角色扮演法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用分析

黃柳萍

（浙江省紹興護(hù)士學(xué)校，浙江　諸暨　311800）

角色扮演法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用分析

黃柳萍

（浙江省紹興護(hù)士學(xué)校，浙江諸暨311800）

目的探討角色扮演法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將120名“3+2”五年制高職護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（60名）和對(duì)照組（60名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演法，課程結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升臨床思維和能力、增強(qiáng)人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及提升職業(yè)素養(yǎng)等方面的評(píng)價(jià)也都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用角色扮演法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能使理論更好地聯(lián)系實(shí)踐，提升護(hù)生綜合能力，提高教學(xué)滿意度。

角色扮演法；內(nèi)科護(hù)理；實(shí)驗(yàn)課

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，護(hù)生既需要掌握嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，又需要具備護(hù)理技能操作能力。但護(hù)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理課程時(shí)，由于未進(jìn)入臨床積累相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致教學(xué)事倍功半，學(xué)生參與度與積極性均不高。角色扮演法是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下根據(jù)教材內(nèi)容中人物的要求扮演相應(yīng)角色，通過角色扮演活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)教材內(nèi)容理解和掌握的教學(xué)方法［1］。為使護(hù)生更好地掌握內(nèi)科護(hù)理知識(shí)和技能，我校在內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中實(shí)施角色扮演法，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1教學(xué)對(duì)象選擇我校2012級(jí)“3+2”五年制高職護(hù)生2、3班學(xué)生共120名，均為女生。年齡l6～18歲，平均（17.06±0.60）歲。其中實(shí)驗(yàn)組60人，對(duì)照組60人。兩組生源地、年齡、學(xué)制、理論成績(jī)等比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2教材人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》（第二版）。

1.2教學(xué)方法

兩組均于第二學(xué)年開設(shè)內(nèi)科護(hù)理課程，由相同教師講授內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)，兩組理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)相同。

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師按照實(shí)踐目的要求學(xué)生分組討論，然后各組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師給出參考答案并布置作業(yè)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演法，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、班級(jí)學(xué)生特點(diǎn)及教師素質(zhì)，精心選擇病例。具體方法如下：（1）課前準(zhǔn)備：讓全體學(xué)生預(yù)習(xí)相應(yīng)病例資料，以學(xué)生自愿報(bào)名為主，將學(xué)生分成若干小組，并準(zhǔn)備相應(yīng)情境演練。要求熟練掌握病史，確定場(chǎng)所，準(zhǔn)備道具，給學(xué)生分配相應(yīng)角色，重點(diǎn)讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)和已有經(jīng)歷體會(huì)臨床實(shí)踐中角色的態(tài)度和行為。（2）課中角色扮演：根據(jù)課前布置要求學(xué)生在相應(yīng)模擬病房扮演指定行為角色，并對(duì)行為表現(xiàn)進(jìn)行思考。請(qǐng)小組學(xué)生扮演患者及其家屬和護(hù)士角色，從模擬的情境中真實(shí)地感受不同角色的身心狀態(tài)。如冠心病病例從模擬患者的突然發(fā)病、就診到護(hù)士的接診、病史采集、體格檢查及采血、心電圖檢查、醫(yī)護(hù)患溝通到相應(yīng)的搶救護(hù)理配合及健康教育。（3）課堂交流、討論，教師總結(jié)和反饋。表演結(jié)束后由教師引導(dǎo)學(xué)生分組討論，從采集患者資料、護(hù)士態(tài)度與處置、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合等方面，分別由角色扮演者、其他學(xué)生和教師進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。各組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師進(jìn)行概括總結(jié)。（4）課后拓展：請(qǐng)學(xué)生寫出本次實(shí)踐課的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并要求學(xué)生利用課余時(shí)間到綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等場(chǎng)所，直接接觸臨床和社會(huì)中不同年齡、病情和治療方式的患者，從而更好地理解和掌握患者的身心狀況。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

（1）課程結(jié)束后，兩組均圍繞內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱要求進(jìn)行理論考試，題型包括名詞解釋、選擇題、簡(jiǎn)答題和案例分析題，考試成績(jī)作為理論考核成績(jī)；根據(jù)教學(xué)大綱要求撰寫相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為實(shí)踐考核成績(jī)。（2）課程結(jié)束后，對(duì)兩組發(fā)放自行設(shè)計(jì)的教學(xué)方法評(píng)價(jià)表。評(píng)價(jià)表共包括6個(gè)項(xiàng)目，要求學(xué)生從“是”“否”中進(jìn)行選擇。統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放120份，回收120份，有效回收率100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1兩組考核成績(jī)比較（見表1）

表1　兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組t值P值理論考核成績(jī)實(shí)踐考核成績(jī)74.93±9.66 89.45±7.01對(duì)照組65.40±8.56 71.12±5.84 5.721 15.572 0.000 0.000

2.2兩組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較（見表2）

3　討論

3.1角色扮演法可增強(qiáng)知識(shí)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣

表2　兩組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較［n（%）］

傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以學(xué)生自己閱讀分析病例為主，而角色扮演法運(yùn)用直觀手段，使護(hù)生感到患者和護(hù)士形象鮮明、診療護(hù)理過程直觀生動(dòng)，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)的積極性，從而鞏固所學(xué)知識(shí)。研究結(jié)果顯示，角色扮演法可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣（P＜0.01）。角色扮演法通過在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)臨床病例情境，使護(hù)生在自己關(guān)心、熟悉的情境中感受到具體化的專業(yè)知識(shí)，激發(fā)了其內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為護(hù)生主動(dòng)進(jìn)行的、有意義的事情，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2角色扮演法通過模擬醫(yī)療實(shí)踐情境，內(nèi)化臨床思維與能力美國(guó)心理學(xué)家班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的社會(huì)行為是通過“觀察學(xué)習(xí)”獲得的［2］。在與真實(shí)的臨床情境相似的模擬病房中，護(hù)生通過角色扮演模仿臨床患者的真實(shí)形象、進(jìn)行護(hù)理操作，增加了感性認(rèn)識(shí)；護(hù)生如臨其境，通過有效觀察和分析病情，提出護(hù)理診斷，解決實(shí)際問題，鍛煉了臨床辯證思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力；同時(shí)也能熟悉疾病的癥狀、體征，通過具體患者形象的感知來理解抽象的疾病理論知識(shí)，縮小了理論知識(shí)與實(shí)踐的距離，進(jìn)一步培養(yǎng)了觀察力、注意力、記憶力、臨床思維能力、護(hù)理操作技能、應(yīng)急處置和自主學(xué)習(xí)等能力，有利于盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）；應(yīng)用角色扮演法顯著提升了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床思維能力（P＜0.01）。

3.3角色扮演法可鍛煉護(hù)患溝通能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)提高人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)方面的評(píng)價(jià)均好于對(duì)照組（P＜0.01）。在模擬內(nèi)科臨床實(shí)踐情境時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生從接待患者、詢問病史、體格檢查到完成各項(xiàng)護(hù)理操作，無一不需要與患者進(jìn)行人際溝通。整個(gè)教學(xué)過程始終滲透著教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生之間的交流合作，護(hù)生在教師有意識(shí)的引導(dǎo)下，通過溝通鍛煉，體會(huì)到良好語言溝通技巧及面部表情、身體姿勢(shì)等非語言溝通的重要性，有助于其自覺建立和諧護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這與趙春蓮等［3］的研究結(jié)果一致。同時(shí)，角色扮演法也使護(hù)生更理解團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。

3.4角色扮演法可培養(yǎng)護(hù)生同理心，提升職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)道德是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心和靈魂，在重視人文護(hù)理的今天更是如此。扮演患者及其家屬角色，能夠促使護(hù)生從患者角度看待問題，較為深刻地體驗(yàn)患者的身心狀態(tài)和需求，更好地理解患者家屬的心態(tài)與處境，從而能急患者所急，想患者所想，避免以自我為中心。同時(shí)，通過觀察自我與他人的角色扮演，護(hù)生對(duì)現(xiàn)代護(hù)士所需要的職業(yè)道德和職業(yè)能力有了更直觀的認(rèn)識(shí)，樹立了“以患者為中心”的護(hù)理理念，形成了耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。

3.5角色扮演法易流于形式，教師需嚴(yán)謹(jǐn)組織實(shí)施

角色扮演法如果為演而演，過度追求場(chǎng)面熱鬧，容易流于形式。因此，角色扮演法成功的關(guān)鍵在于教師慎重選題、精心設(shè)計(jì)、組織和評(píng)價(jià)。如何根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精選恰當(dāng)病例，設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐一致的問題情境，有效組織護(hù)生熟悉病例、分組討論，科學(xué)評(píng)價(jià)反饋是重中之重。教師要對(duì)角色扮演中的亮點(diǎn)及與臨床實(shí)踐之間的差距及時(shí)點(diǎn)評(píng)，要求護(hù)生注意觀察扮演者的言行舉止是否規(guī)范、技能操作是否到位、回答問題是否正確全面等。

衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技能型人才，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐。角色扮演法通過病例設(shè)計(jì)，激發(fā)護(hù)生的臨床思維，讓護(hù)生親身體驗(yàn)，由以“教”為主向以“學(xué)”為主轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)護(hù)生“做中學(xué)、學(xué)中做”，在臨床情境體驗(yàn)中學(xué)習(xí)理論與技能，提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

［1］鄭金洲.教學(xué)方法應(yīng)用指導(dǎo)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

［2］馮忠良，伍新春，姚梅林，等.教育心理學(xué)［M］.2版.北京：人民教育出版社，2010.

［3］趙春蓮，吳清葉.角色扮演法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）：91-92.

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1671-1246（2016）03-0090-02