內(nèi)控工作進(jìn)行管理，確保醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的合理配置及信息的真實(shí)有效，有其重要意義。該工作的順利開(kāi)展需要專業(yè)的人員和完備的制度體系加以保證，使得多數(shù)醫(yī)院落實(shí)起來(lái)存在難度。為此，醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)必須根據(jù)具體情況采取對(duì)策加以解決。

二、開(kāi)展內(nèi)控管理工作的意義

1.提高辦院水平

為使醫(yī)院辦院水平得到保證，要建立完備系統(tǒng)的控管機(jī)制，使得醫(yī)院經(jīng)管等業(yè)務(wù)按規(guī)定執(zhí)行、醫(yī)院各項(xiàng)工作得以高效開(kāi)展，并保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)獲得最大利潤(rùn)。

2.保證資產(chǎn)的完整

因內(nèi)部資產(chǎn)種類繁多、數(shù)目巨大，要醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中資金的可靠性，必須加強(qiáng)資產(chǎn)內(nèi)控管理工作。具體說(shuō)來(lái)，可以清晰界定產(chǎn)權(quán)、降低資金資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性。

3.使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)各環(huán)節(jié)合乎規(guī)范

醫(yī)院的內(nèi)控管理旨在使各環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都符合相關(guān)規(guī)定，并確保規(guī)范有序的管理氛圍。

4.保證財(cái)會(huì)信息的有效性

醫(yī)院內(nèi)部控管要保證財(cái)會(huì)信息的及時(shí)有效，并使得這些信息得以在各工作部門(mén)中規(guī)范整理、分析研究、傳播互通并獲得反饋。該目的的實(shí)現(xiàn)在內(nèi)部控管工作中也是尤為重要的。

三、現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)控管理中的問(wèn)題

1.管理體系的不完備

目前醫(yī)院的內(nèi)管工作中，通常致力于對(duì)設(shè)施完善、技術(shù)研發(fā)與研究等方面管理，卻忽視了對(duì)完備體系的建立。特別在管理流程及財(cái)務(wù)等領(lǐng)域欠缺眾多，致使經(jīng)營(yíng)活動(dòng)存在一些風(fēng)險(xiǎn)。

2.控管落實(shí)不足

目前的控管工作往往在緊要控制活動(dòng)中作用缺失，如：資金資產(chǎn)、預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)控管等一些方面均無(wú)法有效落實(shí)。這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控管工作的不到位，會(huì)致使控管工作功能缺失，根本無(wú)法保證企業(yè)的經(jīng)管活動(dòng)得以規(guī)范化運(yùn)行。

3.相應(yīng)監(jiān)督規(guī)范不足

控管工作的順利展開(kāi)，需要規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制加以確保落實(shí)。但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院根本沒(méi)有將控管當(dāng)做重要工作，規(guī)范化監(jiān)督機(jī)制的制定也極少被真正提到日程上來(lái)。比如，內(nèi)審工作的專業(yè)性不足致使對(duì)控管全程缺乏合理考核機(jī)制，導(dǎo)致在實(shí)際工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法得以切實(shí)解決。

4.管理人員能力不足

在部分醫(yī)院管理部門(mén)中，一些工作人員工作不夠積極主動(dòng)，還有的人業(yè)務(wù)能力較差、對(duì)控管工作的缺乏了解并沒(méi)有引發(fā)充分重視。即使開(kāi)展了內(nèi)部控管工作的培訓(xùn)，但很多只是泛泛而談、實(shí)操性不足，無(wú)法使得管理者充分了解開(kāi)展控管工作的重要意義。于是，管理者的業(yè)務(wù)水平不到位也成了控管工作有效開(kāi)展的制約因素。

四、優(yōu)化內(nèi)控管理對(duì)策分析

1.確立清晰的工作流程

在開(kāi)展內(nèi)控管理前，要確立清晰的流程，使得工作得以到位精準(zhǔn)。首先，內(nèi)部機(jī)關(guān)要相互制約、相互配合，具體可以通過(guò)一些制度，如“不相容職務(wù)分離”著手實(shí)施。并且，在內(nèi)控管理中要確保各職位之間有效聯(lián)系，使得業(yè)務(wù)開(kāi)展順利，進(jìn)而最大程度的提高效益。其次，要在盡量控制消耗的同時(shí)提高收益；最后，要以程序定位的方式明確各職位責(zé)任及其范圍，并要依具體情況變化來(lái)采取相應(yīng)措施。以上三點(diǎn)要落實(shí)到位，保證內(nèi)控管理能夠順利實(shí)施。

2.改善內(nèi)控管理環(huán)境，合理設(shè)計(jì)內(nèi)控工作全過(guò)程

致力于改善環(huán)境，才可以有效保證該項(xiàng)工作的有效落實(shí)。第一，醫(yī)院管理者要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，確立改革目標(biāo)、指導(dǎo)工作全過(guò)程的進(jìn)行。第二，要根據(jù)科學(xué)的管理方法，增設(shè)相關(guān)機(jī)構(gòu)，全面增強(qiáng)管理力度。第三，制定合理規(guī)范有效配置人力資源，通過(guò)對(duì)職責(zé)及其范圍、人員評(píng)定等的明確設(shè)立，使得各負(fù)責(zé)人員能夠主動(dòng)參與到內(nèi)控管理工作的具體實(shí)施中來(lái)。

因醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥設(shè)備管理和技術(shù)研發(fā)是目前醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)，設(shè)計(jì)內(nèi)控工作各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)要重點(diǎn)考慮對(duì)這三方面內(nèi)控管理。具體措施有：對(duì)醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行精細(xì)化管理，保證不發(fā)生疏漏；對(duì)醫(yī)院資金、設(shè)施、藥品等的購(gòu)入及消耗加以控管；對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金、存款等業(yè)務(wù)加以控管；對(duì)醫(yī)院的預(yù)算要寥寥分明、進(jìn)行控管，保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法有效開(kāi)展。

3.加強(qiáng)信息建設(shè)，開(kāi)展監(jiān)督

第一，為保證控管工作高效落實(shí)，要建立科學(xué)信息平臺(tái)，及時(shí)錄入門(mén)診、藥物監(jiān)管和財(cái)管部門(mén)信息，使得醫(yī)院中各環(huán)節(jié)工作信息可被隨時(shí)知悉、促進(jìn)相互配合，使控管工作得以更順利進(jìn)行。第二，要加強(qiáng)監(jiān)督，通過(guò)適時(shí)進(jìn)行內(nèi)審，檢查業(yè)務(wù)合法性、確保醫(yī)院的內(nèi)控管理得以嚴(yán)格實(shí)施。第三，通過(guò)外界渠道，嚴(yán)格審理內(nèi)控是否得以規(guī)范進(jìn)行，以各種形式、各種途徑開(kāi)展監(jiān)審工作，借以保證控管工作得以順利落實(shí)。

4.使管理人員意識(shí)到控管工作的重要性

醫(yī)院管理部門(mén)的工作人員只有充分了解內(nèi)部控管工作的重要性，才愿意主動(dòng)落實(shí)內(nèi)部控管的各項(xiàng)內(nèi)容，提高該工作的實(shí)效性。所以，必須采取措施加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)，提高他們對(duì)該工作的落實(shí)程度。第一，要使管理人員充分理解該工作的意義，并能夠采取辦法促進(jìn)在全院的開(kāi)展；第二，要讓管理人員采取措施保障內(nèi)部控管人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

五、結(jié)論

醫(yī)院的內(nèi)控管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中具有重要意義。但目前多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有足夠重視該項(xiàng)工作的作用，觀念上存在偏差，使得具體落實(shí)存在多方面欠缺。為使現(xiàn)狀得以改善，采取有效措施在內(nèi)控管理的各方面進(jìn)行改革勢(shì)在必行。本文是在實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上列出各項(xiàng)問(wèn)題，并提出具有針對(duì)性的解決措施，有一定參考價(jià)值。

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