鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法治療四肢骨折的療效對比觀察

張欣欣

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法治療四肢骨折的療效對比觀察

張欣欣

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探討鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法對四肢骨折患者的臨床治療效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)分組方法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用鎖定加壓鋼板治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療后均痊愈，痊愈率為100%，顯著高于對照組（85%）（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，顯著低于對照組17.5%（P＜0.05）。結(jié)論 四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療效果比常規(guī)治療方法理想，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

鎖定加壓鋼板；常規(guī)治療方法；四肢骨折；臨床療效

四肢骨折是臨床上常見骨科疾病，多由于交通、建筑等意外事故引發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。四肢骨折常規(guī)治療中主要采取鋼板螺釘內(nèi)固定的治療方法，可對患處起到有效固定作用，促進(jìn)患者的康復(fù)［2］。但治療過程中創(chuàng)傷面大，對患處組織破壞性大，出現(xiàn)并發(fā)癥情況較多，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。鎖定加壓鋼板是結(jié)合了加壓接骨板和帶鎖髓內(nèi)釘兩種手段的治療方法，彌補(bǔ)了常規(guī)治療手段的不足［3］。為探討鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法對四肢骨折患者的臨床治療效果。選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進(jìn)行分析，所有患者在經(jīng)X線或CT檢查后確診為四肢骨折。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男24例，女16例，年齡為12.5～75.8歲，平均（44.2±3.7）歲，骨折類型：肱骨骨折12例、股骨骨折14例、脛腓骨骨折8例、橈骨骨折6例；對照組有40例，其中男25例，女15例，年齡為10.5～74.4歲，平均（45.4±4.4）歲，骨折類型：肱骨骨折11例、股骨骨折16例、脛腓骨骨折7例、橈骨骨折6例；患者及家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查，對于骨折部位腫脹嚴(yán)重的患者，及時(shí)抬高患肢或進(jìn)行牽引固定并進(jìn)行藥物治療促進(jìn)患處消腫，牽引固定也可預(yù)防軟組織再次受傷，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備［4］。

1.2.1對照組患者給予常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定治療，對患者進(jìn)行局部或全身麻醉，確認(rèn)骨折類型后，對患處進(jìn)行常規(guī)的牽引治療，將骨折處進(jìn)行復(fù)位處理，剝離骨膜形成軟組織隧道，并在骨折后方放置骨折固定器后，在骨表面安裝鋼板，調(diào)整好鋼板位置后，應(yīng)用X線確定固定的效果，鉆孔擰入螺釘進(jìn)行固定，最后進(jìn)行逐層縫合并包扎［5］。

1.2.2觀察組患者給予鎖定加壓鋼板治療，在進(jìn)行麻醉和骨折類型確認(rèn)后，對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，剝離骨膜后形成軟組織隧道，在骨表面放置鎖定加壓鋼板，通過X線調(diào)整鋼的位置，無誤后在近遠(yuǎn)端各放置1枚鎖定螺釘，保持骨折復(fù)位完整狀態(tài)，放置完成且效果滿意后，在鋼板遠(yuǎn)近兩端各放置2～4枚鎖定螺釘［6］。對于骨質(zhì)疏松患者可應(yīng)用雙皮質(zhì)鎖定螺釘進(jìn)行定位，最后進(jìn)行逐層縫合并包扎。兩組患者在術(shù)后均給予抗感染治療，并進(jìn)行術(shù)后肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：肢體活動時(shí)骨折部位無異常活動，無疼痛現(xiàn)象，X線顯示骨折愈合；延遲愈合：固定時(shí)間已超過同類骨折愈合所需的最長期限，骨折處存在異?；顒?，而骨痂仍不能將骨折端緊密相連，患處有疼痛和壓痛，X線顯示斷端邊緣不整齊，但無硬化及髓腔閉塞現(xiàn)象［7］；不愈合：肢體活動時(shí)骨折部位有異常假關(guān)節(jié)活動，疼痛不顯著，X線可見骨折處有明顯間隙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果對比：本次研究中，觀察組37例愈合，3例延遲愈合，總愈合率為100%，顯著高于對照組（85%）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者效果對比

2.2兩組患者并發(fā)癥及對比：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組患者在術(shù)后發(fā)生切口感染3例，內(nèi)固定松動2例，骨不連2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

3　討　論

四肢骨折是發(fā)生率較高的骨科疾病之一，會嚴(yán)重破壞患者骨折端的骨質(zhì)情況，對骨折部位的軟組織也有較大損傷。若治療不及時(shí)或其他因素的影響極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如局部感染、皮膚壞死及關(guān)節(jié)活動受限等，病情嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肢體殘疾，嚴(yán)重影響患者的健康和生活［8］。本次研究中，采用鎖定加壓鋼板的觀察組37例愈合，3例延遲愈合，總愈合率為100%，顯著高于對照組（85%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，顯著低于對照組17.5%，治療效果顯著。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板的方法對四肢骨折患者的治療效果最佳。常規(guī)的治療方法多依靠患者骨面和鋼板之間摩擦力作用將骨折端進(jìn)行固定，手術(shù)時(shí)切口相對較大，對周圍軟組織破壞嚴(yán)重，容易造成患處骨缺血壞死，對術(shù)后的骨折部位血液循環(huán)也存在影響。鎖定加壓鋼板設(shè)計(jì)合理，術(shù)后鋼板和鎖定螺釘形成一個整體，可以對骨折塊進(jìn)行牢固的加壓作用，其整體穩(wěn)定性較強(qiáng)［9］。鋼板在受力時(shí)可由骨折區(qū)鋼板傳遞到遠(yuǎn)端螺釘，對骨折部位的痊愈有促進(jìn)作用。

綜上所述，四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療效果比常規(guī)治療方法理想，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 龍濤.30例四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）:59.

［2］ 張立軍，王秉文.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應(yīng)用及臨床價(jià)值分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）:80-81.

［3］ 劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（15）:183-184.

［4］ 高艷峰.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）:73-74.

［5］ 智春升，李忠強(qiáng)，劉燦祥，等.四肢骨折治療方法研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（16）:21-22.

［6］ 王黎明，邱冠軍，張偉東，等.三種手術(shù)方法治療四肢骨折效果比較［J］.中國矯形外科雜志，2012，20（10）:100-101.

［7］ 高清遠(yuǎn)，謝兵.老年四肢骨折手術(shù)治療方案［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（13）:163-164.

［8］ 莫丕祿.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折52例臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（20）:194-196.

［9］ 孫思越，格日樂圖.探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（32）:121-122.

R687.3

B

1671-8194（2016）29-0181-02