慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科的臨床治療探究

王俊仁

537132　廣西 貴港市第二人民醫(yī)院普外科

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慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科的臨床治療探究

王俊仁

537132廣西 貴港市第二人民醫(yī)院普外科

目的觀察研究慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科臨床治療的方法與效果。方法將2014年5月至2015年5月我院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者分為對照組和觀察組各50例，對照組常規(guī)應用鹽酸雷尼替丁、甲硝唑、嗎丁啉、抑酸抗酸藥以及促胃腸動力藥物治療，觀察組在常規(guī)用藥基礎上聯(lián)用替普瑞酮。觀察兩組療效、Hp陰轉(zhuǎn)率與病情復發(fā)率。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組Hp陰轉(zhuǎn)率更高，停藥后3月、6月時復發(fā)率更低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論慢性萎縮性胃炎已經(jīng)被公認為胃癌前期癥狀，建議消化內(nèi)科臨床在常規(guī)用藥基礎上給予替普瑞酮，可明顯提高療效，降低Hp感染與復發(fā)率。

慢性萎縮性胃炎；消化內(nèi)科治療；抑酸藥物；替普瑞酮；療效

在消化內(nèi)科臨床各類慢性疾病中，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率較高，所占比重為慢性胃炎患者總?cè)藬?shù)的10%～20%[1]，包括多灶萎縮性以及自身免疫性兩種?；颊叨嘁詯盒姆次?、食欲不振、腹部不適為主要表現(xiàn)。本病發(fā)病率較高，病情容易反復，臨床難以根除。若患者未及時尋醫(yī)就診，導致病情遷延，或進展為胃癌，給患者生命健康造成嚴重威脅。本文主要探討了慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科臨床治療的方法與效果，希望對臨床治療工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月我院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者納入本次研究；納入標準[2](1)臨床診斷均與中華醫(yī)學會消化疾病分會2005年制定的慢性萎縮性胃炎相關(guān)診斷標準相符；(2)自愿參與本次研究并簽署知情同意書。其中男40例，女60例；年齡48～67歲，平均年齡(55.2±4.9)歲；病程3個月～6年，平均病程(3.2±0.4)年；39例腸上皮輕度增生，50例腸上皮中度增生，11例腸上皮重度增生。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各50例，兩組患者的年齡、性別、病程、腸上皮增生嚴重程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受消化內(nèi)科臨床常規(guī)藥物治療，用藥包括鹽酸雷尼替丁膠囊、甲硝唑以及嗎丁啉，所用藥物均為口服，3次/d，甲硝唑單次給藥劑量不宜超過350～650mg，鹽酸雷尼替丁膠囊單次給藥量以0.15～2mg為準；嗎丁啉單次用藥量以8～12mg為宜，兩組療程均為4周。觀察組患者同時應用替普瑞酮膠囊口服治療，每次50mg，每天3次，餐后30min服用，可結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)、年齡等因素對用藥劑量適當做出調(diào)整，療程為4周。

1.3 觀察指標與療效評價標準[3]評估兩組治療效果以及Hp陰轉(zhuǎn)率，療效評價標準如下 (1)痊愈：患者惡心、腹部疼痛等臨床癥狀消失，食欲復常，胃炎炎癥反應消失；(2)顯效：患者主要臨床癥狀消失2～3項；(3)有效：患者惡心、腹部疼痛等臨床癥狀有明顯改善；(4)無效：患者臨床癥狀無任何改善或反而加重。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。Hp陰轉(zhuǎn)率判定標準：病理學檢查結(jié)果與尿素酶試驗結(jié)果均為陰性。另隨訪3～6月觀察兩組病情復發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比見表1。 與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療總有效率對比(n,%)

2.2 兩組Hp陰轉(zhuǎn)率與復發(fā)率對比見表2。與對照組相比，觀察組Hp陰轉(zhuǎn)率更高，停藥后3月、6月時復發(fā)率更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組Hp陰轉(zhuǎn)率與復發(fā)率對比(n,%)

3 討論

國內(nèi)慢性萎縮性胃炎發(fā)病率相對較高，現(xiàn)階段WHO已經(jīng)將本病納入癌前疾病范疇，臨床亦將阻斷、抑制以及逆轉(zhuǎn)癌變作為現(xiàn)階段的重點研究課題。慢性萎縮性胃炎患者通常以惡心嘔吐、納差、反酸、上腹痛、噯氣以及腹脹為主要表現(xiàn)，隨著病情逐步進展，病灶可發(fā)生癌變風險。本病病理表現(xiàn)如下：胃動力不足、分泌功能減退、胃粘膜數(shù)量降低、血壓循環(huán)較差、胃黏膜萎縮等等，病情復發(fā)率相對較高。研究表明，年齡是慢性萎縮性胃炎發(fā)病率的一個重要影響因素，年齡≥60歲的人群中約有52%～80%的患者患有慢性萎縮性胃炎，明顯超出青壯年人群[4]。但是隨著民眾生活節(jié)奏加快、壓力逐漸增加、不良生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的出現(xiàn)，青壯年人群中本病發(fā)病率也有了明顯的升高，成為社會以及臨床關(guān)注的熱點問題。慢性萎縮性胃炎致病因素較多，包括胃腸道血流不足、幽門螺桿菌(Hp)感染、飲食不當以及環(huán)境因素等等，其中Hp感染是引發(fā)萎縮性胃炎的一個主要致病因素，研究發(fā)現(xiàn)胃腸道內(nèi)Hp的分布情況基本符合胃內(nèi)炎癥反應的分布[5]。因此治療過程中應徹底根除Hp，緩解胃炎給患者帶來的傷害。替普瑞酮屬于胃腸黏膜保護劑中的一種新型藥物，其抗?jié)冃Ч@著，有利于改善胃黏膜病變。替普瑞酮能夠促進胃黏液與黏膜中高分子糖蛋白、磷脂以及再生防御因子生成，從而達到保護胃粘膜的效果。除此之外，有研究發(fā)現(xiàn)替普瑞酮可有效促進胃腸黏膜損傷后的愈合，對胃腸道黏膜血流亦有良好的改善作用。從本次研究結(jié)果來看，觀察組用藥結(jié)束后治療總有效率為98.0%，Hp陰轉(zhuǎn)率為90.0%，對照組治療總有效率和Hp陰轉(zhuǎn)率分別為78.0%、66.0%，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明在常規(guī)用藥基礎上聯(lián)合替普瑞酮效果更佳；觀察組停藥后3月、6月時病情復發(fā)率分別為0、2.0%，而對照組則為14.0%、24.0%，二者差異顯著(P<0.05)，提示本次用藥方案可有效降低萎縮性胃炎病情復發(fā)率。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎已經(jīng)被公認為胃癌前期癥狀，建議消化內(nèi)科臨床在常規(guī)用藥基礎上給予替普瑞酮，可明顯提高療效，降低Hp感染與復發(fā)率。

[1] 裘力鋒,趙嵐,方燕飛，等.應用定標活組織檢查評價替普瑞酮聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎的療效[J].中華消化雜志,2013,33(4):231-234.

[2] 莊新英.替普瑞酮與枸櫞酸鉍鉀治療慢性萎縮性胃炎的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(6):900-901.

[3]何浪濤,何奕濤.小劑量泮托拉唑治療老年慢性非萎縮性胃炎的療效評價及對胃黏膜損傷的保護作用[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,16(4):408-410.

[4]李慶新,張振坤,李向莉，等.FICE內(nèi)鏡、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平檢測對胃癌及萎縮性胃炎的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(8):765-768.

[5]夏菁,蔡偉萍,曹悅鞍，等.替普瑞酮臨床治療慢性萎縮性胃炎的療效[J].廣州醫(yī)學院學報,2011,39(2):99-101.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.012

2095—9559(2016)06—2617—02

2016-02-29