子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能、圍絕經期癥狀及生存質量的影響

聶 磊

（遼寧營口市中心醫(yī)院婦產科病房，遼寧 營口 115000）

子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能、圍絕經期癥狀及生存質量的影響

聶 磊

（遼寧營口市中心醫(yī)院婦產科病房，遼寧 營口 115000）

目的 探討子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能、圍絕經期癥狀及生存質量的影響。方法 選取2013年3月至2015年3月來我院就診治療的98例子宮肌瘤患者作為實驗研究對象，對所有患者實施子宮全切手術，觀察分析患者手術治療前后卵巢內分泌功能、圍絕經期癥狀及生存質量狀況。結果 患者經過子宮全切手術治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術前相比差異顯著，P＜0.05；患者實施手術治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05；患者術后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術前，P＜0.05。結論 子宮全切除手術能顯著改善患者性激素狀況，影響其卵巢功能，降低了性生活及生存質量。

子宮肌瘤；子宮全切術；內分泌功能；生存質量

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，疾病出現(xiàn)于女性生殖器器官中，具有較高發(fā)病率，臨床癥狀主要有月經量增多及臨近器官受壓迫癥狀等，該病傳統(tǒng)治療方法主要是藥物治療及子宮全切術等等，不同治療方法對患者卵巢內分泌功能產生影響不同。本次實驗研究將重點探討分析下子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能、圍絕經期癥狀及生存質量的影響，詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年3月至2015年3月收治的子宮肌瘤患者98例作為實驗研究對象，實驗所選病例均符合子宮肌瘤診斷標準，患者年齡在45～53歲，平均年齡為（47.36±2.64）歲，體質量為（58.7± 6.3）kg，其中多發(fā)肌瘤50例，單發(fā)肌瘤48例。所有患者都有生育史并且術前半年內沒有使用過性激素治療。

1.2治療方法：對所有患者實施子宮全切除手術，給予患者持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉，取其下腹正中切口、將盆漏斗韌帶及圓韌帶進行縫扎然后進入腹腔內先探查，接著將韌帶切斷、子宮膀胱腹膜反折切開，游離子宮體及子宮頸，然后切除子宮，最后將陰道斷端及盆腔腹膜進行縫合、關腹。

1.3觀察指標：觀察監(jiān)測患者手術治療前后的E2、FSH及LH水平，手術隨訪觀察患者手術治療后臨床癥狀。采用國際女性性功能評估量表（BISF-W）對患者進行問卷調查，然后實施量化，分數(shù)越低表明性功能損傷越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析：此次實驗研究數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS17.0統(tǒng)計處理，計量資料使用標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1患者手術治療前后性激素雌二醇（E2、促卵泡激素（FSH）及黃體生成素（LH）水平：患者經過子宮全切手術治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術前相比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　患者手術治療前后性激素E2、FSH及LH水平比較（±s）

表1　患者手術治療前后性激素E2、FSH及LH水平比較（±s）

注：與術前相比，*P＜0.05

時間點　　例數(shù)　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（IU/L）術前　98　7.99±0.51　10.44±0.58　58.15±3.66術后3個月　98　9.95±1.62*　12.11±0.93*53.32±3.35*術后6個月　98　10.11±2.36*15.02±1.82*51.38±6.77*

2.2患者手術前后性生活質量比較：患者術后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術前，P＜0.05，見表2。

表2　患者手術前后性生活質量比較（±s）

表2　患者手術前后性生活質量比較（±s）

注：與手術前相比，#P＜0.05

時間點　　例數(shù)　　性欲　　性心理　　性行為中異常術前1周　98　134.2±27.2　140.4±30.3　130.3±29.2術后3個月　98　120.1±18.0#117.4±20.1#　111.2±34.2#

2.3患者手術前后并發(fā)癥出現(xiàn)概率比較：患者實施手術治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05。

3　討 論

子宮肌瘤又叫做子宮平滑肌瘤，是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)人群為30～50歲婦女，該病本身會出現(xiàn)一些癥狀，造成患者出現(xiàn)疼痛、壓迫感及泌尿道紊亂等，可能在生殖方面使患者出現(xiàn)流產、早產或不育等，患者如果是黏膜下肌瘤過大可能會使月經過多或異常出血［2］。子宮肌瘤到目前為止，其發(fā)病因素還不是非常清楚，根據(jù)一些事實可以推測出與女性激素刺激有關，患子宮肌瘤女性絕經之后肌瘤會停止生長，或者出現(xiàn)萎縮，該病患者常常合并有與雌激素相關的子宮內膜增生過長及子宮內膜腺癌等疾?。?］?；颊咛幱谌焉锲跁r肌瘤會更加迅速生長，而且肌瘤組織中的雌激素受體及雌二醇含量高于正常肌組織，此外，子宮肌瘤的出現(xiàn)與孕激素、生長激素也有關系。治療子宮肌瘤時，應首先根據(jù)患者年齡、肌瘤大小及是否有合并癥等進行綜合分析考慮，目前治療該病常用的方法是手術方法，醫(yī)師要根據(jù)患者腫瘤大小、生長部位等要求使用相應手術方式，如果是那些經產婦、肌瘤比較大或癥狀非常明顯的患者，應給予其子宮全切除術［4］。子宮肌瘤患者實施子宮全切除術，會影響到其卵巢功能，卵巢是女性重要的內分泌器官，在平衡機體性激素方面具有重要作用［5］。本次實驗研究中，患者經過子宮全切手術治療后，其雌二醇、促卵泡激素及黃體生成素水平與手術前相比差異顯著，P＜0.05；患者術后性欲、性心理及性行為異常方面的BISF-W（國際女性性功能評估量表）值明顯低于術前，P＜0.05；患者實施手術治療后，有7例出現(xiàn)盜汗，13例脫發(fā)、便秘，陰道干澀及性交疼痛者分別是5例及4例，與治療前相比（僅有3例出現(xiàn)脫發(fā)及便秘），臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著增加，P＜0.05。

綜上所述，子宮全切除手術能顯著改善患者性激素狀況，影響其卵巢功能，降低了性生活及生存質量。

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1671-8194（2016）28-0084-02