護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響觀察

熊文娟

（江西省貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響觀察

熊文娟

（江西省貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

目的 臨床實(shí)踐探究肝硬化患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的觀察療效。方法 通過從我院2012年～2013年收治的300例肝硬化患者中選取100例作為本次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 在接受護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)照組和觀察組肝硬化患者的遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量評(píng)分相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肝硬化患者的遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組肝硬化患者高。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者接受治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的遵醫(yī)行為，提升患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

肝硬化；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

肝硬化屬于一種普遍性的慢性肝病。通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者占我國(guó)患肝病患者的16%。由于肝硬化的病情較為復(fù)雜，治療過程中容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而難以康復(fù)，所以需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間［1-2］。本文以我院收治的肝硬化患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：通過從我院2012年～2013年收治的300例肝硬化患者中選取100例作為本次研究對(duì)象。其中，男性患者78例，女性患者22例；年齡在25～70歲，平均年齡在（45.32±9.8）歲。所選取的這100例肝硬化患者中，經(jīng)診斷后完全滿足肝硬化病情標(biāo)準(zhǔn)，其中得肝炎后肝硬化的58例、患酒精性肝硬化的32例、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者10例。同時(shí)，將排除存在語言溝通交流障礙、精神病患者、嚴(yán)重聽覺障礙和不愿意主動(dòng)接受預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜1個(gè)月的患者。

將所選取的100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。通過比較兩組患者的年齡、性別、病情、并發(fā)癥、文化程度和住院時(shí)間等幾個(gè)方面，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，具體方法內(nèi)容如下：

1.2.1護(hù)理干預(yù)措施：①健康教育。在肝硬化患者接受治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹肝硬化病情的知識(shí)內(nèi)容，讓患者全面認(rèn)識(shí)到良好的遵醫(yī)行為將會(huì)對(duì)生活質(zhì)量和肝功能改善的作用。②心理干預(yù)。由于肝硬化患者的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，在接受治療過程中容易遷延不愈，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)各種焦慮和抑郁心理。因此，為了更好的改善患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，便需要護(hù)理人員在了解患者心理狀態(tài)之后，有針對(duì)性的給予心理護(hù)理干預(yù)。通常情況下，指導(dǎo)患者在40 dB音量下聽一些松弛和舒緩的音樂，每天聽1次，每次聽30～60 min，以便患者的壓抑心情得到疏解。③飲食干預(yù)。肝硬化患者在治療過程中，進(jìn)食需遵循高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食的原則。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)肝硬化患者體質(zhì)的具體差異性，有針對(duì)性的指導(dǎo)進(jìn)食。如：當(dāng)患者血氨增高時(shí)便限制蛋白質(zhì)、出現(xiàn)食道靜脈曲張時(shí)則可以細(xì)嚼慢咽軟食。嚴(yán)格禁止肝硬化患者吃辛辣和刺激性較大的食物，并且需要禁止吸煙和飲酒。④用藥干預(yù)。在觀察組肝硬化患者接受治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者全面介紹使用藥物的方法、各項(xiàng)注意事項(xiàng)以及用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)，要求肝硬化患者嚴(yán)格按照醫(yī)師的叮囑進(jìn)行用藥，嚴(yán)格禁止擅自停止用藥或者減少藥物的使用量。⑤家庭干預(yù)。護(hù)理人員在肝硬化患者接受治療過程中，需要向患者家屬講明病情和遵醫(yī)的重要性，以取得患者家屬的配合，從而為患者創(chuàng)造更有利治療的家庭環(huán)境。

1.2.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：對(duì)對(duì)照組和觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)定主要采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定問卷。該問卷的內(nèi)容主要涉及到患者生理功能、患者軀體疼痛、患者治療后的精力、社會(huì)功能、情感體驗(yàn)、精神健康等。如果肝硬化患者所得評(píng)分越高則表面患者的生活質(zhì)量越高。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次對(duì)所選取的100例肝硬化患者治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)數(shù)資料比較主要采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料主要采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者遵醫(yī)行為情況比較?。踤（%）］

2　結(jié)　果

通過比較對(duì)照組和觀察組患者的遵醫(yī)行為，其觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組肝硬化患者的生活質(zhì)量SF-36各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組患者的評(píng)分高，其數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別n干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組5063.11±1.5578.06±1.27觀察組5063.76±1.3165.22±1.04 t值-0.5955.31 P值-＞0.05＜0.01

3　討　論

總之，由于肝硬化患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)，而且治療存在一定的難度性。如果肝硬化患者長(zhǎng)時(shí)間使用藥物，在一定程度上增加了肝硬化患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理干預(yù)主要是在肝硬化患者接受治療過程中實(shí)行有效護(hù)理，以改善肝硬化患者患病期間的心理狀況，幫助肝硬化患者及早康復(fù)，這對(duì)改善肝硬化患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量具有非常重要的作用。因此，在肝硬化患者治療過程中給予護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 岳爽，吳桂芳，于曉燕，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝硬化患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）:147-150.

［2］ 金巖.30例肝硬化患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理；2014，5（4）:6-8.

R473.5

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1671-8194（2016）29-0268-02