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    奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血臨床應(yīng)用及觀察

    2016-11-17 22:20:59葛利華
    關(guān)鍵詞:出血胃潰瘍奧美拉唑

    葛利華

    【摘要】目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效。方法 選擇2013年6月~2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例,隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組給予法莫替丁治療,觀察組給予奧美拉唑治療。結(jié)果 觀察組總有效率為95.12%,對照組為78.05%。觀察組Hp(幽門螺旋桿菌)轉(zhuǎn)陰率90.24%高于對照組68.29%,止血時間較對照組短,復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。兩組并發(fā)癥對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血療效確切,可明顯改善患者臨床癥狀,復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)低,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;胃潰瘍;出血;消化道潰瘍

    【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

    胃潰瘍是常見消化道潰瘍疾病,初期以腹部疼痛、食欲下降為臨床表現(xiàn),病情持續(xù)發(fā)展,會出現(xiàn)出血相關(guān)并發(fā)癥,引起貧血、胃穿孔甚至危及生命[1]。因此,胃潰瘍合并出血需要采取有效的措施積極治療。我院對胃潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑治療,效果滿意。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年6月~2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例,隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組男23例,女18例,年齡22~83歲,平均年齡(48.51±3.22)歲,病程3~17年,平均病程(11.34±1.31)年;對照組男22例,女19例,年齡24~82歲,平均年齡(48.18±3.43)歲,病程3~16年,平均病程(11.22±1.46)年。兩組患者性別、年齡等對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均給予抗感染、補液、糾正酸堿、電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重者給予輸血、胃鏡下止血治療。對照組給予法莫替?。ㄉ綎|新華制藥股份有限公司)口服20 mg,2次/d;觀察組給予奧美拉唑(山東新時代藥業(yè)有限公司)口服20 mg,2次/d。兩組均治療4周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床癥狀消失,嘔血、便血消失,內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合或恢復(fù)兩個等級以上為顯效;癥狀好轉(zhuǎn),便血減少,潰瘍面恢復(fù)一個等級為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效比較

    觀察組有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組止血時間、Hp轉(zhuǎn)陰率比較

    觀察組止血時間(6.31±1.26)天,對照組為(9.58±1.44)天,觀察組止血時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Hp轉(zhuǎn)陰率,觀察組為37例(90.24%),對照組為28例(68.29%)。觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例,發(fā)生率為7.31%,其中口干1例,惡心嘔吐2例;對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例,發(fā)生率為4.88%,其中頭暈1例,惡心嘔吐1例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

    兩組均隨訪6~13個月,觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.87%,對照組復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為24.39%。對照組高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    消化道出血是胃潰瘍的常見并發(fā)癥,早期常無特殊表現(xiàn),隨著病情發(fā)展,臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、反酸、嘔血及和黑便等。胃潰瘍的引發(fā)原因較多,可能與吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣及精神因素有關(guān)。發(fā)病機制與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜防御機制被破壞有關(guān)。消化道出血一般出現(xiàn)在潰瘍發(fā)生后1~2年,早期發(fā)現(xiàn)和治療可以及時控制胃出血,阻止病情的進一步發(fā)展,以免發(fā)生更嚴(yán)重并發(fā)癥。治療應(yīng)以消除幽門螺桿菌感染、減少胃酸分泌、提高胃黏膜防御能力為原則。其中減少胃酸分泌、降低胃部酸度是關(guān)鍵。這是由于胃酸分泌過多會降低潰瘍創(chuàng)面的凝血功能,促進血痂及凝血塊的溶解,導(dǎo)致潰瘍面的再出血[2]。

    法莫替丁是H2受體拮抗劑,臨床常用于消化道潰瘍出血的治療。該藥物對胃酸分泌有較好的抑制作用,但起效慢且持續(xù)時間較短,僅能抑制部分餐后胃酸[3],且容易復(fù)發(fā)。奧美拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑,對胃內(nèi)壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶有較好的抑制作用,從而降低胃酸分泌,以減少其對潰瘍創(chuàng)面的侵蝕,促進潰瘍面愈合[4]。奧美拉唑還可以保護胃黏膜,增強胃黏膜防御屏障,并通過抑制幽門螺桿菌的能量供應(yīng)系統(tǒng)抑制幽門螺桿菌[5]。因此,奧美拉唑兼有減少胃酸分泌、抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜的作用,是治療消化道潰瘍出血的有效藥物,且其效快,作用持久。

    本組資料中,觀察組經(jīng)過奧美拉唑治療后,不僅有效率明顯高于法莫替丁治療的對照組,且止血時間較對照組快,復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。而兩組并發(fā)癥無明顯差異。提示奧美拉唑治療消化道出血,起效快,止血作用好,復(fù)發(fā)率低,較法莫替丁有更好的療效。

    總之,奧美拉唑治療消化道出血,可以在較短的時間內(nèi)改善患者臨床癥狀,止血作用快,復(fù)發(fā)率低,具有較好的近期和遠(yuǎn)期療效,可有效提高患者生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)小,安全、服用方便,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):114-115.

    [2] 朱麗娟.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(32):142-143.

    [3] 耿 兵.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果[J].中外健康文摘,2013,(52):146-147.

    [4] 樂世豪.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):176-177.

    [5] 黃奕君,馮光球,許晉川,等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,(4):442-444.

    本文編輯:吳宏艷

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