三算子與血氧功能成像技術(shù)在乳腺腫瘤早期診斷中的應(yīng)用

張 堃 朱 蕭 莫立根 于瀅華

1 廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院 南寧 530021；2 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科

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三算子與血氧功能成像技術(shù)在乳腺腫瘤早期診斷中的應(yīng)用

張 堃1朱 蕭2莫立根2于瀅華2

1 廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院 南寧 530021；2 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科

乳腺癌；CT；診斷

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，常見(jiàn)于各年齡段女性，男性患者極少見(jiàn)。臨床常見(jiàn)的乳腺腫物檢查方法包括乳腺X線檢查、乳腺血氧功能成像技術(shù)(BOFIS)、CT、高頻多普勒超聲(US)、磁共振(MRI)和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)等。三算子與血氧功能成像技術(shù)以其方便、快捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，逐漸引起人們的重視。筆者應(yīng)用三算子血氧功能成像技術(shù)對(duì)我院行手術(shù)治療的97例乳腺腫物患者進(jìn)行診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7月至12月我院收治的乳腺腫物患者97例，單發(fā)腫物病變95例，多發(fā)腫物病變2例。均為女性，年齡20～72歲，平均年齡(46.7±13.6)歲。所有患者均為首次入院，未在外院接受治療。均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，乳腺癌患者46例，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌38個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)癌6個(gè)，黏液癌2個(gè)，良性病變51例，其中纖維腺瘤38例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8例，其他良性病變5例。腫塊大小(直徑)為2～5 cm 86例，<2 cm 5例，>5 cm 6例。

1.2 檢查方法 患者取坐位，稍向前傾，露雙側(cè)乳房，光源探頭探照乳房各象限，顯示乳房病灶灰影、血管反應(yīng)情況，并對(duì)乳腺病變部位的血氧值進(jìn)行檢測(cè)。采用武漢一海數(shù)字工程有限公司生產(chǎn)(型號(hào)：E2SN21)的乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)。先進(jìn)行三算子圖像采集分析，再進(jìn)行血氧功能成像診斷，根據(jù)組織含氧血供情況對(duì)病灶做出鑒別診斷。

2 結(jié)果

乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)掃描圖像診斷乳腺癌46例，其中41例經(jīng)病理證實(shí)，準(zhǔn)確率為89.13%；乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)掃描圖像診斷乳腺良性腫瘤51例，其中48例經(jīng)病理證實(shí)，見(jiàn)表1。因此，本研究中乳腺三算子血氧功能成像診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為93.2%，敏感率為89.1%。

表1 乳腺三算子血氧功能成像診斷與病理檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的比較

3 討論

Folkman[1]于1971年提出腫瘤生長(zhǎng)依賴新生血管的理論，乳腺三算子與血氧功能成像系統(tǒng)就是基于這個(gè)理論及紅外光線的物理特性設(shè)計(jì)的。癌細(xì)胞代謝旺盛，乳腺癌血管增多、增粗，與周圍正常組織對(duì)近紅外光吸收有顯著區(qū)別。當(dāng)近紅外光穿透人體軟組織時(shí)因血紅蛋白的吸收導(dǎo)致其透過(guò)乳房的強(qiáng)度不同，而顯示出血管和腫塊的陰影，產(chǎn)生出遮光灰影，這種灰影的范圍和灰度將直接反映局部含血紅蛋白量和范圍，因此可以根據(jù)灰影深度差異初步判斷腫塊性質(zhì)[2]。含氧血紅蛋白及脫氧血紅蛋白在 760和850 nm及相近光強(qiáng)時(shí)有相反的吸收光譜特征， 乳腺三算子與血氧功能成像系統(tǒng)通過(guò)獲取雙波長(zhǎng) (760和 850 nm)近紅外光透射乳腺組織的透視圖像，得到不同乳腺組織或腫塊之間血含量和血氧含量差別[3]，從而應(yīng)用于乳腺腫塊性質(zhì)的檢測(cè)。在乳腺癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中因癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速而出現(xiàn)壞死、纖維化等情況，此時(shí)，癌腫壞死組織多，血管相對(duì)含氧量降低，血氧功能檢測(cè)更具有優(yōu)勢(shì)[4]。本研究中，三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)掃描圖像診斷乳腺癌46例，其中41例經(jīng)病理證實(shí)，準(zhǔn)確率為93.2%；乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)掃描圖像診斷乳腺良性腫瘤51例，其中48例經(jīng)病理證實(shí)，較既往的研究結(jié)果稍偏高[5]。既往研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌腫塊較小，可能導(dǎo)致漏診，而某些血供豐富的良性腫瘤容易引起假陽(yáng)性結(jié)果[6]。筆者認(rèn)為，三算子與血氧功能成像技術(shù)存在一定的局限性，可結(jié)合多種其他檢查方法以提高乳腺癌檢出率。因其對(duì)血紅蛋白吸收光譜差的特性，在評(píng)價(jià)腫瘤化療效果上也存在一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，三算子與血氧功能成像技術(shù)由于其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)性、花費(fèi)較少并且能進(jìn)行血氧變化等功能評(píng)估，結(jié)合其他的診斷方法，對(duì)乳腺癌的早期診斷及普查具有重要臨床意義。

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于瀅華，E-mail:carolyu111@139.com

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1001-9510(2016)05-0388-02

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