血站血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差原因探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會中心血站，吉林通化134001

血站血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差原因探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會中心血站，吉林通化134001

目的探討分析影響血站血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差原因的探討。方法該次研究回顧分析2013年5月—2014年5月期間的82例血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差，分析影響誤差的原因并提出相應(yīng)的解決對策來保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。結(jié)果影響血站中的血液標(biāo)本誤差的主要原因是：血站工作人員在采集血液標(biāo)本時缺乏責(zé)任意識，忽視檢驗報告的重要性，沒有規(guī)范使用抗凝管以及血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)；獻(xiàn)血者的自身因素導(dǎo)致其未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員，從而導(dǎo)致填報的資料有誤；在標(biāo)本送檢過程中沒有嚴(yán)格對標(biāo)本的運輸環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的冷鏈要求，且送檢過程中遭受巨大晃動使血細(xì)胞破裂等；工作人員在對血液標(biāo)本進(jìn)行處理或檢測過程中存在失誤。結(jié)論由于在整個血液檢測的過程中，血站工作人員和獻(xiàn)血者本身的失誤都會造成檢驗出現(xiàn)誤差，因此各項環(huán)節(jié)的操作都必須注重規(guī)范，加強工作，這樣才能提高血站血液檢測的正確率。

血站；血液標(biāo)本質(zhì)量；誤差；原因

有研究出現(xiàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差主要是由于在采集血液標(biāo)本時，血站的工作人員由于責(zé)任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)的衡量上都存在問題［1］；獻(xiàn)血者的自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；失誤存在標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運輸環(huán)境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細(xì)胞破裂等造成的［2］。標(biāo)本檢驗出現(xiàn)問題，在對標(biāo)本的處理或檢測存在失誤如何采取合格的血液標(biāo)本是血站工作中最為重要的環(huán)節(jié)之一，血液檢驗可以衡量獻(xiàn)血者的血液是否合格，因此合格的血液標(biāo)本是保障血液檢驗結(jié)果正確的最基礎(chǔ)保障。血液采集、儲存和運輸是血液檢驗的3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少誤差的最首要前提就是要保證采集到的血液的質(zhì)量［3］，再加上對后兩個環(huán)節(jié)的重視，才能確保血液檢驗的正確率。該文選取了2013年5月—2014年5月期間的82例血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差，分析造成誤差的原因并提出相應(yīng)的解決對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月—2014年5月期間出現(xiàn)誤差的82例血液檢驗標(biāo)本作為研究對象，其中男52例，女30例；年齡16～75歲，平均年齡（36.45±10.28）歲。血液檢測的樣本均來自不同的采血點，血站相關(guān)工作人員對出現(xiàn)誤差的標(biāo)本分析原因，并提出相應(yīng)的解決對策。

1.2方法

血站負(fù)責(zé)采血的護士根據(jù)獻(xiàn)血者的體檢和初篩檢測合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集，采集結(jié)束后根據(jù)血液檢測的具體項目來選取對應(yīng)的真空負(fù)壓采血管來進(jìn)行血液標(biāo)本的留樣。標(biāo)本的運送則是由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)，檢驗人員則是根據(jù)血液標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來對其質(zhì)量進(jìn)行評價［4］，主要包括血液標(biāo)本的外觀、是否出現(xiàn)凝血、溶血等，還要詢問標(biāo)本的采集時間、采血部位、過程、標(biāo)本存放的溫度等來判斷標(biāo)本是否合格［5］。如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不合格的血液標(biāo)本要做好記錄，按照具體的退回原因來進(jìn)行分類整理并且做好記錄。最后，血站質(zhì)量管理科的工作人員對存在失誤的血液標(biāo)本要進(jìn)行分析，整理好結(jié)果后上交血站質(zhì)量負(fù)責(zé)人［6］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的資料進(jìn)行分析與處理，組間比較進(jìn)行χ2檢驗。

2　結(jié)果

通過對存在失誤的82例血液標(biāo)本進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)以下幾點是造成失誤的主要原因：①在采集血液標(biāo)本時，血站的工作人員由于責(zé)任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)的用量標(biāo)準(zhǔn)上都存在問題；②獻(xiàn)血者的自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；③失誤存在于標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運輸環(huán)境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細(xì)胞破裂等；④標(biāo)本檢驗出現(xiàn)問題，在對標(biāo)本的處理或檢測存在失誤。見表1。

表1　血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因

3　討論

3.1產(chǎn)生誤差的原因分析

該文主要通過存在失誤的82例血液標(biāo)本進(jìn)行分析，然后對存在誤差的血液標(biāo)本中分析得出了產(chǎn)生原因，主要由于以下幾點造成：①獻(xiàn)血者個體間存在差異或是自身因素。獻(xiàn)血者在進(jìn)行采血前后的相關(guān)活動和飲食習(xí)慣均會影響檢驗的結(jié)果。大部分獻(xiàn)血者都不清楚自身的因素會影響到血液檢測，工作人員沒有向獻(xiàn)血者講明因此就很難保證血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［7］。另外，還有一部分的獻(xiàn)血者的信息資料填寫不完整、不準(zhǔn)確，缺乏整體性，這些因素都會是導(dǎo)致標(biāo)本不可靠的因素。②血站的工作人員責(zé)任意識不強。在血液采集、儲存以及運送的過程中都需要相關(guān)工作人員在實際的操作中嚴(yán)重忽視檢驗報告重要性的情況。該文調(diào)查了整體工作人員的工作水平，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，確實存在部分工作人員的檢驗基礎(chǔ)和實際操作水平都有所欠缺，在實際操作過程中也未對血液標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范的留?。?］。主要就是使用抗凝管的方法不正確、留樣過程中的相關(guān)注意事項沒有明確、不規(guī)范、血液檢測項目的血液標(biāo)本質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不明確，這些都是導(dǎo)致血液標(biāo)本出差錯的重要原因。血站的工作人員在進(jìn)行采血前沒有跟獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通的情況很普遍，因此有獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)食高脂及保健品，造成標(biāo)本出現(xiàn)誤差。

3.2減少標(biāo)本出現(xiàn)誤差的措施

首先就要確保血站相關(guān)工作人員的素養(yǎng)，熟練的操作技能以及比較強烈的責(zé)任心才能讓工作人員認(rèn)識到檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要性。因此，血站的負(fù)責(zé)人應(yīng)該注重加強各部門之間的溝通，規(guī)范采集血液過程中各項需要注意的事項，讓相關(guān)的工作人員首先要端正工作態(tài)度，對采集、存儲和運送血液標(biāo)本過程中可能出現(xiàn)的問題加以完善和進(jìn)一步的改進(jìn)。其次，血液站要執(zhí)行嚴(yán)格的檢查制度，按照制定的相關(guān)原則和制度來對各項指標(biāo)進(jìn)行檢查、監(jiān)督，避免出現(xiàn)交接單和樣本不符合的狀態(tài)［9］。在血液標(biāo)本運送的過程中，要注意周圍的環(huán)境、溫度等，使標(biāo)本能夠與空氣完全隔絕。對獻(xiàn)血者使用的針頭、注射器等都要盡量避免使用乙醇來消毒，采血人員要把握好抗凝劑和采血量之間的比例，防止出現(xiàn)凝血和標(biāo)本稀釋等狀況。標(biāo)本存儲溫度和環(huán)境要嚴(yán)格按照相關(guān)的制度來執(zhí)行，如果能注意到以上問題，那么血液標(biāo)本質(zhì)量才能夠得到有效的保障［10］。

該文研究中，出現(xiàn)問題的主要幾個方面就是獻(xiàn)血者個體間存在差異或是自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；在采集血液標(biāo)本時，血站的工作人員由于責(zé)任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)的衡量上都存在問題；失誤存在于標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運輸環(huán)境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細(xì)胞破裂等；標(biāo)本檢驗出現(xiàn)問題，在對標(biāo)本的處理或檢測存在失誤。因此，血站的工作人員應(yīng)該從血液采集、存儲和運送3個環(huán)節(jié)中注意，規(guī)范各個操作的環(huán)節(jié)，提高血液標(biāo)本的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在整個血液檢測的過程中，血站工作人員和獻(xiàn)血者本身的失誤都會造成檢驗出現(xiàn)誤差，因此各項環(huán)節(jié)的操作都必須注重規(guī)范，加強工作，這樣才能提高血站血液標(biāo)本檢測的正確率。

［1］劉麗.血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（17）：19-20.

［2］陳湘艷，段惠麗，熊艷，等.50份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9（2）：84.

［3］劉洪濤.43例血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因與對策淺析［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：394-395.

［4］李志強，王萬仲，俞少英，等.血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：98-100.

［5］陳德生.50份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：304.

［6］劉濤.血站血液檢驗標(biāo)本誤差原因與措施分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：302.

［7］姜作云.血站血液檢驗標(biāo)本誤差分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（9）：108-110.

［8］郭強.血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：161-162.

［9］錢林娟，范春雷，湯群利，等.血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策分析［J］.大家健康，2014（8下旬版）：431-432.

［10］朱麗娟.血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（12）：20-21.

Study on Error Cause of Blood Specimen Quality in Blood Bank

LIU Ling-ling
Blood Center，Jinlin Provincial Red Cross，Tonghua，Jilin Province，134001 China

Objective To study and analyze the influence factors of error cause of blood specimen quality in blood bank. Methods The errors of 82 cases of blood specimen quality from May 2013 to May 2015 were retrospectively analyzed，and the influence factors of errors were analyzed and the corresponding countermeasures were put forwards to ensure the blood specimen quality.Results The main causes of blood specimen errors in blood bank were lack of sense of responsibility of working staff in blood bank when collecting blood specimens，ignoring the importance of test report，failing to standardly use the anticoagulative tube and blood test standards，failing to inform the working staff in blood bank of various activities and dieting situations due to their own factors of blood donors thus causing the wrong information，failing to implement the strict cold-chain requirements for the transportation environment of specimens in the specimen submission course，and blood cell rupture due to the huge shake in the submission course，and the errors of blood specimen treatment and detection of working staff.Conclusion The errors of working staff in the blood bank and the blood donors may occur in the whole blood test course，therefore，the operation of various links must concentrate on normalization and enhance work，only in this way can the accurate rate of blood test in the blood bank be improved.

Blood bank；Blood specimen quality；Error；Cause

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0071-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.071

劉玲玲（1981.4-），女，吉林通化人，主管檢驗師，本科，研究方向：臨床輸血。

（2016-07-12）