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    腹部術(shù)后高血壓監(jiān)護

    2016-11-17 22:26:12崔光麗
    關(guān)鍵詞:腹部手術(shù)高血壓

    崔光麗

    【摘要】目的 分析腹部術(shù)后高血壓的特點,進一步制定并落實相應(yīng)的監(jiān)護措施。方法 選取2014年3月~2015年3月我院收治的腹部手術(shù)患者360例的臨床資料進行回顧性分析,找出腹部術(shù)后高血壓患者,進一步分析腹部術(shù)后高血壓的特點,并采取有效監(jiān)護措施。結(jié)果 術(shù)后高血壓15例,發(fā)生率為4.17%。其中,行胃切除術(shù)者8例,行肝、膽、胰手術(shù)5例,行腹部動脈手術(shù)1例,行結(jié)腸手術(shù)1例。結(jié)論 腹部術(shù)后高血壓患者的特點突出,為了患者血壓能夠恢復(fù)至正常水平,有必要采取有效監(jiān)護措施,對患者術(shù)后血壓進行嚴(yán)密監(jiān)測、及時采取降壓處理措施、科學(xué)處理尿潴留以及實施心理護理干預(yù)等,進一步使腹部手術(shù)患者的預(yù)后效果得到有效保障。

    【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);高血壓;監(jiān)護措施

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

    臨床中,對于腹部手術(shù)患者,術(shù)后出血高血壓的情況并不少見;且臨床表現(xiàn)術(shù)后高血壓的出現(xiàn)是由多因素引發(fā)的[1]。為了腹部手術(shù)患者的預(yù)后效果得到有效增強,有必要針對術(shù)后高血壓采取有效監(jiān)護措施。本次在分析腹部術(shù)后高血壓的特點的基礎(chǔ)上,進一步制定并落實相應(yīng)的監(jiān)護措施,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年3月~2015年3月我院收治的腹部手術(shù)患者360例的臨床資料進行回顧性分析,均滿足腹部手術(shù)指征條件。其中,男218例,女142例;年齡35~78歲,平均年齡(48.6±2.3)歲;手術(shù)類型:胃切除術(shù)165例,肝、膽、胰手術(shù)128例,腹主動脈手術(shù)56例,結(jié)腸手術(shù)11例。此外,所有患者均知情同意納入本次研究,且均簽署相關(guān)醫(yī)護確認(rèn)書。

    1.2 方法

    成立腹部術(shù)后分析小組,由小組成員結(jié)合患者的臨床資料,對患者術(shù)后的基本情況進行了解,進一步找出術(shù)后高血壓患者,并針對這類患者所占比重、特點等進行詳細(xì)分析、總結(jié),最終制定出相應(yīng)的監(jiān)護措施[2]。

    2 結(jié) 果

    術(shù)后高血壓15例,發(fā)生率為4.17%。其中,行胃切除術(shù)者8例,行肝、膽、胰手術(shù)5例,行腹部動脈手術(shù)1例,行結(jié)腸手術(shù)1例。腹部術(shù)后高血壓的主要特點包括:(1)高血壓發(fā)作速度快,有持續(xù)性升高情況;(2)會對降壓藥物產(chǎn)生敏感性;(3)存在明顯的一過性;(4)恢復(fù)速度與患者心理狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)。

    3 討 論

    3.1 腹部術(shù)后高血壓特點分析

    腹部術(shù)后高血壓的發(fā)生,一方面會影響腹部手術(shù)的療效,另一方面在未能及時處理的情況下,容易導(dǎo)致患者進一步引發(fā)高血壓腦病、心肌梗塞以及腦出血等危重癥。所以,綜合考慮,有必要對腹部術(shù)后高血壓的特點加以了解。結(jié)合本次臨床分析,發(fā)現(xiàn)腹部術(shù)后高血壓患者的主要特點包括:(1)腹部術(shù)后高血壓發(fā)作速度快,在麻醉效果逐漸消退的情況下,患者還沒有清醒的情況下,通常已發(fā)生,且呈持續(xù)性上升情況,于清醒后大概3 h達到最高水平[3]。(2)當(dāng)腹部手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓狀況的情況下,會對降壓藥物產(chǎn)生敏感性。(3)腹部術(shù)后高血壓存在顯著的一過性,存在自行恢復(fù)的過程。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明:不管患者是否使用了降壓藥物,血壓恢復(fù)到正常或者術(shù)前水平均需要2~3天的時間。(4)患者的血壓恢復(fù)速度與患者的心理狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)性。大部分腹部手術(shù)患者在圍手術(shù)期存在焦慮、抑郁以及情緒不穩(wěn)定等心理,而于術(shù)后出現(xiàn)高血壓的情況下,不穩(wěn)定情緒及焦慮等心理狀況大有可能存在,當(dāng)這些不良心理狀況未能得到有效緩解的情況下,便會大大延長患者血壓恢復(fù)正常的時間。

    3.2 腹部術(shù)后高血壓監(jiān)護措施探究

    在上述分析過程中,認(rèn)識到了患者的特點較多,為了患者術(shù)后高血壓得到及時有效的控制,有必要采取有效的監(jiān)護措施,具體監(jiān)護措施如下:

    (1)對患者術(shù)后血壓進行嚴(yán)密監(jiān)測。腹部手術(shù)完成之后,待患者回至病房,需保持15~30 min進行測量血壓1次;當(dāng)明確患者血壓平穩(wěn)之后,改為1次/h;對于血壓正常者,則改為1次/4h。此外,術(shù)后需防范低血容量及出血癥狀的發(fā)生,以此使患者術(shù)后血壓恢復(fù)正常的速度得到有效加快。

    (2)及時采取降壓處理措施。針對腹部術(shù)后高血壓患者,在明確之后,需第一時間通知醫(yī)生,然后遵醫(yī)囑實施有效降壓措施,可使用硝酸甘油起到降血壓的作用。比如可使用硝酸甘油5 mg添加到5%的葡萄糖500 mL當(dāng)中,行緩慢靜脈滴注,以此達到控制血壓的作用[4]。

    (3)科學(xué)處理尿潴留。有學(xué)者表明:術(shù)后尿潴留易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、不適感。在麻醉效果逐漸減退的情況下,排尿反射會慢慢恢復(fù),對麻醉清醒之后5~7 h依舊無法自行排尿的患者,需采取有效誘導(dǎo)措施,或者采取留置導(dǎo)尿措施,以此使由于尿潴留引發(fā)的血壓上升狀況的發(fā)生得到有效避免。

    (4)心理護理干預(yù)。上述提到,腹部術(shù)后高血壓患者的陻恢復(fù)速度與患者的心理狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)性[5]。因此,有必要針對患者實施心理護理干預(yù)。腹部術(shù)后,了解患者心理狀態(tài),針對患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)及時疏導(dǎo),多鼓勵、關(guān)心患者,使患者保持健康、積極的心理狀態(tài),進一步促進術(shù)后血壓的恢復(fù)。

    參考文獻

    [1] 司徒穎芬.舒芬太尼用于高血壓患者腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,08(26):25-27.

    [2] 蘇素真,張志勇,劉章簪.分級心理護理對腹部外科手術(shù)合并高血壓病患者術(shù)后療效的影響[J].福建中醫(yī)藥,2013,

    04(09):63-64.

    [3] 周 巖.王東信.硬膜外阻滯對老年高血壓患者腹部手術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,10(12):968-972.

    [4] 隋金玲,毛雪娣.不同麻醉方式對老年高血壓患者上腹部手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的探討[J].中外醫(yī)療,2015,09(34):87-88.

    [5] 李 越.護理干預(yù)對老年人腹部手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,09(14):124-125.

    本文編輯:吳宏艷

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