健康教育對腦卒中患者康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響

陳用聘

佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

健康教育對腦卒中患者康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響

陳用聘

佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

目的探討腦卒中患者應(yīng)用健康教育對康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響。方法從該院2015年6月—2016年6月收治的腦卒中患者中隨機性抽取92例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組：觀察組46例給予個性化健康教育，對照組46例給予常規(guī)健康教育，干預(yù)后，采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分量表評定患者康復(fù)效果，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量改善情況，采用17項密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者抑郁及焦慮改善情況。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后的GQOLI-74評分、BI評分均較對照組顯著提高，NIHSS視評分較對照組顯著下降，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的HAMD評分較對照組明顯下降，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦卒中患者采取健康教育方式，可以顯著改善患者預(yù)后、焦慮、抑郁等情況，提高患者生活質(zhì)量。

腦卒中；健康教育；康復(fù)效果；心理狀況

腦卒中為嚴重威脅人類健康疾病之一，其嚴重影響患者生活質(zhì)量的同時，也給社會和家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。如何提高患者的生活質(zhì)量，減少致殘率和復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為了全球主要的健康問題之一。研究指出，在腦卒中患者康復(fù)期，給予藥物治療的同時，加以科學(xué)的健康教育，可顯著改善康復(fù)效果和不良心理狀況［1］。該研究2015年6月—2016年6月間對該院收治的46例腦卒中患者實施了個性化健康教育，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的腦卒中患者中隨機性抽取92例作為研究對象，納入標準：均符合1995年全國腦血管病會議修訂的腦卒中診斷標準［2］，并經(jīng)過頭顱CT診斷或MRI診斷確診；患者存在肢體功能障礙；處于康復(fù)期；患者意識清楚，患者及家屬均知情同意。排除嚴重心、肝、腎功能不全患者；合并惡性腫瘤患者；合并精神障礙患者。將患者按照隨機數(shù)字表法均分為兩組：觀察組46例中，男30例，女16例，年齡45～79歲，平均（62.37±5.58）歲；病程31～70 d，平均（46.02±8.83）d；學(xué)歷：小學(xué)8例，初中10例，高中15例，大專及以上13例。對照組46例中，男28例，女18例，年齡46～77歲，平均（63.25±5.52）歲；病程35～68 d，平均（46.15±8.36）d；文化程度：小學(xué)9例，初中9例，高中16例，大專及以上12例。

1.2方法

1.2.1對照組給予對照組常規(guī)健康教育模式，即開展健康知識講座、發(fā)放健康教育宣傳單、護理傳教、PPT講座等方式，為患者講解腦卒中相關(guān)疾病知識。

1.2.2觀察組觀察組給予個性化的健康教育：①健康指導(dǎo)：責任護士全面掌握患者疾病相關(guān)情況，根據(jù)每個患者的病情和檢查結(jié)果，與患者及患者家屬共同制定健康教育計劃?？梢圆捎靡粚σ坏慕】抵笇?dǎo)方法，包括腦卒中相關(guān)疾病健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥計劃、日常防治計劃以及康復(fù)鍛煉等［3］。②心理健康教育：對于腦卒中患者來說，面對突然的肢體障礙、失語等，在承受巨大生理痛苦的同時，也承擔著巨大的精神壓力，往往存在憤恨、焦慮、煩躁、不安、悲傷、恐懼等不良情緒。護士可以采用交談法干預(yù)患者不良情緒，針對患者的病情及時引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者在恢復(fù)期處于最佳的心態(tài)，主動配合好醫(yī)生治療和護士的護理工作，達到理想的康復(fù)效果［4］?？梢悦?周組織1次病友座談會，讓患者之間相互了解，交流康復(fù)過程中的心得體會。加強對家屬的健康教育，每周組織1次家屬和患者共同參與的腦卒中家庭課程學(xué)習，讓家屬和家屬朋友給予患者情感上的支持，緩解患者不良心理情緒。③娛樂休閑康復(fù)：護士根據(jù)結(jié)合患者的喜好、年齡以及文化層次等，為患者安排相關(guān)的娛樂計劃，可以讓患者看書、看娛樂節(jié)目、看電視、電影、交流會等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者保持身心愉悅，提高患者的人際交往能力。

1.3觀察指標

采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分量表評定患者康復(fù)效果，生活質(zhì)量改善情況用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定，主要包括4個方面，即軀體能力、社會功能、生活能力以及物質(zhì)生活?；颊吒深A(yù)后的焦慮抑郁心理改善情況用17項密爾頓抑郁量表（HAMD）評定［5］。

1.4統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，各計量資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1康復(fù)效果

觀察組干預(yù)后的BI評分和NIHSS評分分別為（91.34±2.85）分、（10.31±2.85）分，與對照組的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后的GQOLI-74評分與對照組比較均顯著提高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理前后GQOLI-74評分比較［分，（±s）］

表1　護理前后GQOLI-74評分比較［分，（±s）］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別心理能力軀體能力物質(zhì)生活社會能力觀察組對照組（4 8 . 3 5 ± 3 . 5 2）* 4 0 . 5 2 ± 3 . 2 1（4 5 . 2 4 ± 3 . 1 5）* 3 9 . 0 5 ± 3 . 5 2（4 3 . 2 8 ± 3 . 4 5）* 3 8 . 5 2 ± 3 . 4 5（4 5 . 2 6 ± 3 . 0 8）* 3 9 . 9 5 ± 3 . 5 7

2.3抑郁、焦慮心理改善情況

觀察組干預(yù)后的焦慮因子評分和抑郁因子評分分別為（8.52±2.13）分、（15.42±2.61）分，對照組為（10.33± 2.96）分、（19.53±3.85）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見病，我國是腦卒中發(fā)病率最高的國家，且腦卒中也是造成患者死亡的第一原因，死亡率為美國的4～5倍［6］。近20年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中年死亡人數(shù)超過200萬，且隨著我國老齡化進程的加快和人們生活水平的提高，其腦卒中死亡率也呈逐漸上升趨勢，年增長速達8.7%［7］。此外，腦卒中的致殘率和復(fù)發(fā)率也比較高，成為了嚴重威脅國民生命和健康的主要疾病之一。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)方式，為患者建立健康疾病干預(yù)計劃，通過提高患者及家屬對疾病的認識、糾正患者不良生活習慣，有計劃地為患者提供科學(xué)的健康干預(yù)措施，達到提高患者康復(fù)效果和改善患者生活質(zhì)量的目的［8］。

在該研究中，給予觀察組患者個性化的健康教育，患者干預(yù)后的BI評分和NIHSS評分分別為（91.34± 2.85）分、（10.31±2.85）分，均顯著優(yōu)于對照組的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分，這與嚴杰［9］研究結(jié)果一致，提示個性化的健康教育模式，可糾正患者生活中的不良習慣，從而提高患者日常生活能力，改善患者神經(jīng)功能。觀察組干預(yù)后的GQOLI-74評分均較對照組顯著提高，提示個性化的健康教育模式，較傳統(tǒng)教育模式而言，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。同時，在健康教育中，針對患者抑郁、焦慮等情緒，給予針對性的心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，可顯著改善患者不良情緒。在該研究中，觀察組干預(yù)后的焦慮因子評分和抑郁因子均較對照組顯著降低，與董慈等人［10］研究結(jié)果一致。

綜上所述，健康教育在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治療效果，提高患者日常生活能力、生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能，緩解患者焦慮、抑郁情緒，是一種有效的護理模式，值得推廣和應(yīng)用。

［1］鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.路徑式健康教育在腦卒中二級康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：47-49.

［2］周桂媛，翁迎弟.與家屬同步的健康教育對腦卒中患者康復(fù)期治療效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（24）：93-94.

［3］黎華，胡秀香.家屬參與健康教育對腦卒中患者康復(fù)依從性的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（13）：82-85.

［4］俞益君，胡劍華，王艷芬，等.路徑式健康教育對腦卒中恢復(fù)期患者功能轉(zhuǎn)歸的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（10）：749-751.

［5］翁媛英，胡明華，趙桃月，等.提高康復(fù)知識知曉值在急性腦卒中后康復(fù)中的應(yīng)用研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（6）：373-374.

［6］袁玉香，梁曉一，鄭玉玲，等.自護健康教育對放療致腦卒中患者康復(fù)期療效的影響［J］.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，44（1）：93-96.

［7］楊榮菊，魏旭嬌，苗云云，等.定時段強化健康教育在腦卒中病人康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.護理研究，2015，33（15）：1880-1882.

［8］呂梅芬，季美蓮，趙友蘭，等.寓教于樂健康教育對首次住院腦卒中患者康復(fù)的作用［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，21（10）：2777-2780.

［9］嚴杰.個性化健康教育對腦卒中患者康復(fù)效果及抑郁、焦慮心理狀況的影響［J］.中國健康教育，2014，30（11）：998-1000.

［10］董慈，王巍，張雪麗，等.個性化健康教育處方模式在改善空巢老人腦卒中康復(fù)效果中的作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：309-310.

Effect of Health Education on the Rehabilitation Effect of Patients with Stroke and Mental Conditions of Depression and Anxiety

CHEN Yong-pin
Department of Family Medicine，Chaoyang Hospital of Chancheng District，F(xiàn)oshan，Guangdong Province，528000 China

Objective To study the effect of health education on the rehabilitation effect of patients with stroke and mental conditions of depression and anxiety.Methods 92 cases of patients with stroke admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the observation group adopted the individual health education，the control group adopted the routine health education，after intervention，the rehabilitation effect of patients were evaluated by the Barthl scale and NIHSS scale，and the improvement situation of the two groups after intervention was evaluated by the GQOLI-74，and the improvement situations of depression and anxiety of patients were evaluated by the 17 Milton Depression Scale.Results The GQOLI-74 score and BI score after intervention in the observation group were obviously improved compared with those in the control group，and the NIHSS score was obviously decreased compared with that in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05），and the HAMD score after intervention in the observation group was obviously decreased compared with that in the control group，and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The health education method for patients with stroke can obviously improve the prognosis，depression and anxiety and improve the quality of life of patients.

Stroke；Health education；Rehabilitation effect；Mental condition

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.077

陳用聘（1974.9-），女，廣東佛山人，大專，護師，主要從事臨床護理工作。

（2016-07-11）