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    研究常規(guī)治療加用螺內(nèi)酯片治療難治性高血壓的效果

    2016-11-17 22:09:21張海萍
    關(guān)鍵詞:療效

    張海萍

    【摘要】目的 探究對于難治性高血壓患者在常規(guī)治療上增加螺內(nèi)酯片的療效。方法 選擇2014年1月~2015年6年到我院進(jìn)行臨床治療的難治性高血壓患者90例作為研究對象,以隨機(jī)表法將其分成對照組與研究組,各45例。給予對照組患者硝苯地平、馬來酸依那普利和氫氯噻嗪藥物進(jìn)行常規(guī)治療,對于研究組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加螺內(nèi)酯片進(jìn)行治療,隨訪觀察半年,統(tǒng)計治療前后患者血壓的變化情況及療效。結(jié)果 研究組的總有效率高達(dá)95.56%明顯優(yōu)于對照組62.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且兩組患者的血壓也有明顯的下降,研究組的下降幅度明顯好于對照組(P<0.05);在臨床治療期間幾乎無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對于難治性高血壓患者在采取常規(guī)治療的同時增加螺內(nèi)酯片進(jìn)行聯(lián)合治療具有顯著的效果,可以很好的改善患者對胰島素的抵抗,在臨床治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)也相對較少,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯片;難治性高血壓;療效;常規(guī)降壓

    【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

    頑固性或者難治性高血壓在臨床上屬于比較常見的一類疾病,指在采用多種常規(guī)的高血壓藥物和利尿劑聯(lián)合治療一個月以后,患者的血壓仍然不能恢復(fù)到正常水平的一類高血壓病癥。與之相關(guān)的國外文獻(xiàn)報道有許多,主要的臨床病因有嗜煙酒和避孕藥,以及繼發(fā)性的高血壓沒有得到良好控制等[1]。本次臨床研究筆者選取難治性高血壓患者90例作為研究對象,旨在探究對于難治性高血壓患者在常規(guī)治療上增加螺內(nèi)酯片的療效。具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~2015年6年到我院進(jìn)行臨床治療的難治性高血壓患者90例作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床診斷均符合難治性高血壓病例要求,除此之外沒有其他假性或者繼發(fā)性的難治性高血壓,所有患者無伴隨腎功能不全和糖尿病等會影響臨床結(jié)果的相關(guān)性疾病,對相關(guān)藥物無禁忌證[2]。所有患者以隨機(jī)法分成研究組與對照組,各45例。對照組男24例,女21例,年齡41~67歲,平均年齡(51.3±9.8)歲,病程6~17年,平均病程(11.3±2.6)年。研究組男23例,女22例,年齡40~69歲,平均年齡(51.8±9.6)歲,病程4~17年,平均病程(11.6±2.5)年,比較兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    在所有患者入院治療之后,進(jìn)行一些非重體力的勞動、治療相關(guān)病因和誘因以及采取低鈉飲食等措施,同時給予兩組患者常規(guī)藥物進(jìn)行治療,氫氯噻嗪2次/d,10 mg/次;硝苯地平1次/d,10 mg/次;馬來酸依那普利2次/d,10 mg/次。對于研究組患者則在此基礎(chǔ)上增加螺內(nèi)酯片進(jìn)行治療,2次/d,10 mg/次。所有的患者在治療前后每兩周對其血壓進(jìn)行測量,隨訪觀察半年,并且統(tǒng)計發(fā)生不良事件情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)難治性高血壓的治療標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)藥物的臨床研究指導(dǎo)原則[3],觀察兩組患者的療效。顯效:患者舒張壓的下降幅度>2.66Kpa或下降值>1.33千帕而恢復(fù)正常水平;有效:舒張壓的下降幅度>1.33Kpa或降至正常的血壓范圍;其余情況均為無效表現(xiàn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效比較

    兩組患者經(jīng)臨床治療之后,研究組的總有效率高達(dá)95.56%,對照組的總有效率為62.22%,研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況對比

    兩組患者的血壓在治療后也有明顯的下降,且研究組的下降幅度明顯比對照組好(P<0.05)。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生對比

    在臨床治療期間幾乎無不良反應(yīng)發(fā)生。對照組有男性的乳房不良發(fā)育癥狀1例,沒有其他的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生,且這例不良反應(yīng)癥狀在停藥之后逐漸消失。

    3 討 論

    隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病、高血壓的患病率也在逐年升高,雖然此次研究中的難治性高血壓病癥在所有高血壓中不常見;但是因為它長期降壓失效,使得患者的病程以及治療時間較長,而且對患者的心腦血管也有很大的影響,這使得探索有效的臨床治療方法顯得迫在眉睫。

    在難治性高血壓患者中有相當(dāng)一部分患者屬于“假性難治”,比如患者因為擔(dān)心長期的用藥費(fèi)用,經(jīng)常不能遵照醫(yī)生的囑咐堅持長期的服藥,或者患者本身的血壓正常,但由于“白大衣效應(yīng)”引起精神緊張,或者血壓測量時袖帶不合導(dǎo)致測量的不準(zhǔn)確,或者因非類固醇類的抗炎藥物引發(fā)水鈉潴留致使治療藥物的降壓效果出現(xiàn)干擾,又或者在常規(guī)治療中沒有選擇合適的降壓藥物,而這個原因在所有病因是最為常見的[4]。故而在治療過程中找出其影響因素同時采取及時相應(yīng)的處理措施才是正確的。

    常規(guī)的血管緊張素受體拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑讓醛固酮上升至治療前的水平,這讓血壓控制非常困難。醛固酮類拮抗劑能夠減少體內(nèi)心肌的纖維化、血管順應(yīng)性增加與心肌重塑,減弱體內(nèi)血管對于去甲腎上腺素的加壓反應(yīng),而且螺內(nèi)酯片作為一種非選擇性的醛固酮類拮抗劑,它物美價廉,在臨床上是一個比較良好的藥物。在本次臨床研究中,選取難治性高血壓患者90例作為研究對象,結(jié)果顯示,研究組的總有效率高達(dá)95.56%明顯優(yōu)于對照組(62.22%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對于難治性高血壓患者在采取常規(guī)治療的同時增加螺內(nèi)酯片進(jìn)行聯(lián)合治療具有顯著的效果,可以很好的改善患者對胰島素的抵抗能力,在臨床治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對較少,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王蘇芳,閆晉康.難治性高血壓38例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(20):594-595.

    [2] 曹建中.卡托普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合用藥方案治療原發(fā)性血壓合并心力衰竭的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):5-6.

    [3] 張后民,熊 剛.RAS阻斷劑治療原發(fā)性高血壓醛固酮逃逸現(xiàn)象臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(21):2703-2706.

    [4] 李 琳,陳良華,宋尚明.醛固酮拮抗劑在頑固性高血壓治療中的地位[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2010,31(1):55-58.

    本文編輯:吳宏艷

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