中藥治療慢性盆腔炎的研究

李長慧，崔光豪，王艷萍

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林長春130021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨傷科，吉林長春130021

中藥治療慢性盆腔炎的研究

李長慧1，崔光豪2，王艷萍1

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林長春130021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨傷科，吉林長春130021

目的對中藥治療慢性盆腔炎的效果進(jìn)行調(diào)查研究，為選擇臨床治療方案提供參考。方法選取2014年6月—2016年3月期間到該院接受中醫(yī)治療的慢性盆腔炎患者81例作為研究組，選取同時(shí)期到該院接受西醫(yī)治療的慢性盆腔炎患者52例作為對照組。比較兩組患治療有效率、治療滿意度、治療前后疼痛程度、生存質(zhì)量、后遺癥情況等。結(jié)果研究組患者復(fù)發(fā)率比對照組復(fù)發(fā)率低，治療有效率比對照組治療有效率高，且研究組治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前對照組與研究組患者疼痛程度比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者疼痛程度均有所改善，但對照組中度疼痛、重度疼痛患者明顯比研究組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組組患者的生活質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05）；治療后3個(gè)月，兩組患者生活質(zhì)量都有顯著提高，但對照組患者生活質(zhì)量較研究組差。研究組患者后遺癥情況較對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥治療慢性盆腔炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；慢性盆腔炎；治療效果

慢性盆腔炎是一種常見的女性慢性感染性疾病，在我國盆腔炎高發(fā)于已婚育齡婦女。慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛，舡門，下腹疼痛、墜脹不適，四肢乏力，白帶增多，月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，盆腔靜脈癖血癥，嚴(yán)重者甚至異位妊娠、不孕等［1］。其嚴(yán)重影響當(dāng)今社會(huì)女性身體及心理的健康狀況，給家庭生活帶來困擾。中醫(yī)治療慢性盆腔炎有其獨(dú)特的優(yōu)勢，效果確切。對中醫(yī)治療慢性盆腔炎的調(diào)查研究的報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取2014年6月—2016年3月期間到該院接受中醫(yī)治療的慢性盆腔炎患者81例作為研究組，選取同時(shí)期到該院接受西醫(yī)治療的慢性盆腔炎患者52例作為對照組。其中研究組患者年齡21～58歲之間，平均年齡（38±4.2）歲；對照組患者年齡22～59歲之間，平均年齡（38±5.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

比較兩組患者治療有效率、治療前后疼痛程度、生存質(zhì)量、后遺癥情況等。

1.2.1治療有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療效果分為治愈、有效、無效、加重，有效率（%）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。治愈為：臨床癥狀包括腰骶部疼痛，舡門，下腹疼痛、墜脹不適，四肢乏力，白帶增多，月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，盆腔靜脈癖血癥等癥狀完全消失，B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊消失，宮體無壓痛感，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效為：上述慢性盆腔炎癥狀有所緩解，B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊明顯縮?。粺o效為：上述慢性盆腔炎癥狀狀無明顯改善；加重為：上述慢性盆腔炎癥狀狀加重［2］。治療前后疼痛程度評價(jià)：按數(shù)字分級法（NRS）用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。生存質(zhì)量評價(jià)：在兩組患者治療前及治療3個(gè)月后，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查，調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，滿分為60分，良好的為41～60分，一般為31～40分，差的為21～30分，生活質(zhì)量極差的為＜20分。后遺癥情況評價(jià)：慢性盆腔炎常常遺留的后遺癥有輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔痛、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者臨床病歷資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療有效率及復(fù)發(fā)率比較結(jié)果

81例研究組患者中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.94%，52例對照組患者中有13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得P=0.001，χ2=11.433，由此可以看出中醫(yī)治療慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率比西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1，研究組患者治療有效率為86.42%，對照組治療有效率為59.61%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得P=0.002，χ2=9.556，由此可見中醫(yī)治療慢性盆腔炎的有效率比西醫(yī)治療有效率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組有效率比較［n（%）］

2.2治療前后疼痛程度比較結(jié)果

由表3可見，治療前對照組與研究組患者在無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等疼痛程度比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者疼痛程度均有所改善，無痛、輕度疼痛患者明顯增加，中度疼痛、重度疼痛患者明顯減少；兩組間比較，無痛、輕度疼痛患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對照組中度疼痛、重度疼痛患者明顯比研究組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　治療前后疼痛程度比較結(jié)果表［n（%）］

2.3生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較得：治療前研究組患者問卷調(diào)查生活質(zhì)量評分結(jié)果為平均分（24.9±1.16），對照組患者平均分（25.1±1.21），兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后3個(gè)月，研究組患者問卷調(diào)查生活質(zhì)量評分結(jié)果為平均分51.5±0.72），對照組患者平均分（43.5±0.88），兩組組患者的生活質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者治療后3個(gè)月與治療前相比，生活質(zhì)量都有顯著提高（P＜0.05），見表4。

表3　兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果（±s）

表3　兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果（±s）

組別治療前治療后3個(gè)月t值P值研究組對照組1 7 5 . 3 4 8 8 8 . 6 8 3 0 0 t值P值2 4 . 9 ± 1 . 1 6 2 5 . 1 ± 1 . 2 1 0 . 8 5 4 0 . 3 4 2 5 1 . 5 ± 0 . 7 2 4 3 . 5 ± 0 . 8 8 5 7 . 2 6 5 0

2.4后遺癥情況比較結(jié)果

由下表可知，研究組患者后遺癥情況比對照組好，除輸卵管卵巢囊腫差異無顯著性外，其他三種后遺癥差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3　討論

我國古代文獻(xiàn)中沒有慢性盆腔炎這個(gè)病名的記載，根據(jù)慢性盆腔炎的臨床癥狀，其應(yīng)該屬于中醫(yī)古籍中記載的“帶下病”“腹痛”“廟癮”“婦人腹痛”“產(chǎn)后發(fā)熱”“熱入血室”“不孕癥”“痛經(jīng)”和“月經(jīng)不調(diào)”的范疇［3-5］。當(dāng)今醫(yī)家認(rèn)為炎性慢性盆腔痛的病因病機(jī)是由于外感六淫，或七情內(nèi)傷，或經(jīng)期產(chǎn)后感受寒、熱、濕之邪，或起居不慎、或房事不潔、或勞倦過度，導(dǎo)致正氣虧虛，氣機(jī)不利，血行不暢，疲阻胞宮胞脈，其病理實(shí)質(zhì)是血癖。究其血癖的原因，多因情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄。癖血內(nèi)阻而發(fā)為痛證，而痛證又可引起情志的抑郁，則肝失疏泄更甚，進(jìn)一步癖血更甚，造成了惡性循環(huán)。

表4　兩組患者后遺癥情況比較［n（%）］

中醫(yī)治療慢性盆腔炎有獨(dú)特的優(yōu)勢，可應(yīng)用辨證論治、同病異治的方法治療慢性盆腔炎，也可多途徑綜合治療，中醫(yī)治療慢性盆腔炎具有毒副作用小、無耐藥性，治療有效，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)治療慢性盆腔炎有內(nèi)治法和外治法、中醫(yī)中藥綜合治療，內(nèi)治法又分為分期辨證治療、經(jīng)方治療、驗(yàn)方治療等，外治法又分為針灸及穴位注射、外敷法、中藥灌腸、熏洗療法等。

本調(diào)查研究對中醫(yī)治療慢性盆腔炎與西醫(yī)治療慢性盆腔炎進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示研究組患者復(fù)發(fā)率比對照組復(fù)發(fā)率低，治療有效率比對照組治療有效率高，另外，研究組疼痛及生活質(zhì)量改善程度、后遺癥情況較對照組好。綜上所述，中藥治療慢性盆腔炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］應(yīng)瑜.中藥灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的效果觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（6）：794.

［2］邢磊.中藥灌腸配合微波治療盆腔炎80例臨床分析［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（13）：45.

［3］周錦蘭.盆腔炎湯治療慢性盆腔炎的療效及機(jī)制分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）：108.

［4］許麗華.盆腔炎湯對慢性盆腔炎臨床癥狀的改善作用研究［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（11）：102.

［5］毛玉蓮.盆腔炎湯治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（12）：151.

Investigation of Chinese Medicine in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LI Chang-hui1，CUI Guang-hao2，WANG Yan-ping1
1.Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Department of Orthopaedics and Traumatology，F(xiàn)irst Clinical Hospital of Jilin Provincial A-cademy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To investigate the Chinese medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease and provide reference for selecting the clinical treatment plan.Methods 81 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease receiving the Chinese medicine treatment in our hospital from June 2014 to March 2016 were selected as the research group，at the same time，52 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease receiving western medicine in our hospital at the same period were selected as the control group，and the treatment effective rate，treatment satisfactory degree，pain degrees before and after treatment，quality of life and sequelae situation were compared between the two groups.Results The recurrent rate in the research group was lower than that in the control group，the treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group，and the treatment satisfactory degree in the research group was obviously better than that in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，there was no obviousdifference in the pain degree before treatment between the two groups，P＞0.05，and after treatment，the pain degree of the two groups was improved，but the patients with moderate pain and severe pain in the control group were more than those in the research group，and the difference was obvious，P＜0.05，before treatment，there was no obvious difference in the quality of life between the two groups，P＞0.05，after three-month treatment，the quality of life of patients in the two group were obviously improved，but the quality of life in the control group was worse than that in the research group，and the sequelae situation in the research group was better than that in the control group and the difference was obvious P＜0.05.Conclusion The curative effect of Chinese medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease is obvious，which is worth clinical promotion and application.

Chinese medicine；Chronic pelvic inflammatory disease；Treatment effect

R271.9

A

1672-5654（2016）10（b）-0047-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.047

李長慧（1982.1-），女，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事婦科診療工作。

王艷萍（1974.1-），女，吉林長春人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事婦科診療工作。

（2016-07-09）