優(yōu)化創(chuàng)傷性血?dú)庑嘏R床路徑的觀察研究

趙弼武

【摘 要】 目的：以優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_施救的療效探析。方法：抽選2015年1月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例，將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組，觀察組49例展開優(yōu)化路徑理念下的臨床救治操作，對(duì)比組48例展開常規(guī)模式下的基礎(chǔ)救治操作，比對(duì)兩組病例的救治療效情況，評(píng)估優(yōu)化臨床路徑醫(yī)用價(jià)值。結(jié)果：評(píng)估得知，觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率、總有效率等方面的療效數(shù)據(jù)都優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_救治處理，能獲取較佳療效成果，值得進(jìn)一步優(yōu)化和推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性 血?dú)庑?優(yōu)化臨床路徑 運(yùn)用研究

臨床路徑理念在創(chuàng)傷性血?dú)庑蒯t(yī)療事務(wù)中起著相當(dāng)關(guān)鍵的輔助性作用[1]。為進(jìn)一步更新及提升醫(yī)療救治服務(wù)質(zhì)量，本文抽選2015年5月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例，將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組，觀察組展開優(yōu)化路徑理念下的臨床救治操作，對(duì)比組展開常規(guī)模式下的基礎(chǔ)救治操作，比對(duì)兩組病例的救治療效情況，評(píng)估優(yōu)化臨床路徑醫(yī)用價(jià)值，并將此次調(diào)研情況闡述如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

以2015年1月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例為探究對(duì)象，入選病例行X線、CT等常規(guī)化系統(tǒng)檢測(cè)后，醫(yī)生依循創(chuàng)傷性血?dú)庑氐臋?quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)展開病癥判別，且都已確診。將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組，觀察組49例：28例男性、21例女性，年齡間于17-72歲，平均（45.3±13.74）歲，致傷主因：20例意外車禍致傷、15例高處摔落致傷、14例銳器刺傷；血?dú)庑貭顩r：21例左側(cè)血?dú)庑卣摺?6例右側(cè)血?dú)庑卣摺?2例雙側(cè)血?dú)庑卣?。?duì)比組48例： 25例男性、23例女性，年齡間于19-74歲，平均（46.2±12.84）歲，致傷主因：19例意外車禍致傷、17例高處摔落致傷、12例銳器刺傷；肺部血?dú)庑貭顩r：23例左側(cè)血?dú)庑卣摺?5例右側(cè)血?dú)庑卣摺?0例雙側(cè)血?dú)庑卣?。?duì)兩組病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），可展開同期對(duì)照探究。

1.2 方法

對(duì)比組接收入病人后，以其各項(xiàng)病學(xué)資料為預(yù)判依據(jù)，鑒定血?dú)庑鼗疾∫蛩兀⑵滢D(zhuǎn)到胸外科施行后續(xù)的常規(guī)化醫(yī)療處理。

觀察組在判明血?dú)庑鼗疾∫蛩厍疤嵯?，依照《外科學(xué)》相應(yīng)診療內(nèi)容，就病人病學(xué)資料開展急診科、胸外科雙向聯(lián)合的綜合會(huì)診，以正確擬制對(duì)癥性救治的操作方案。急診科對(duì)病人傷情展開分級(jí)判別，并提供生命綠色通道、救治輔助支持等方面的應(yīng)急性處理，待得出綜合化評(píng)估結(jié)論后，將需接受剖胸手術(shù)者轉(zhuǎn)送到胸外科。

上述兩組病例在此次研討活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員將在其救治出院后跟蹤訪查2個(gè)月，以確認(rèn)病人病情的實(shí)際歸轉(zhuǎn)情況。

1.3 療效評(píng)估

如果病人經(jīng)救治后，達(dá)到下面幾項(xiàng)條件，視為治愈；達(dá)到其中2-3項(xiàng)，視為進(jìn)步；沒有達(dá)到2-3項(xiàng)或死亡，視為無效。①呼吸不暢徹底消除，胸部痛感得以緩解；②體溫值降低到正常范圍內(nèi)，外周血測(cè)定WBC不超10×106/L；③影像檢測(cè)時(shí)未見胸腔內(nèi)部積液（或不超200mL）；④胸腔內(nèi)部積氣徹底消除（或不超原積氣容量20%）；⑤并發(fā)性癥狀不妨礙總體療效，病人可出院?？傆行?（治愈病例+進(jìn)步病例）/組病例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例總療效情況比對(duì)

評(píng)估得知，觀察組總計(jì)47例總有效，占比95.92%（47/49）；對(duì)比組總計(jì)38例總有效，占比79.17%（38/48）。兩組比對(duì)，觀察組優(yōu)越于對(duì)比組，差異較大（P<0.05），兩組總療效情況數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組病例住院時(shí)長(zhǎng)及感染情況比對(duì)

觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是（7.2±1.4）d、6.12%（3/49）；對(duì)比組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是（11.8±2.7）d，18.75%（9/48）。對(duì)比得出，觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率都優(yōu)越于對(duì)比組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)化醫(yī)療路徑的根本著眼點(diǎn)落在“以人為本”，將其投入血?dú)庑卦\療服務(wù)當(dāng)中，既能使院前施救更為快捷，還能提升病人入院初期輔助檢查效率[3]。鑒于此，創(chuàng)傷性血?dú)庑亟?jīng)鑒定和綜合化評(píng)估之后，由急診科、胸外科雙向聯(lián)合展開會(huì)診，可使無需開胸救治的病人免除手術(shù)苦痛，以降低醫(yī)療創(chuàng)傷性，實(shí)現(xiàn)加快血?dú)庑夭∪祟A(yù)后康復(fù)速度的目標(biāo)[4]。

此次研討結(jié)果為： 觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是（7.2±1.4）d、6.12%，總計(jì)47例總有效，占比95.92%。對(duì)比組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是（11.8±2.7）d、18.75%，總計(jì)38例總有效，占比79.17%。觀察組病例的各療效指標(biāo)數(shù)據(jù)都優(yōu)越于對(duì)比組，比對(duì)差異顯著（P<0.05）。

綜合本文所述，注重強(qiáng)化急診外科的醫(yī)務(wù)診療水平，以優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_救治處理，能獲得較佳療效，值得優(yōu)化發(fā)展及推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王通，宋金濤，閆天生，等.電視胸腔鏡輔助肋骨接骨板治療多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑豙J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（3）：245-248，278.

[2]楊定勇，楊立民.胸腔鏡輔助小切口治療外傷性血?dú)庑氐呐R床療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（12）：115-117.

[3]張恒，錢如林，趙松，等.電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療外傷性血?dú)庑氐男Ч容^[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，32（1）：182-184.

[4]瞿利琨.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叻謩e經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺治療的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，（35）：68-68，70.