血清降鈣素原檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用分析

徐亞靜

（遼寧沈陽市七三九醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110034）

血清降鈣素原檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用分析

徐亞靜

（遼寧沈陽市七三九醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110034）

目的 分析血清降鈣素原（PCT）檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2013年12月至2014年12月來我院治療急性胰腺炎的患者85例作為研究組，其中有59例患者為重癥急性胰腺炎，有26例患者為輕癥急性胰腺炎。同期選擇85例健康體檢者為作對(duì)照組。觀察兩組人群的血清降鈣素原（PCT）。結(jié)果 入院第1天，兩組人群的血清降鈣素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輕、重型急性膆炎患者之間的血清降鈣素原相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性胰腺炎合并感染的患者血清降鈣素原與健康人群相比，有明顯差異，并且輕、重型患者之間血清降鈣素差異明顯，將血清降鈣素作為診斷早期急性重癥胰腺炎合并感染的重要指標(biāo)準(zhǔn)確性較高，可推廣應(yīng)用。

血清降鈣素原；急性胰腺炎；感染；應(yīng)用效果

降鈣素原是蛋白質(zhì)的一種，當(dāng)細(xì)菌、真菌感染嚴(yán)重或多種臟器官功能衰竭時(shí)其在血漿中的水平會(huì)提高［1］。它對(duì)于炎性反應(yīng)及感染的診斷有重要意義，急性胰腺炎越嚴(yán)重，血清降鈣素原越多，通過對(duì)患者血清降鈣素原水平的檢測(cè)能評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，對(duì)臨床醫(yī)師制定治療方案提供重要依據(jù)［2］。為了研究血清降鈣素原檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)輕癥、重癥急性胰腺炎患者及健康人群做對(duì)比，觀察其血清降鈣素原水平。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年12月至2014年12月來我院治療急性胰腺炎的患者85例作為研究組，同期選擇85例健康體檢者作為對(duì)照組。研究組患者中男51例，女34例；患者年齡18～71歲，平均年齡（41.5±4.2）歲；其中有59例患者為重癥急性胰腺炎，有26例患者為輕癥急性胰腺炎。對(duì)照組中男52例，女33例；健康者17～73歲，平均年齡（42.1±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺病學(xué)急性胰腺炎診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；排除患有糖尿病患者；排除患有肝腎功能不全患者；排除患有免疫性疾病患者；排除患有腫瘤患者［3］。

1.3檢測(cè)方法：研究組患者在入院第1、3、7天均要對(duì)患者的血清降鈣素原進(jìn)行檢查，檢查方法為：檢查前，做好準(zhǔn)備工作，比如禁食、抑制胰液分泌及酶活性、預(yù)防感染等。抽取2 mL外周靜脈血作為標(biāo)本，離心，分離血清后進(jìn)行檢查，采用雙抗夾心免疫發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)血清降鈣素原。

1.4觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)研究組患者入院第一天血清PCT與對(duì)照組相比情況；統(tǒng)計(jì)研究組中輕、重度急性胰腺炎患者血清PCT的情況［4］。

1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：PCT＜0.5 ng/mL表示為陰性，如果PCT在0.5～2.0 ng/mL表示為陽性，如果PCT高于2 ng/mL表示為強(qiáng)陽性［5］。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組人群的血清PCT水平情況比較：研究組患者入院第1、3、7天血清PCT水平值分別為（2.99±0.38）ng/mL、（3.78±0.41）ng/mL、（1.78±0.29）ng/mL，對(duì)照組人群血清PCT水平值為（0.29± 0.11）ng/mL，研究組患者入院第1天血清PCT水平值明顯高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者在入院治療第3天血清PCT水平值與第一天相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在治療7 d后，研究組患者的血清PCT水平值與第3天相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組患者中輕、重型急性胰腺炎患者血清PCT水平值情況比較：研究組患者中輕、重型急性胰腺炎患者在入院第1、3、7天血清PCT水平值相比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1　研究組患者中輕、重型急性胰腺炎患者血清PCT水平值情況比較（±s，ng/mL）

表1　研究組患者中輕、重型急性胰腺炎患者血清PCT水平值情況比較（±s，ng/mL）

注：與輕癥組相比，△P＜0.05

組別　　第1天　　第3天　　第7天輕癥組　1.45±0.30　2.58±0.11　0.70±0.22重癥組　4.71±1.31△　8.19±2.05△　3.52±0.40△

3　討 論

炎癥物質(zhì)對(duì)于急性胰腺炎疾病的發(fā)展十分重要，胰腺蛋白酶會(huì)刺激炎性細(xì)胞釋放出很多炎性介質(zhì)，使白細(xì)胞介素-1、IL-6促使PCTmRNA升高，造成炎性反應(yīng)。IL-6和急性胰腺炎的嚴(yán)重程度及并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關(guān)，而血清PCT反映了IL-6水平，所以可以作為急性感染炎性反應(yīng)的依據(jù)指標(biāo)。血清PCT檢測(cè)特異性及敏感性很強(qiáng)，能對(duì)細(xì)菌、真菌感染進(jìn)行診斷。急性重癥胰腺炎的病情較重，并發(fā)癥較多，病死率高，通過早期檢測(cè)血清PCT水平能及早發(fā)現(xiàn)并治療，有效防止病情惡化、加重，減少病死率的發(fā)生。并且當(dāng)患者治療效果顯著時(shí)，其血清PCT水平會(huì)顯著下降，直接反映出患者的治療效果，有利于醫(yī)師評(píng)估療效、判斷感染程度，調(diào)整治療方案。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者入院第1天血清PCT水平值為（2.99±0.38）ng/mL明顯高于對(duì)照組人群，說明急性胰腺炎合并感染的患者血清PCT均會(huì)明顯增高，研究組患者入院第3天血清PCT水平值分別為（3.78±0.41）ng/mL明顯高于第1天，而在治療7 d后，研究組患者的清PCT水平值為（1.78±0.29）ng/mL，說明血清PCT水平對(duì)診斷急性胰腺炎病情有明顯作用。并且通過本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組中重癥組患者的血清PCT水平值在第1、3、7天分別為（4.71±1.31）ng/mL、（8.19±2.05）ng/mL、（3.52±0.40）ng/mL均明顯高于輕癥組，進(jìn)一步說明血清PCT水平值可以作為診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。并且血清PCT值對(duì)判斷急性胰腺炎合并感染也有明顯作用，有研究報(bào)告顯示，血清PCT水平與急性胰腺炎感染程度有直接關(guān)系，發(fā)病2 h后血清PCT水平有所升高，8 h內(nèi)血清PCT水平明顯升高，48 h內(nèi)血清PCT水平達(dá)到高峰，1周后可以降低，血清PCT值不同，表示的感染情況也不同。如果血清PCT水平在0.5～2.0 ng/mL表示患者可能存在感染或敗血癥，如果血清PCT水平超過2 ng/mL表示患者存在嚴(yán)重細(xì)菌感染或全身感染，臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者血清PCT水平值，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，避免病情進(jìn)一步惡化。

綜上所述，急性胰腺炎合并感染的患者血清降鈣素原與健康人群相比有明顯差異，并且輕、重型之間血清降鈣素差異明顯，將血清降鈣素原作為診斷早期急性重癥胰腺炎合并感染的重要指標(biāo)，準(zhǔn)確性較高，可推廣應(yīng)用。

［1］ 趙晨.血清降鈣素原檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（2）：121-122.

［2］ 周玉，喻華，黃文芳，等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（1）：82-84.

［3］ 鄭峰，朱濱，王苗苗，等.降鈣素原和內(nèi)毒素在重癥急性胰腺炎患者合并感染診斷中的應(yīng)用［J］.肝膽胰外科雜志，2013，25（3）：197-199.

［4］ 王曦暉，周瓊仙.血清降鈣素原、胰蛋白酶原Ⅱ與淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷與治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：68-70.

［5］ 李順君，左玥，王方建.血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：161-163.

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1671-8194（2016）28-0073-02