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    先天性心臟病急診手術(shù)圍術(shù)期的護理分析

    2016-11-17 01:18張雅瓊王麗娟焦泉鈞
    關(guān)鍵詞:急診手術(shù)先天性心臟病圍術(shù)期

    張雅瓊++王麗娟++焦泉鈞

    【摘要】目的 探討整體、全面圍術(shù)期護理在先天性心臟病急診手術(shù)中的應用體會。方法 選擇我院2014年3月~2016年3月收治的先天性心臟病患兒60例,采用數(shù)字表抽取法隨機分為對照組與觀察組,各30例,對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組于圍術(shù)期加強整體、全面的護理干預,對比兩組效果。結(jié)果 觀察組病情好轉(zhuǎn)29例,死亡1例;對照組病情好轉(zhuǎn)28例,死亡2例,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥率低于對照組,家長滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在先天性心臟病急診手術(shù)圍術(shù)期行全面、整體的護理干預,可保障患兒安全,提高護理質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】先天性心臟??;急診手術(shù);圍術(shù)期;護理

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

    Perioperative nursing care of patients with congenital heart disease undergoing emergency operation

    ZHANG Ya-qiong, WANG Li-juan, JIAO Quan-jun

    (Department of cardiovascular medicine, Zhengzhou children's hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

    先天性心臟病為小兒常見心臟病類型,由胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致,對患兒身體健康構(gòu)成了嚴重危害[1]。手術(shù)為主要救治手段之一,如何開展圍術(shù)期護理是提高存活率、改善患兒預后的關(guān)鍵,本次研究就此展開探討,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2014年3月~2016年3月收治的先天性心臟病患兒60例作為研究對象,男37例,女23例,年齡2~32天,平均年齡(16.5±3.1)天。平均體重(3.9±0.5)kg。其中完全性肺靜脈異位引流15例,右室雙出口10例,肺動脈狹窄13例,大血管轉(zhuǎn)位22例。采用數(shù)字表抽取法分為觀察組和對照組,各30例,兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患兒應用常規(guī)手術(shù)護理方案,包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后照護等。觀察組重視圍術(shù)期開展整體、全面的護理,具體步驟如下。

    1.2.1 心理干預

    先天性心臟病嚴重威脅患兒生命,雖隨著醫(yī)療科技的進步,救治成功率在不斷提高,但患兒家屬恐慌、焦慮心理依然存在。故臨床護理人員需以高度熱情和負責的態(tài)度贏取其信任,講述疾病基本情況,強調(diào)醫(yī)療設(shè)施的先進性和主治醫(yī)生操作技術(shù)的嫻熟性,確?;純杭覍僮襻t(yī)依從性,以配合醫(yī)務人員順利完成手術(shù)。

    1.2.2 術(shù)前干預

    (1)術(shù)前準備:多數(shù)新生兒出生時有肺炎、低氧血癥等對生命構(gòu)成威脅的病癥存在,故在新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護協(xié)助下,外科醫(yī)生應抓準時機,盡早開展手術(shù),避免最佳的時機喪失,手術(shù)延遲引發(fā)的死亡[2]。(2)評估心肺功能:術(shù)前均需積極行超聲檢查,依據(jù)病情盡量將手術(shù)操作時間縮短??赏ㄟ^應用強心利尿等措施,促心衰患兒心臟負荷減輕。積極控制病房溫度,加強溫度管理,若有呼吸困難或肺炎者,需行呼吸功能干預。(3)做好協(xié)調(diào)各科工作:通常情況下,需幾個科室配合共同完成先天性心臟病急診手術(shù),主要包括麻醉科、放射科、心血管內(nèi)外科、手術(shù)室等。故收治新生兒入院后,上述部門需加強配合,建立綠色通道。

    1.2.3 術(shù)后干預

    (1)人力和環(huán)境干預:及時在術(shù)后建立監(jiān)護病房,對無菌操作技術(shù)嚴格執(zhí)行,選擇經(jīng)驗豐富和技術(shù)嫻熟的護理人員看護,及時發(fā)現(xiàn)異常并向醫(yī)生報告。(2)保暖干預:因先天性心臟病患兒身體機能欠完善,圍術(shù)期需做好保暖工作。可將新生兒于約32°C暖箱中放置,做好體溫記錄[3]。(3)呼吸道干預:對呼吸機參數(shù)正確設(shè)置,保證氧分壓合理。及時更換呼吸機管道,通常1次/24 h為宜。呼吸不暢的患兒,需做好吸痰干預,吸痰時注意合用鹽水、吸痰管等,時間需控制在15 s內(nèi)。(4)營養(yǎng)干預:因手術(shù)對患兒機體造成的傷害較大,故術(shù)后需加強營養(yǎng)干預,可經(jīng)胃管輸入專門的配方奶。

    1.2.4 出院指導

    與家屬建立有效溝通,強調(diào)新生兒術(shù)后喂奶、喂藥注意事項,使家屬掌握胸部物理治療、喂奶、喂藥的正確方法。關(guān)心新生兒居住環(huán)境,家長每次護理患兒前后,需認真洗手,避免交叉感染。做好新生兒切口、臀部、臍部等護理。

    1.3 指標觀察

    (1)記錄兩組病情好轉(zhuǎn)率及死亡率。(2)記錄兩組紅臀率、感染等并發(fā)癥率。(3)對比家屬護理滿意度(總分100分,>80分為及格)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0,計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組病情好轉(zhuǎn)29例,死亡1例;對照組病情好轉(zhuǎn)28例,死亡2例,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥率低于對照組,家長滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    先天性心臟病對患兒健康構(gòu)成的影響巨大,雖近年治療成功率明顯提高,但因患兒自理能力缺乏,必需有具豐富經(jīng)驗的護理人員陪護[4]。本次研究中,觀察組在圍術(shù)期開展全面、整體的護理干預,首先,重視患兒家屬心理疏導,可提高對醫(yī)護人員的信任,增強配合依從,進而做好患兒日常管理,及時發(fā)現(xiàn)異常并向醫(yī)護人員報告。其次,完善術(shù)前準備,做好心肺功能評估,可為手術(shù)的開展提供良好條件;加強各科室協(xié)調(diào)工作,利于患兒有效治療,避免意外情況發(fā)生[5]。術(shù)后積極性環(huán)境、保暖干預,重視并發(fā)癥防控,開展出院指導,可明顯改善患兒預后,結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組,護理滿意度明顯高于對照組。

    綜上,在先天性心臟病急診手術(shù)圍術(shù)期行全面、整體的護理干預,可保障患兒安全,提高護理質(zhì)量。

    參考文獻

    [1] 朱淑琴.先天性心臟病患兒42例圍術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(21): 3320-3321.

    [2] 朱雪芬,王雁娟,浦敏華.先天性心臟病患兒圍術(shù)期應用脈搏指示連續(xù)心排量監(jiān)測和護理[J].護士進修雜志,2013,28(1): 32-34.

    [3] 遲海燕,蔣 艷.小兒先天性心臟病介入治療圍術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(20): 3174-3176.

    [4] 豐桂平,楊永萍,付成華.先天性心臟病患者介入治療圍術(shù)期的護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(31): 4016-4017.

    [5] 陳秀紅,吳 嵐,林少芬.先天性心臟病急診手術(shù)圍術(shù)期的護理干預研究[J].國際護理學雜志,2014,35(11): 3146-3148.

    本文編輯:徐 陌

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