快樂教學法在高職護理學基礎(chǔ)課程中的應用——以口腔護理教學為例

彭鑫

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院，江蘇　南京　210038）

快樂教學法在高職護理學基礎(chǔ)課程中的應用——以口腔護理教學為例

彭鑫

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038）

以快樂教學思想為指導展開護理學基礎(chǔ)課程教學設(shè)計，將“樂學、樂思、樂動”的教學理念貫穿口腔護理課堂教學中，融合學生生活、臨床需要和職業(yè)訴求，使學生在做中學、做中思、做中悟，有效提高課堂效率，激發(fā)學習動機、培養(yǎng)自信。

快樂教學；護理專業(yè)；朋輩輔學；學習動機

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)學生的必修課程，可以培養(yǎng)學生臨床勝任力；其亦是一門橋梁課程，為?？谱o理學習打下堅實基礎(chǔ)。但大多數(shù)高職生缺乏學習動機和信心［1］，學習習慣不良，影響護理專業(yè)發(fā)展?？鞓方虒W法始于教育家斯賓塞的教育實踐和心理學研究，他認為快樂狀態(tài)下的學習最有效，可提升學生的學習熱情與創(chuàng)造力，為解決教育難題提供了新的途徑?？鞓方虒W法已廣泛應用于中小學教學研究中，并逐步受到職業(yè)教育者的關(guān)注［2］。筆者嘗試以快樂教學法的教學思想為指導，將“樂學、樂思、樂動”教學模式運用于口腔護理課堂教學中，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1　課堂教學組織

1.1分析學生特點，因材施教

學生已具備解剖學、病理學、藥理學、護理程序等相關(guān)知識，只是有所遺忘；精力充沛但注意力容易分散，傳統(tǒng)的知識灌輸式教學易使其產(chǎn)生疲乏感；好勝心強但內(nèi)心脆弱而敏感，挫折承受力差；缺乏學習主動性，不善動腦，學習方法欠缺，易對學習失去興趣；多為“90后”獨生子女，缺乏吃苦耐勞精神，對生活護理模塊學習興趣不高?；谝陨咸攸c，在學習過程中讓學生感受快樂和成功勢在必行。

1.2提煉教學理念，讓學生樂學、樂思、樂動

教育部在《關(guān)于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出，要推進專業(yè)教學緊貼技術(shù)進步和生產(chǎn)實際，充分激發(fā)學生的學習興趣與積極性。教師應將知識和技能傳授作為載體，突出職業(yè)能力與職業(yè)情感培養(yǎng)，努力營造輕松愉悅的氛圍，讓學生樂于接受知識，敢于表現(xiàn)自我。因此，教學設(shè)計應從生活角度著手，激發(fā)學生學習興趣，使學生樂學；從臨床角度著手，促使學生學以致用，使學生樂動；從職業(yè)角度著手，培養(yǎng)學生評判性思維，增強職業(yè)歸屬感，使學生樂思。

1.3開發(fā)組織教學內(nèi)容和呈現(xiàn)手段

口腔護理教學內(nèi)容源自患者生活護理模塊，該操作不僅可以使患者保持口腔清潔，維持正常消化功能，提高生活質(zhì)量；而且也是預防抵抗力低下、氣管插管、長期鼻飼的危重癥患者發(fā)生口腔并發(fā)癥的重要措施，因此，成為衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動要求備考的50項臨床護理操作技能之一。2010年以來，衛(wèi)生部大力推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，學習本節(jié)內(nèi)容可以深化學生“以患者為中心”的理念，讓其充分感受護理的內(nèi)涵和價值，切實提高護理質(zhì)量。

根據(jù)口腔護理教學內(nèi)容運用任務驅(qū)動教學法，將知識演變?yōu)閷W習任務，變再現(xiàn)式學習為探究式學習，提高學生課堂參與度，促進對知識的理解和記憶［3］（見圖1）。利用患者王奶奶肺炎病情的自然演變過程講解清醒患者口腔護理、昏迷患者口腔護理以及口腔健康保健指導，將知識進行串聯(lián)，與臨床實際工作對接。通過不同情境的創(chuàng)設(shè)讓學生體驗護士角色的多樣性，增強職業(yè)歸屬感和使命感。

圖1　口腔護理課堂教學組織

2　課堂教學實施

2.1導入新課，更新觀念

課前讓學生利用口腔健康問卷對所在社區(qū)居民進行問卷調(diào)查并對數(shù)據(jù)進行匯總分析，在課堂一開始進行匯報，引起學生對口腔問題的關(guān)注。接著，告訴學生一組我國口腔疾病流行病學數(shù)據(jù)和世界衛(wèi)生組織提出的新理念：全口無牙被視為殘疾人，提出“我們的目標是8020”的口號，激發(fā)學生好奇心、吸引學生注意力，課堂氣氛瞬間被“點燃”。教師再從學生日常生活著眼，列舉明星的牙齒矯正、牙痛的痛苦體驗等例子將口腔健康的意義娓娓道來，使學生產(chǎn)生強烈的求知欲。

2.2復習舊知，邁向新知

運用問題討論法訓練學生分析問題、解決問題的能力［4］，通過思辨將書本中共性、固定的知識轉(zhuǎn)化為學生頭腦中個性化的知識體系。通過問題“口腔疾病的導火索是什么”“一般情況下為什么不會引起口腔感染”“哪些情況下口腔容易感染”讓學生在探索答案的過程中了解口腔是細菌滋生的溫床、口腔生態(tài)環(huán)境平衡、口腔護理適用人群等知識，并發(fā)現(xiàn)新舊知識間的聯(lián)系，搭建知識框架。

2.3分步引導，掌握流程

將清醒患者口腔護理分解為3個子任務：患者是否需要口腔護理？為什么需要口腔護理？如何進行口腔護理？讓學生帶著任務學習，在教師指導下用已有的知識經(jīng)驗嘗試提出解決問題的方案。通過學習任務的拆解，降低學習難度，讓學生在解決一個個任務的過程中獲得成功體驗，培養(yǎng)自信。

教師基于護理程序評估—準備—實施—評價步驟展開學習脈絡(luò)：首先，讓學生從案例中尋找線索嘗試完成任務1：該患者是否需要進行口腔護理？教師在總結(jié)學生討論結(jié)果的基礎(chǔ)上講解患者評估思路。借助多媒體展示口腔評估表，讓學生兩人一組相互評估，鞏固所學知識。接著，提出任務2：為什么要對患者進行口腔護理？通過講解口腔護理的目的，讓學生形成“以人為本”理念。當學生完成兩個任務后，教師展示口腔評估用物，讓參加過技能比賽的選手作為“小老師”進行朋輩輔學演示評估過程，進一步激發(fā)學生學習興趣。

教師引導學生分別從準備和實施兩個角度完成任務3：如何進行口腔護理。漱口溶液的選擇和臨床作用是難點，學生未曾接觸過臨床，因此無任何經(jīng)驗。通過讓學生課堂上真實含漱生理鹽水、雙氧水等傳統(tǒng)漱口溶液吸引學生注意力，也讓學生換位思考體驗患者的痛苦。同時，根據(jù)口腔pH值的不同將漱口溶液進行分類，加強記憶。學生含漱漱口溶液后發(fā)現(xiàn)并不舒適，此時介紹臨床常用新型漱口溶液并布置作業(yè)讓其課后查閱資料，拓寬知識面，將教學進行有效延伸。

口腔護理操作要點和實施流程是本次課的重點與難點，教師通過示范在學生頭腦中形成動作定向；學生兩人一組，利用口腔模型、血管鉗、鑷子等實驗用物模仿教師動作進行口腔擦洗，在此過程中鼓勵學生尋找擦洗規(guī)律。最后，通教師幫助學生再次鞏固口腔擦洗順序，突破難點。

2.4真實演練，鞏固成效

為鞏固記憶，將學生分成3人一組，在模擬病房中利用一次性口腔護理包進行口腔護理真人練習：一人扮演護士進行操作，一人扮演患者配合操作，一人按表1對“護士”的操作進行考核并記錄操作中存在的問題。

“小老師”巡視指導，糾正錯誤動作，讓學生思考如何提高患者滿意度和舒適度。練習后進行總結(jié)，學生先就練習中還未掌握的問題進行探討，再行同學互評，借助口訣（如將口腔擦洗順序歸納為“由表及里，自上而下，由遠到近，前后呼應”）幫助記憶；鉆研動作細節(jié)，如擰棉球的高度、次數(shù)，握血管鉗和鑷子的位置，使動作更加熟練。

表1　口腔護理操作考核標準

2.5能力拓展，觸類旁通

由臨床情景2王奶奶進入昏迷期讓學生思考昏迷患者的特點，利用問題“如何幫助患者張口”“如何保證操作中患者安全”引導學生在清醒患者口腔護理操作的基礎(chǔ)上總結(jié)昏迷患者口腔護理操作要點。

由臨床情景3王奶奶進入恢復期引入口腔健康知識指導內(nèi)容。鑒于學生對于此部分內(nèi)容較為熟悉，但不會靈活應用，在課前將該內(nèi)容分解為4個學習任務：如何正確刷牙？如何使用牙線？如何進行義齒護理？如何養(yǎng)成良好的飲食習慣？將學生分為4組，分別收集相關(guān)資料自主探究口腔保健指導方案。課堂上，每組進行成果匯報，其余小組扮演王奶奶的家屬接受健康教育并評分，最終評出最佳健康宣教小組。

3　課堂教學反思

3.1以“樂學、樂思、樂動”教學理念為引領(lǐng)，綜合運用多種教學方法，打造有效課堂

傳統(tǒng)的知識傳授和技能訓練只能將學生變?yōu)橐粋€個熟練的機械操作者，而不能將學生塑造成適應當今醫(yī)護服務領(lǐng)域需要的合格護士，無法體現(xiàn)高職教育對學生身心的影響。日常教學中，學習熱情的激發(fā)，能力的培養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成是打造有效課堂的關(guān)鍵。貫徹“樂學、樂思、樂動”理念，將生活體驗、臨床需要和職業(yè)訴求有機融合，以學生體驗與感悟為主線實施課堂教學，從而取得滿意效果?？鞓方虒W法不是一種具體的教學方法，也沒有固定的范式，需要綜合運用多種教學方法并進行優(yōu)化組合，讓知識講授不再是課堂的重點，而作為載體，在教師的二次開發(fā)下成為能力訓練和職業(yè)態(tài)度養(yǎng)成的基石。變“要我學”為“我要學”，讓學生充分參與課堂，對所授內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，注意力始終保持在較高水平。通過一系列問題的設(shè)置鍛煉學生的思維能力，使學生不僅知其然，更知其所以然。課堂中安排一定時間的動作模仿及定型，讓學生從不斷嘗試和錯誤中掌握動作要點。含漱口溶液和真人演練口腔護理，一來可以有效激發(fā)學生的好奇心，增加學習興趣；二來每名學生都能扮演患者角色，感受患者痛苦，體驗護士作為照顧提供者的職責，培養(yǎng)了溝通能力，樹立了以患者為中心的服務意識。快樂教學更不能忽視心理健康教育，課堂中組織小組間競賽，鼓勵學生提出合理化建議；將學習的總體目標分解成難度適宜的小目標，讓學生體驗到學習的成功和愉悅，激發(fā)學習積極性［5］。

3.2充分挖掘朋輩輔學的作用，進一步提升課堂效率

朋輩是個人成長發(fā)展的重要環(huán)境因素，尤其是在青少年時期，朋輩的影響更為重要，甚至可能超過父母和教師。它給學生提供了在社會情境中有效運用知識的機會。朋輩輔學中的指導者可以通過知識強化激發(fā)自主學習，而被指導者也得到了關(guān)注，當學生看到與自己具有相似背景的同學取得了優(yōu)異成績時，也會通過自己的努力達到目標，雙方都從學習過程中獲得自信，學習動機進一步加強。本次課由于朋輩輔學中指導者的榜樣作用，學生的學習熱情異常高漲，溝通更加順暢，在一定程度上解決了由于師資不足無法關(guān)注到每位學生的難題。在進行朋輩輔學時我們發(fā)現(xiàn)，為了進一步加強學習效果，課前可嘗試在班中篩選若干名學生組成指導團隊，參與教師備課環(huán)節(jié)，明確教學重、難點，以便更好地發(fā)揮其輻射作用。

［1］程玉蓮，王春筠，陳慧剛，等.高職護理專業(yè)學生學習現(xiàn)狀調(diào)查與應對［J］.中國成人教育，2011（10）：154-156.

［2］鄧意志.課堂教學有效性策略——快樂教學［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（1）：62-63.

［3］桂金艷，廖琦.任務驅(qū)動教學法在護理教學中的應用現(xiàn)狀［J］.護理研究，2015，29（3）：1035-1037.

［4］姜文莉，尹志勤，汪麗琪.自學討論法在兒童護理學緒論中的應用［J］.護理研究，2007，21（7C）：1964.

［5］申世玉，姚偉.如何在中職基護課堂中提高護生學習積極性［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（25）：99-102.

G424.1

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1671-1246（2016）03-0062-03