糖友不可頻繁換藥

袁慧娟

不少臨床醫(yī)生在診療活動中發(fā)現(xiàn)，很多糖友開始吃一種口服降糖藥以后，過了幾天發(fā)現(xiàn)血糖依然沒控制好，就認為藥物無效，開始換另一種藥吃。其實這樣的做法并不可取，藥物顯效可能需要一個過程，因此要規(guī)范用藥一段時間后觀察效果，再決定是否調(diào)整治療方案。

糖友在面對名目繁多的藥物時，難免有些眼花繚亂。部分糖友聽別人說吃某種藥效果好，就買來跟著吃，甚至渴望通過頻繁更換藥物，找到根治糖尿病的“偏方”，卻不料不僅愿望沒實現(xiàn)，還出現(xiàn)了嚴重的不良后果。根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者個體不同，部分患者在服用某種藥物后，短期內(nèi)沒有成效的很正常，如磺脲類降糖藥的藥效是隨時間逐漸增強的，還有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。因此，不能因為短期內(nèi)服藥“療效不好”便將一種降糖藥徹底否定。

糖友若是頻繁地換藥，會對病情產(chǎn)生極為不利的影響，可能由于每次都在一種藥物開始顯效之前就改用了別的藥物，反復再三，錢沒少花，血糖還沒控制好，不僅耽誤了最佳治療時機，加重了病情，還失去了控糖的信心。有些老年糖友常合并一些慢性并發(fā)癥，如果所更換的藥物是含有格列本脲、苯乙雙胍成分的所謂“純中藥”、“祖?zhèn)髅胤健?、“保健食品”等產(chǎn)品，很可能會使并發(fā)癥加重，造成不良后果，如肝腎功能損傷、乳酸性酸中毒等。

雖然不提倡糖友頻繁換藥，但也不是絕對不允許換藥。如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想，首先應(yīng)尋找原因，例如是否嚴格控制了飲食、運動，藥物配伍是否合理、恰當，有無精神情緒方面的因素或存在應(yīng)激（如感染、手術(shù)、腹瀉、嘔吐等）情況，是否有低血糖后的高血糖反應(yīng)，是否應(yīng)用了升糖藥物如糖皮質(zhì)激素等。如果以上原因能夠排除，再根據(jù)糖友的具體情況合理更換藥物或應(yīng)用胰島素治療，是完全可以的。需要強調(diào)的是，這些都應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行，切不可自行決定。