高齡肺癌患者圍手術期心血管并發(fā)癥的護理效果分析

張玉潔

【摘要】目的 對高齡肺癌患者圍術期心血管并發(fā)癥的護理效果進行分析。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者進行綜合護理，通過比較患者其重要器官的狀況、有無發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況。結果 經(jīng)過綜合護理只有可以改善患者重要器官的狀況，降低了患者心律失常，心肌缺血，心肌梗死的發(fā)生率。結論 經(jīng)過針對患者個人情況綜合的綜合護理，可以有效降低患者不良并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后，具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】高齡肺癌；心血管并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

隨著我國社會水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，我國人口老齡化日益加深，以及空氣污染等一系列因素的影響[1]。我國高齡肺癌人口逐年增高，由于高齡患者本身所患基礎疾病較多，很容易在手術時由于一些并發(fā)癥的發(fā)生而有著較高的死亡率，患者由于年齡較大，手術范圍，以及肺血管床阻力增大很容易造成右心負擔增大?，F(xiàn)就如何對高齡肺癌患者圍手術期心血管并發(fā)癥進行護理做出研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者作為研究對象，其中男31例，女11例，年齡71～79歲，平均年齡76.3歲?；颊吒鶕?jù)TNM臨床分期為，Ⅰa期患者12例，Ⅰb期患者10例，Ⅱb期患者9例，Ⅲa期患者11例。其中有26例患者有吸煙史，12例患者有高血壓史，有25例患者有糖尿病史，有31例患者在術前具有冠心病。所有患者自身情況中的年齡、性別、病理分型、發(fā)病情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①術前在根據(jù)專業(yè)人士的指導之下，通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能。②術前還應該充分評估患者的心肺功能。③在手術時選擇適合患者的麻醉方法，以及對患者進行保暖，防止因低溫而導致加重心臟負擔。④在術后早期對患者進行吸氧處理，鎮(zhèn)痛的處理。⑤對患者血氣、血氧等生命體征進行嚴密的觀察。⑥對患者進行心理疏導。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時使用利尿劑以及擴血管劑。

1.3 觀察指標

比較患者其重要器官的狀況、有無發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對患者圍手術期綜合治療可以發(fā)現(xiàn)，患者中有6例發(fā)生了重要器官的衰竭，其中12例發(fā)生了心律失常，14例發(fā)生了心肌缺血。在經(jīng)過一系列治療之后均得到一定程度的好轉(zhuǎn)，無患者死亡。見表1。

3 討 論

隨著社會水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，人口老齡化的日益加深以及大氣污染的加重和自身不良環(huán)境等因素的影響。我國高齡肺癌患者逐年增多[2]，在對其實施手術時，由于高齡患者基礎疾病的影響，以及患者手術范圍對心臟的影響極易導致患者在圍手術期發(fā)生心血管并發(fā)癥的發(fā)生，如果減少并發(fā)癥的發(fā)生成了本文探討的主題。本文選取來我院實施肺癌手術的42例高齡患者進行診療，并做出如下操作，并得出結果。①術前在根據(jù)專業(yè)人士的指導之下，通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能，這個鍛煉的程度要根據(jù)患者個人情況而定[3]，不能過多而加重患者心臟的負擔，提高患者的心肺功能可以讓患者在手術中提高患者的耐受能力。②術前還應該充分評估患者的心肺功能，如果患者心肺功能較差可以在術前使用一些藥物，調(diào)節(jié)患者的身體，有時還可以選擇手術日期。③在手術時選擇適合患者的麻醉方法，適合的麻醉藥物的選擇以及麻醉劑量的選擇可以保護患者的健康。以及對患者進行保暖[4]，防止因低溫而導致加重心臟負擔。④在術后早期對患者進行吸氧處理，缺氧有時候?qū)е滦呐K因代償而發(fā)生一系列反應。鎮(zhèn)痛的處理，疼痛有時候會讓患者處于應激狀態(tài)，從而導致血管以及心臟狀態(tài)發(fā)生改變，有效的鎮(zhèn)痛可以減少因應激而導致對心臟負擔的加重。⑤對患者血氣、血氧等生命體征進行嚴密的觀察，一旦發(fā)生不良狀況應該立即對患者進行處理。⑥對患者進行心理疏導，患者年紀較大，較難適應新的環(huán)境。由于對自身疾病的擔憂以及來自子女等的壓力，很容易產(chǎn)生緊張焦慮不安等不良情緒，適時對患者進行心理疏導，對患者進行言語的鼓勵，可以增強患者的信心，從而讓患者身心調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，對于預后的改善有著積極的幫助[5]。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時使用利尿劑以及擴血管劑。通過以上綜合護理可以發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生重要臟器衰竭的人數(shù)大大減少，也減少了患者心律失常，心肌缺血以及心肌梗死的人數(shù)，無一例患者死亡。從而改善了患者的預后。

綜上所述，對高齡肺癌患者圍手術期的綜合護理安全有效，具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1] 王少麗，邱秋蘭.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發(fā)癥的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，20（1）：97-99.

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[3] 張 帆.探究高齡肺癌患者圍手術期心血管并發(fā)癥的護理體驗[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2014，16（5）：156-158.

[4] 田 芬.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發(fā)癥的護理研究[J].大家健康旬刊，2010，20（1）：97-99.

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本文編輯：蘇日力嘎