高尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系

◎蘭政文

“三高”你肯定知道，不就是高血壓、高血脂、高血糖嗎？第“四高”呢？你也可能答對高尿酸唄，甚至也知道高尿酸可引發(fā)痛風(fēng)病，且尿酸之所以高都是嘴巴惹的禍（如嗜吃海鮮、火鍋，貪飲啤酒等）。盡管如此，筆者還是認(rèn)為你對高尿酸的認(rèn)知屬于只知其一不知其二的“半罐水”，有些理解還可能有誤，從而導(dǎo)致你的保健大計漏洞百出，看完本文你就明白了。

第“四高”的真相

尿酸是何物？追根溯源，首先涉及的就是人體細(xì)胞中的核酸，當(dāng)核酸氧化分解后便有一種稱為嘌呤的物質(zhì)產(chǎn)生出來，并在肝臟中再次氧化后就是尿酸了。若將核酸喻為其祖輩，嘌呤就應(yīng)算其父輩了。至于尿酸的最終歸宿，絕大部分（70%以上）經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，小部分（約30%）通過糞便和汗液排出。

說到這里你該明白兩點(diǎn)：一點(diǎn)是尿酸為人體代謝過程中的必然產(chǎn)物，即人體血液中含有一定量尿酸是正常的，只是超過一定濃度就容易滋惹事端，威脅人體健康；二是人體內(nèi)的尿酸有兩大源頭，一是內(nèi)生，即自身代謝所成，占了人體總來源的80%，屬大頭無疑；二是外來，即吃了富含嘌呤的食物，約占人體總來源的20%，屬小頭。

哪些食物富含嘌呤呢？概括地說有兩類：一類是富含蛋白質(zhì)的食物，如動物內(nèi)臟、生猛海鮮、雞鴨魚肉、豆制品等，特點(diǎn)是營養(yǎng)豐富，味道鮮美。有一些人認(rèn)為，自身需要進(jìn)補(bǔ)，于是刻意補(bǔ)充這類食物，或服用蛋白粉，或一天一根海參，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝取過量，遂有過多的代謝產(chǎn)物尿酸生成，并潴留在血液中，導(dǎo)致尿酸過高。另一類是酒精，酒精進(jìn)入人體后經(jīng)過一系列代謝變成乳酸，乳酸很強(qiáng)勢，享有排泄的“優(yōu)先權(quán)”，迫使相對弱勢的尿酸屢屢“謙讓”，于是在身體里越堆越多，使得血中的含量不斷上升。另外，酒類的乳酸生成量與酒精度數(shù)成正比，酒精度數(shù)越高，產(chǎn)生的乳酸也越多。首先說啤酒，除了嘌呤含量多外，維生素B1也頗豐富，而此種維生素可加速尿酸生成，稱為尿酸的催化劑，所以當(dāng)仁不讓地成為了高尿酸甚至痛風(fēng)病的重要推手。至于被冠以“液體蛋糕”的黃酒，嘌呤含量比之啤酒有過之而無不及，也不可忽視。葡萄酒呢？雖不含嘌呤，但有產(chǎn)生乳酸的酒精，同樣會影響體內(nèi)嘌呤的含量，同樣要慎喝?？梢?，高蛋白食物直接增加尿酸的生成量，酒類飲料通過減緩尿酸排泄而升高尿酸，可謂殊途同歸。

尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系很微妙

可能你已經(jīng)知道，較長時間的尿酸持續(xù)升高有形成痛風(fēng)病的風(fēng)險，那么痛風(fēng)病是不是高尿酸的必然宿命呢？答案是否定的。臨床醫(yī)生觀察到，生活中很多人血尿酸長年處于超標(biāo)狀態(tài)，可從來沒有發(fā)作過痛風(fēng)，而另一些痛風(fēng)癥狀發(fā)作頻繁的患者查血尿酸卻不高甚至還偏低?？瓷先ズ苁敲艿默F(xiàn)象該如何解釋呢？

要搞清這個問題，首先得弄清楚痛風(fēng)的醫(yī)學(xué)含義。醫(yī)學(xué)界認(rèn)定：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中所引起的疼痛發(fā)作就稱為痛風(fēng)病（諸如足、踝、足跟、膝、手腕、手指等處關(guān)節(jié)），不管你的尿酸高還是不高。這也是國際上確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是要做關(guān)節(jié)穿刺的原因所在，只要在關(guān)節(jié)液里找到了尿酸鹽結(jié)晶，即便血尿酸不高甚至還低，也是百分百的痛風(fēng)病了。換言之，如果關(guān)節(jié)液里未發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶（須排除操作不正規(guī)而出現(xiàn)的假象），即便血尿酸高出正常水平也不能診斷為痛風(fēng)，只能說你患上了高尿酸血癥。

但你切不可發(fā)生錯覺，以為血尿酸高無所謂。臨床醫(yī)生同樣觀察到，血尿酸高的人發(fā)生痛風(fēng)的概率要比血尿酸正常的人高出很多，更重要的是高尿酸還可傷腎，使你患上尿酸性腎病，招來更大的健康問題。所以有第“四高”的人切莫抱僥幸心理，仍要注意防治。

管住嘴很重要，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

如何應(yīng)對第四高？你的回答很可能是管住嘴，別亂吃亂喝就是了。誠然，管住嘴的確是防止體內(nèi)尿酸水平超標(biāo)的有效招數(shù)，具體舉措就是適量食用高蛋白食物，控制酒精的攝入量，如少吃高嘌呤類食物，少喝或不喝酒，尤其是啤酒、黃酒等。但臨床醫(yī)生的忠告是：這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。別忘了剛才說過的話：外來飲食只“貢獻(xiàn)”了約20%的尿酸，是小頭，大頭還在于人體自身的代謝情況。舉個例子，筆者的一位林姓朋友稱他每年都按時體檢，十多年來尿酸從未高過，平時也不喝酒、不吃海鮮，很少吃火鍋，豆制品更是壓根就不喜歡，結(jié)果還是發(fā)作了痛風(fēng)病。筆者的回答是：你管住了嘴，只說明在20%方面做得不錯，可你在大頭方面卻一塌糊涂，如經(jīng)常熬夜，透支睡眠，酷愛冷飲，長時間宅居，嚴(yán)重缺乏運(yùn)動等，導(dǎo)致了自身代謝功能異常，結(jié)果是抓了芝麻丟了西瓜，不得痛風(fēng)病才怪呢！所以，應(yīng)重視維持良好的代謝功能，從培養(yǎng)與堅持良好的生活習(xí)慣做起。①良好的作息習(xí)慣。調(diào)整好睡眠，尤其要保證晚上11點(diǎn)到凌晨4點(diǎn)之間的睡眠，絕對不能熬夜。②良好的飲食習(xí)慣。如堅持平衡膳食原則，進(jìn)餐時間與進(jìn)食量有規(guī)律，戒煙少酒，不吃夜宵等。適當(dāng)多飲水，每天保持尿量在2000 毫升以上，增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄。③良好的運(yùn)動習(xí)慣。如每天保證30分鐘到1小時的有氧運(yùn)動。運(yùn)動可以促進(jìn)體內(nèi)代謝，降低尿酸濃度。不過運(yùn)動量要適度，過于激烈的運(yùn)動可增快新陳代謝而產(chǎn)生更多尿酸，加上流汗增加會使尿量減少，導(dǎo)致尿酸潴留，所以要盡量避免。④良好的心理保健。如適時調(diào)控情緒，保持愉悅心態(tài)，避免暴怒、驚恐、憂傷等過度情志刺激。

如果你做到了上述要點(diǎn)，始終確保代謝功能處于良好狀態(tài)，即便偶爾縱縱口欲，也不會導(dǎo)致痛風(fēng)等代謝性問題臨身的。反之，如果代謝功能衰退了，即便嚴(yán)格忌口也是收效不大，望讀者諸君能夠謹(jǐn)記。