風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價

畢維美

山東青島市黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院，山東青島266419

風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價

畢維美

山東青島市黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院，山東青島266419

目的探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，對觀察組實行風(fēng)險管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對兩組結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果對照組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理工作中引進(jìn)風(fēng)險管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，并且能顯著提高患者及患者家屬的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

風(fēng)險管理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

風(fēng)險管理是一種“對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評價并尋求有效對策的科學(xué)管理方法”，其主要目的是減少患者的經(jīng)濟(jì)損失和降低法律訴訟。醫(yī)療風(fēng)險指的是在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對他人的身體發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)行為，需要負(fù)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)娘L(fēng)險。為探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該文通過選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，對觀察組實行風(fēng)險管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對兩組結(jié)果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各75例。其中，對照組男性患者25例，女性患者50例，年齡36～81歲，平均年齡（45.98± 12.65）歲，觀察組男性患者44例，女性患者31例，年齡32～87歲，平均年齡（47.09±14.51）歲，兩組患者在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員通過經(jīng)常與患者交流溝通，耐心向患者介紹醫(yī)院的各方面知識，告知患者具體治療方案，并向患者普及護(hù)理方法，消除患者不良心理因素，增強(qiáng)患者治療的信心，調(diào)動患者配合治療的積極性與依從性，耐心解答患者及患者家屬的問題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外，還應(yīng)注意保護(hù)患者的病房環(huán)境，每天定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，每周對病房進(jìn)行清潔，及時更換患者的床單被褥，保證患者心情愉悅。

1.2.2風(fēng)險管理模式成立護(hù)理風(fēng)險管理小組。以護(hù)士長為組長，分設(shè)質(zhì)控員、護(hù)理文書質(zhì)控小組長、藥療小組長、消毒隔離小組長、儀器維護(hù)小組長。為每個小組長制定嚴(yán)格的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，組長不定期對小組長的各項工作進(jìn)行檢查，保證每周檢查3次。每月進(jìn)行一次小組交流會，內(nèi)容主要為對上個月出現(xiàn)的醫(yī)療事故的匯報、檢討以及采取的處理方案，組長應(yīng)根據(jù)不同情況對今后的工作方向進(jìn)行指導(dǎo)。管床護(hù)士要對自己的一切行為負(fù)責(zé)；小組長要每天檢查該組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行記錄，評比；組長主要針對重點人群、重點時段、重點環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，要對存在的問題進(jìn)行及時糾正，組織護(hù)士進(jìn)行分析，找到應(yīng)對措施，避免此類問題再次發(fā)生。要對護(hù)理人員進(jìn)行必要的風(fēng)險意識教育，使護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的識別和評估能力不斷提高。針對給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射環(huán)節(jié)、各類特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作要進(jìn)行多次模擬練習(xí)，找出發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的高危因素，找到相應(yīng)的防范措施，將醫(yī)療風(fēng)險降到最低。建立獎勵制度，對于不良事件發(fā)生率低的護(hù)士給予獎勵。由各科室全體成員投票選出年度優(yōu)秀講師、優(yōu)秀組長、優(yōu)秀小組長、優(yōu)秀護(hù)士等，給予獎勵。培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍，讓大家能夠在繁忙的工作中，做到相互勉勵、相互監(jiān)督、相互提醒，降低工作中的疏漏，將醫(yī)療風(fēng)險降到最低。

1.2.3患者及患者家屬滿意度的調(diào)查方法以調(diào)查問卷或者口頭詢問的方式對患者及患者家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷采用百分制，主要包括對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理設(shè)施、護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理人員素質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查，所得分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好，患者及患者家屬滿意度越高。根據(jù)分值的不同，分為滿意、比較滿意、一般和不滿意四個等級。

1.3統(tǒng)計方法

該次研究涉及的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若結(jié)果（P＜0.05），則說明兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者及患者家屬，滿意20例，比較滿意27例，一般23例，不滿意5例；觀察組患者及患者家屬，滿意30例，比較滿意35例，一般8例，不滿意2例。對照組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計結(jié)果見表1所示。

表1　對照組及觀察組患者及患者家屬滿意度情況（例）

3　討論

風(fēng)險管理屬于管理學(xué)范疇，是20世紀(jì)80年代，由歐美管理者引入到醫(yī)院管理系統(tǒng)內(nèi)。專家指出，所有的臨床治療活動都存在著一定的風(fēng)險，我們可以通過降低風(fēng)險中的人為及系統(tǒng)因素來降低醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險管理，是指各單位對風(fēng)險進(jìn)行識別、衡量、分析并作出有效處理的管理方法，希望最大程度地降低成本，保障安全。護(hù)理工作本身便具有復(fù)雜多樣性，每位患者的病種、病因、身體素質(zhì)、性格等個體差異很大，給醫(yī)護(hù)人員帶來了很大難度。因此，每位護(hù)理人員不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，并且要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，在與患者及患者家屬溝通交流的過程中，態(tài)度要平和，耐心回答患者及患者家屬提出的問題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。做好護(hù)理管理工作，是為患者營造良好的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的重要手段。在我國，目前的醫(yī)院管理模式仍然存在著漏洞，有很大的提升空間。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種新型醫(yī)療器械的投入使用，使得臨床護(hù)理越來越復(fù)雜，為了提高新的醫(yī)療環(huán)境下的護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理中引入風(fēng)險管理是必須的。

實行醫(yī)療風(fēng)險管理，是為了有組織的、系統(tǒng)的減少或消除醫(yī)療風(fēng)險的危害和經(jīng)濟(jì)損失。通過對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險的分析，找到適合的防范措施，盡可能降低醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險管理包括四個階段，即醫(yī)療風(fēng)險識別、醫(yī)療風(fēng)險衡量與評價、醫(yī)療風(fēng)險處理以及醫(yī)療風(fēng)險管理效果。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療風(fēng)險管理的理論研究已經(jīng)十分深入，實踐應(yīng)用方面也已經(jīng)十分普遍。發(fā)展中國家起步相對發(fā)達(dá)國家要晚，在我國，醫(yī)療風(fēng)險管理尚處于起步階段，護(hù)理風(fēng)險管理更是十分薄弱，但是為適應(yīng)新局勢，風(fēng)險護(hù)理勢在必行。為探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該文通過選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，對觀察組實行風(fēng)險管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對兩組結(jié)果進(jìn)行對比分析。觀察組通過建立健全科學(xué)的護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理程序，完善文書的管理，統(tǒng)一護(hù)理記錄格式，實行嚴(yán)格的風(fēng)險管理制度。成立專門的風(fēng)險管理小組，分設(shè)組長和多個小組長，對人員進(jìn)行明確分工，各司其職，協(xié)調(diào)配合。定期對前一段時間的護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點，改正不足，明確高危風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié)，制定出相應(yīng)的應(yīng)對措施。同時，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險管理能力，預(yù)測能力和應(yīng)對能力。用新的知識、新的方法提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，讓其盡快熟練各種護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，堅持“以人為本”理念，把護(hù)理工作做到最好。調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者及患者家屬，滿意20例，比較滿意27例，一般23例，不滿意5例；觀察組患者及患者家屬，滿意30例，比較滿意35例，一般8例，不滿意2例。對照組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用，對于護(hù)理質(zhì)量和患者及患者家屬的護(hù)理滿意度的提高都有顯著效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Evaluation of Application Effect of Risk Management in the Nursing Management

BI Wei-mei
Liuwang Central Health Center of Huangdao District，Qingdao，Shandong Province，266419 China

Objective To study the application effect of risk management in the nursing management.Methods 150 cases of patients with nursing treatment in our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 75 cases in each，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the risk management，and the nursing effect of the two groups was observed and the nursing satisfactory degrees of patients and patients’family in the two groups were surveyed by questionnaires，and the results were compared and analyzed.Results The nursing satisfactory degrees of patient and patients’family in the control group were obviously better than those in the control group，（87.34%vs 98.12%），and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The introduction of risk management in the nursing work can effectively improve the nursing quality，and obviously improve the satisfactory degrees of patients and patients’family，which is worth clinical promotion and application.

Risk management；Routine management；Nursing management；Application effect

R47

A

1672-5654（2016）10（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.144

畢維美（1973.9-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事護(hù)理工作。

（2016-07-12）