溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

劉曉東

（駐馬店市中心醫(yī)院 輸血科，河南 駐馬店 463000）

溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

劉曉東

（駐馬店市中心醫(yī)院 輸血科，河南 駐馬店 463000）

目的 總結(jié)性分析評(píng)價(jià)溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響。方法 研究對(duì)象為2014年4月至2015年8月在我院進(jìn)行體檢的54例健康患者，將54例受檢者的未溶血標(biāo)本和溶血標(biāo)本，分別采取肝功能各項(xiàng)低代謝指標(biāo)的檢驗(yàn)，并將結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩個(gè)標(biāo)本的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（T-Ril）、堿性磷酸酶（ALP）、總直接膽紅素（D-Bil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶（γ-GT）均有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響較為明顯，在臨床工作中應(yīng)該積極采取措施對(duì)溶血狀況進(jìn)行控制，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溶血；肝功能檢驗(yàn)；影響

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床實(shí)驗(yàn)室的重要組成部分，是疾病早期治療、早期診斷的依據(jù)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展十分迅速，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性得到了臨床醫(yī)師越來(lái)越多的重視?，F(xiàn)代臨床肝功能檢驗(yàn)的主要方式為生化檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的后續(xù)治療、病情評(píng)估能夠產(chǎn)生直接的影響，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，在臨床工作中得到了很高的重視［1］。肝功能檢驗(yàn)是血液指標(biāo)間檢驗(yàn)中最基本、最常見(jiàn)的項(xiàng)目［2］。本次臨床研究對(duì)溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了探討，取得了良好的成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次臨床研究的男女比例為20∶34，年齡為17～61歲，平均年齡為（42.32±1.31）歲，54例受檢者并未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的溶血、黃疸、乳糜血等情況，排除肝腎功能障礙的患者。

1.2方法：于受檢者晨起時(shí)，抽取5 mL空腹靜脈血，將其注入標(biāo)記好的2支干燥試管中，每支2 mL，未溶血標(biāo)本離心5 min后，分離血清，并進(jìn)行肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，溶血標(biāo)本經(jīng)零下40 ℃下凍存30 min，之后融化標(biāo)本，離心5 min后，分離溶血血清，并進(jìn)行檢查［2］。邁瑞B(yǎng)S-420全自動(dòng)生化分析儀為本次肝功能檢驗(yàn)所用的儀器［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1溶血標(biāo)本的白蛋白（ALB）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）濃度明顯比未溶血組濃度高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2溶血組堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（T-Ril）、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總直接膽紅素（D-Bil）明顯低于溶血組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討　論

表1　兩組標(biāo)本白蛋白（ALB）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）濃度比較

表2　兩組患者堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（T- Ril）、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶（γ-GT）、總直接膽紅素（D-Bil）濃度比較

溶血在現(xiàn)代臨床血樣檢驗(yàn)中很難避免，主要是指紅蛋白溢出、紅細(xì)胞破裂。溶血主要分為兩類，分別為體外溶血和體內(nèi)溶血，體內(nèi)溶血主要與藥物的不良反應(yīng)、大血管或者心臟瓣膜等大型手術(shù)的影響因素等有關(guān)，體外溶血主要和機(jī)械振動(dòng)、冰凍或者解凍有關(guān)，還可能是和酒精、乙醚的化學(xué)反應(yīng)有關(guān)［4］。引起溶血出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素為：①直接接觸標(biāo)本的物品存在質(zhì)量問(wèn)題。②血液標(biāo)本完成采集后保存方法不合適。③采血過(guò)程中注射器連接不當(dāng)使空氣混入。④標(biāo)本采集時(shí)操作不當(dāng)引起血管來(lái)回穿刺，產(chǎn)生血腫。⑤壓脈帶壓迫較大［5］。肝功能檢驗(yàn)為臨床工作中常用的一種檢驗(yàn)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知，溶血會(huì)對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)結(jié)果在疾病治療和診斷中的地位已經(jīng)十分重要。

結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果，溶血標(biāo)本的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）濃度明顯比未溶血組濃度高，其差異均較為明顯（P＜0.05）。溶血組總膽紅素（T-Ril）、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、總直接膽紅素（D-Bil）明顯低于溶血組，其差異都較為明顯（P＜0.05），可知，溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響還是較大的。臨床工作中應(yīng)該根據(jù)溶血發(fā)生的危險(xiǎn)因素積極采取措施，預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生。常規(guī)情況下全自動(dòng)生化分析儀能夠檢測(cè)標(biāo)本溶血是否發(fā)生。出現(xiàn)溶血的標(biāo)本應(yīng)該丟棄，并進(jìn)行重新采集，輕度溶血可采取校正。控制溶血干擾因素還可以利用方法學(xué)角度，比如Hb對(duì)吸光度的影響可以采取導(dǎo)數(shù)分光光度法、動(dòng)力學(xué)法、雙波長(zhǎng)比色法、或者設(shè)置空白樣品等措施進(jìn)行控制。綜上所述，溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響較為明顯，在臨床工作中應(yīng)該積極采取措施對(duì)溶血狀況進(jìn)行控制，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］ 伊拉木江·沙吾爾.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）:24-25.

［2］ 惠艷麗.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）:5338-5339.

［3］ 唐明兵.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）:166.

［4］ Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction［J］.J Am Soc Nephrol，2010，15（8）:1983-1992.

［5］ 吳自強(qiáng).溶血血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響研究［J］.中國(guó)國(guó)際醫(yī)藥，2015，10（1）:63-64.

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1671-8194（2016）29-0057-02