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    中西藥聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察

    2016-11-17 20:26:26徐振良
    關(guān)鍵詞:諾和低血糖胰島素

    徐振良

    【摘要】目的 分析二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效。方法 選取我院2014年5月~2015年10月收治的2型糖尿病患者116例為研究對象,按照入院順序?qū)⒎譃檠芯拷M與對照組,各58例。對照組單用諾和靈30 R治療,研究組給予二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30 R治療;對比兩組2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG)、臨床治療總有效率以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 治療后,兩組2型糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于治療之前;治療后,研究組的HbA1c、2 hPG、FBG水平明顯優(yōu)于對照組;研究組的臨床治療總有效率、低血糖發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效十分顯著,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;諾和靈;2型糖尿??;療效

    【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

    2型糖尿病,實質(zhì)上就是一種內(nèi)科疾病,其發(fā)生率呈現(xiàn)顯著升高的趨勢,主要在于我國逐漸步入老齡化社會,而且人們的生活水平處于不斷上升的狀態(tài);2型糖尿病對于患者的身心健康、生活質(zhì)量有著嚴重影響,臨床上主要選取藥物治療[1]。本文主要通過收集我院收治的2型糖尿病患者116例的臨床資料,分析二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年5月~2015年10月收治的2型糖尿病患者116例為研究對象,所有患者均與世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準相符,排除合并精神病或者認知障礙者,酮癥酸中毒者,有胰島素治療史者,嚴重胃腸道、肝腎、心肺疾病者。按照入院順序?qū)⒎譃檠芯拷M與對照組,各58例。研究組男38例,女20例;年齡43~74歲,平均年齡(54.9±3.8)歲;病程2~20年,平均病程(8.5±3.6)年。對照組男40例,女18例;年齡44~75歲,平均年齡(55.6±4.2)歲;病程1~19年,平均病程(8.1±3.3)年。兩組患者的一般資料(病程、年齡以及性別等),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組單用諾和靈30 R治療,即:給予諾和靈30 R(諾和諾德中國制藥有限公司生產(chǎn)制造,國藥準字:J20100088,規(guī)格:3 mL/300U),每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射,皮下注射劑量為2 U/d,根據(jù)餐后2 h血糖、空腹血糖變化,對皮下注射量進行相應(yīng)的調(diào)整;1個療程為12周。

    1.2.2 研究組

    研究組給予二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30 R治療,即:給予諾和靈30 R,每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射,皮下注射劑量為2 U/d,根據(jù)餐后2 h血糖、空腹血糖變化,對皮下注射量進行相應(yīng)的調(diào)整。同時,給予500 mg二甲雙胍(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)制造,國藥準字:H11020541,規(guī)格:

    0.25 g)口服,3次/d,早中晚各服用1次;1個療程為12周。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組2型糖尿病患者治療之前與治療之后的FBG、2hPG、HbA1c水平,同時對比臨床治療總有效率、低血糖發(fā)生率。

    1.4 療效判定標準

    參照藥物監(jiān)督管理局制定并實施的降糖藥評價標準,將FBG作為臨床治療效果的評定標準,即:①顯效:FBG降幅>30%或者低于7 mmol/L;②有效:FBG降幅在10%~29%范圍內(nèi)或者低于8.5 mmol/L;③無效:FBG降幅低于10%或者FBG無變化。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平對比

    治療之后,兩組2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于治療之前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組治療之后HbA1c、FPG、2hPG水平明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的臨床治療總有效率對比

    研究組的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組2型糖尿病患者的低血糖發(fā)生率對比

    研究組夜間血糖水平偏低1例,空腹低血糖1例,低血糖發(fā)生率為3.4%;對照組夜間血糖水平偏低4例,空腹低血糖8例,低血糖發(fā)生率為20.7%;研究組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    2型糖尿病是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,中老年人為高發(fā)人群,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢,發(fā)病原因主要為胰島素抵抗[2]。2型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的95%,若是不給予及時、有效的治療,極易發(fā)生腎、腦、心并發(fā)癥,對于患者的生活質(zhì)量、生命安全有著十分嚴重影響,因此需要充分重視2型糖尿病患者的合理治療[3-4]。

    諾和靈30 R,實質(zhì)上就是一種重組人胰島素,對于胰島素活性能夠予以替代,使殘存胰島素細胞活性恢復,還能減弱胰島素抵抗,有利于降低血糖,但是應(yīng)用諾和靈30 R之后極易引起低血糖狀況[5]。二甲雙胍,雖然不能促進胰島素細胞活性的恢復與胰島素分泌,但是對于胰島素靶器官具有良好的作用,有利于肌、肝、脂肪細胞胰島素受體數(shù)目的增加,抑制腸道吸收葡萄糖,還能夠增強外周組織攝取葡萄糖,進一步提升胰島素敏感性[6]。諾和靈30 R與二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用能夠加強血糖控制,有利于降低胰島素抵抗,減少胰島素使用。

    本研究中,研究組患者的治療總有效率、低血糖發(fā)生率分別為98.3%、3.4%,對照組患者治療總有效率、低血糖依次為86.2%、20.7%;且研究組治療之后FPG、2 hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與李慶光[7]的相關(guān)研究結(jié)果類似。

    綜上所述,二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效十分顯著,能夠在很大程度上降低低血糖發(fā)生率,有利于血糖穩(wěn)定性的維持與減少胰島素使用量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 潘劍敏.諾和靈30R與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病60例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,11(07):933-934.

    [2] 王 玲.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國臨床研究,2011,31(12):1125-1126.

    [3] 干紅瓊,鄭雪朵.諾和靈30R與二甲雙胍聯(lián)合護理干預治療2型糖尿病的效果觀察[J].海峽藥學,2015,13(05):205-206.

    [4] 嵇寬青.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,8(29):4040-4041.

    [5] 許春花.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病62例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,4(25):19-20.

    [6] 劉 妙,張 翔.吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R治療體重超重2型糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,9(17):3700-3701.

    [7] 李慶光.諾和靈30 R聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(07):115.

    本文編輯:劉帥帥

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