肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w的檢測分析

張小蓉，吳宏，王君哲

1.重慶三峽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院信息科，重慶404000

肝功能異常患者血清自身抗體的檢測分析

張小蓉1，吳宏2，王君哲1

1.重慶三峽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院信息科，重慶404000

目的探討肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w的檢測方法和結(jié)果。方法該次醫(yī)學(xué)研究選擇該院門診2014年1月—2016年1月之間收治的178例肝功能異?；颊咭约?2例不明原因肝功能異?；颊邽橛^察對(duì)象，同時(shí)，選擇60例健康體檢者作為對(duì)照組，全部患者均接受血清自身抗體檢測，回顧分析患者的臨床檢測方法和結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組、PBC組與AIH組觀察對(duì)象的AST和ALT檢測結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。不同AIH亞型自身抗檢測結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。各組觀察對(duì)象自身抗體檢測結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肝功能異?；颊邔?shí)施血清自身抗體檢測，有助于患者疾病的準(zhǔn)確診斷，并為其后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。

肝功能異常；血清自身抗體；檢測分析

肝病是我國臨床常見疾病類型之一，且多數(shù)患者為病毒性肝炎，但原因不明肝病和肝炎病毒感染指標(biāo)陰性患者數(shù)量仍然較多，其中，部分為包括原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）等在內(nèi)的自身免疫性肝病患者。特異性自身抗體是現(xiàn)階段臨床上對(duì)于自身免疫性肝病檢查和診斷的主要評(píng)定指標(biāo)，同時(shí)也是疾病分型和分類的主要指標(biāo)［1-4］。肝功能異常的誘發(fā)因子較為復(fù)雜，且其病理生理過程也存在較大的差異。病毒性肝病的發(fā)生和發(fā)展過程中，患者會(huì)產(chǎn)生較多的自身抗體，但是，對(duì)于其他因素所致的肝臟疾病，其自身抗體的檢出率以及自身免疫是否存在參與情況等，都會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。該次醫(yī)學(xué)研究對(duì)肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w的檢測情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次醫(yī)學(xué)研究選擇該院門診2014年1月—2016年1月之間收治的178例肝功能異?；颊邽橛^察對(duì)象，患者AST＞40.0 U/L，ALT＞40.0 U/L，男性與女性比例為44：134例，最小年齡2歲，最大年齡72歲，平均（41.3± 23.2）歲，其中，16例戊型肝炎（HEV），24例丙型肝炎（HCV），40例乙型肝炎（HBV），16例甲型肝炎（HAV）。另外回顧分析82例不明原因肝功能異?；颊叩呐R床資料，男性與女性比例為44：38，最小年齡10歲，最大年齡70歲，平均（38.5±16.5）歲，其中，60例AIH患者，22例PBC患者。同時(shí)，選擇60例健康體檢者作為對(duì)照組，男性與女性比例為30：30，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（42.2±16.6）歲，不同觀察對(duì)象之間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

第一，利用德國羅氏公司全自動(dòng)生化分析儀以及其配套試劑，對(duì)全部觀察對(duì)象的ALT、AST水平加以監(jiān)測。第二，應(yīng)用免疫印跡法對(duì)全部觀察對(duì)象的抗線粒體抗體（AMA-M2）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體（SLA/ LP）、抗肝溶質(zhì)抗原1型抗體（LC-1）、抗肝腎微粒體1型抗體（LKM-1）等指標(biāo)加以檢測，具體方法：將血清加入1.5 mL稀釋液稀釋為1：50，加入30 μL進(jìn)行膜條反應(yīng)，室溫水平振蕩孵育60 min后進(jìn)行洗膜處理，加入酶標(biāo)記抗人IgG，室溫平搖60 min后進(jìn)行洗膜處理，加NBT/BC IP進(jìn)行10 min顯色后終止反應(yīng)，用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照條帶圖對(duì)特定區(qū)域條帶進(jìn)行觀察，著色帶顯色判為陽性。第三，應(yīng)用間接免疫熒光法對(duì)全部觀察對(duì)象的平滑肌抗體（SMA）、抗核抗體（ANA）等指標(biāo)加以檢測，具體方法：以HEp-2細(xì)胞和大鼠胃冰凍生物薄片為抗原，將血清稀釋為1：100后，與基質(zhì)溫浴30 min，洗滌后加入異硫氰酸熒光素標(biāo)記的羊抗人IgG結(jié)合30 min，洗片、封片后，熒光顯微鏡觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析3組觀察對(duì)象的AST和ALT檢測結(jié)果，AIH-I、AIH-II、AIH-III等不同AIH亞型患者自身抗檢測結(jié)果，以及不同組別觀察對(duì)象血清自身抗體檢測結(jié)果［5-7］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方法表示，組間比較行t檢驗(yàn)，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2　結(jié)果

2.1AST、ALT檢測結(jié)果

對(duì)照組、PBC組與AIH組觀察對(duì)象的AST和ALT檢測結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，PBC組22例觀察對(duì)象的AST和ALT檢測結(jié)果略高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，AIH患者AST和ALT明顯升高，且存在程度不同的肝臟損傷現(xiàn)象。見表1。

表13　組患者AST、ALT檢測結(jié)果對(duì)比分析

2.2AIH亞型自身抗檢測結(jié)果

全部60例AIH觀察對(duì)象中，AIH-I型患者44例，AIH-II型患者10例，AIH-III型患者6例，由此可見，不同AIH亞型自身抗檢測結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　AIH亞型患者自身抗檢測結(jié)果分析［n（%）］

2.3自身抗體檢測結(jié)果

各組觀察對(duì)象自身抗體檢測結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　各組觀察對(duì)象自身抗體檢測結(jié)果分析［n（%）］

3　討論

隨著自身免疫性肝病在我國發(fā)生率的逐步提高，臨床醫(yī)師對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)也逐步深化，實(shí)驗(yàn)室也對(duì)自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體譜進(jìn)行了系統(tǒng)研究，從而為肝功能異常治療效果不理想或是原因不明患者的臨床治療提供可靠依據(jù)［8-10］。按照血清中自身抗體的不同，可以將AIH患者范圍以下三種亞型，即以ANA和SMA陽性為主的Ⅰ型，以LKM-1和LC-1陽性為主的Ⅱ型，以SLA或LP陽性為主的Ⅲ型。其中最為常見的是Ⅰ型，而Ⅱ、Ⅲ型則相對(duì)較為少見，且自身抗體中以ANA出現(xiàn)頻率最高［11-14］。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，肝功能異?；颊叽嬖谘遄陨砜贵w，患者的AST和ALT檢測結(jié)果異?，F(xiàn)象明顯，且不同AIH亞型自身抗檢測結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)肝功能異?；颊邔?shí)施血清自身抗體檢測，有助于患者疾病的準(zhǔn)確診斷，并為其后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。

［1］葉國強(qiáng).慢性丙肝患者血清中自身抗體的檢測及分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（2）：28-29.

［2］楊金鑫.甲狀腺疾病患者兩種血清甲狀腺自身抗體的檢測分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（18）：1500-1501.

［3］羅雪平，郭滿盈，邱黎霞.甲狀腺抗體檢測在甲狀腺功能診斷中的價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（14）：1770-1711.

［4］張國富，師偉.甲狀腺自身抗體與甲狀腺疾?。跩］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（11）：1033-1034.

［5］張英紅.自身抗體檢測對(duì)肝功能異?；颊咦陨砻庖咝愿尾〉脑\療有效性評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：209-210.

［6］張宏宇，朱珍，徐昕，等.自身免疫性肝病患者血清中自身抗體的動(dòng)態(tài)變化及相關(guān)性分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，16（1）：2032-2034.

［7］徐振興，滕菁，毛乾國，等.肝功能異常患者血清自身抗體的檢測分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：391-394.

［8］董旭旸，趙龍斌，朱紹華，等.DNA免疫吸附治療自身免疫性肝病的臨床療效［J］.中華肝臟病雜志，2013，21（4）：315-317.

［9］胡朝軍，李永哲.重視自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體的規(guī)范檢測與合理應(yīng)用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（2）：81-83.

［10］劉艷杰，袁榮，胡麗華，等.乙型肝炎的自身抗體檢測分析及臨床意義［J］.臨床血液學(xué)雜志，2009，22（6）：289-290.

［11］蔡小燕，董桄福，崔陽.原發(fā)性膽汁性肝硬化63例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2208-2209.

［12］徐熙鵬，張釗冠，車媛媛，等.HBV感染者血清自身抗體的檢測分析［J］.臨床肝膽病雜志，2013，29（6）：441-442.

［13］Efe C，Wahlin S，Ozaslan E，et al.Autoim-mune hepatitis/ primary biliary cirrhosis overlapsyndrome and associated extrahepatic auto-immune diseases［J］.European journal of gastroenterology&hepatology，2012，24（5）：531-534.

［14］Efe C，Purnak T，Ozaslan E，et al.Autoim-mune liver disease in patients with syste-mic lupus erythematosus：a retrospectiveanalysis of 147 cases［J］.Scandinavianjournalofgastroenterology，2011，46（6）：732-737.

Analysis of Test of Serum Autoantibodies in Patients with Abnormal Liver Function

ZHANG Xiao-rong1，WU Hong2，WANG Jun-zhe1
1.Department of Clinical Laboratory，Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing，404000 China；2.Department of Information，Pinghu Branch of Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing，404000 China

Objective To study the method and result of test of serum autoantibodies in patients with abnormal liver function.Methods 178 cases of patients with abnormal liver function and 82 cases of patients with abnormal liver function for unknown reasons admitted and treated in clinic in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the observation objects，at the same time，60 cases of healthy persons were selected as the control group，and all patients

the serum autoantibodies test，and the clinical test method and result of patients were retrospectively analyzed.Results There were obvious statistical differences in the AST and ALT test results between the control group，PBC group and AIH group（P＜0.05），and there were obvious statistical differences in the AIH subtype autoantibodies test results（P＜0.05），and there were obvious statistical differences in the autoantibodies test results between groups（P＜0.05）.Conclusion The implementation of serum autoantibodies test for patients with abnormal liver function contributes to the accurate diagnosis of patient’s disease and providing reliable basis for the following treatment.

Abnormal liver function；Serum autoantibodies；Test analysis

R575

A

1672-5654（2016）10（b）-0089-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.089

張小蓉（1975.9-），女，重慶忠縣人，大專，主管檢驗(yàn)師，研究方向：免疫檢驗(yàn)。

吳宏（1972.6-），男，重慶萬州人，大專，工程師，研究方向：信息管理，E-mail：pinggee@163.com。

（2016-07-11）