左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

劉 利

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

劉 利

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

目的 分析左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 研究對(duì)象選擇我院2013年3月至2014年8月收治的60例社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者，雙盲隨機(jī)分組。對(duì)照組患者應(yīng)用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療，觀察組應(yīng)用左氧氟沙星+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療。將兩組治療效果和幽門螺桿菌根除率進(jìn)行比較，并比較兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療效果和幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)相似，較為輕微，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效確切，安全性高，值得推廣。

左氧氟沙星；社區(qū)中老年；幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎在中老年人群中發(fā)病率高，可達(dá)50%以上，其發(fā)病為幽門螺桿菌感染、飲食因素、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用所致，而幽門螺桿菌感染為主要病因。幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，且成為疾病進(jìn)展和往胃癌方向發(fā)展的促進(jìn)因子，因此，在治療上，根除幽門螺桿菌非常關(guān)鍵，有助于改善黏膜炎癥情況，延緩疾病進(jìn)展。傳統(tǒng)三聯(lián)療法因存在抗生素用藥不規(guī)范、濫用等因素，導(dǎo)致幽門螺桿菌根除率降低，為了探討新的三聯(lián)方案的效果，本文分析了左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象選擇我院2013年3月至2014年8月收治的60例社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者，均經(jīng)胃鏡檢查確診慢性萎縮性胃炎，經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn)確診幽門螺桿菌陽性。均為45歲及以上中老年患者，將對(duì)本研究藥物過敏、合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病、精神疾病者排除，并排除治療前1周接受相關(guān)藥物治療者。所有患者知情同意本次研究。

雙盲隨機(jī)分組。其中對(duì)照組30例，男女各為17例和13例；歲數(shù)45～75歲，平均歲數(shù)（58.12±4.57）歲；體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量（60.18±12.51）kg；觀察組30例，男女各為17例和13例；歲數(shù)46～78歲，平均歲數(shù)（58.57±4.31）歲；體質(zhì)量42～76 kg，平均體質(zhì)量（60.27±12.31）kg。兩組患者在歲數(shù)、性別和體質(zhì)量等方面均有良好可比性，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者應(yīng)用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療，給予奧美拉唑20 mg，每天2次口服；甲硝唑400 mg，每天2次口服；阿莫西林膠囊750 mg，每天2次口服。治療7 d為1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用左氧氟沙星+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療。給予奧美拉唑20 mg，每天2次口服；甲硝唑400 mg，每天2次口服；左氧氟沙星10 mg，每天2次口服。治療7 d為1個(gè)療程。所有患者均治療1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：將兩組治療效果和幽門螺桿菌根除率進(jìn)行比較，并比較兩組的不良反應(yīng)。幽門螺桿菌根除，患者臨床癥狀消失為顯效；快速尿素酶試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn)1項(xiàng)陽性，患者臨床癥狀改善為有效；快速尿素酶試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn)均為陽性，臨床癥狀不變或加重為無效［1］?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。幽門螺桿菌根除：用快速尿素酶試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，在停藥后4周若兩項(xiàng)均為陽性，則表明幽門螺桿菌未根除；若兩項(xiàng)均為陰性，則表明幽門螺桿菌根除［2］。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，治療效果和幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)均屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1治療效果分析：觀察組治療效果和幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2不良反應(yīng)分析：兩組不良反應(yīng)相似，較為輕微，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

3　討 論

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較（n，%）

慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜上皮和腺體出現(xiàn)萎縮，黏膜變薄，基層增厚，部分患者可伴隨腸腺化生和幽門腺化生，或出現(xiàn)不典型增生性慢性消化系統(tǒng)疾病。多數(shù)研究表明［3］，80%以上慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜中存在幽門螺桿菌，通過根除幽門螺桿菌，可有效促進(jìn)胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，減輕慢性炎癥程度，延緩其癌化發(fā)展進(jìn)程。

在臨床治療上，傳統(tǒng)對(duì)應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行該疾病治療，組合包括兩類，一類是質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑+兩種抗菌藥物，另一類是鉍劑+兩種抗菌藥物。這兩種治療方案均有效，其中常用抗菌藥物包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。但因抗生素濫用等因素影響，傳統(tǒng)三聯(lián)療法療效存在局限性［4］。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，可通過對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制的破壞實(shí)現(xiàn)殺菌作用。將其跟抗菌藥物聯(lián)用，作為傳統(tǒng)三聯(lián)治療失敗的補(bǔ)充，具有良好效果，并且已經(jīng)在臨床眾多研究中得到證實(shí)［5-6］。

本研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療，觀察組應(yīng)用左氧氟沙星+奧美拉唑+甲硝唑三聯(lián)治療。結(jié)果顯示，觀察組治療效果和幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)相似，提示左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效確切，安全性高，值得推廣。

但需要注意的是，該疾病除了按時(shí)定量用藥，關(guān)鍵還需要加強(qiáng)對(duì)患者生活、飲食習(xí)慣的健康教育，避免食用油炸、熏烤、腌制和霉變食物，戒煙戒酒，避免食鹽過多攝入等，以免加重病情［7］。

［1］ 鄧章莉.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，21（8）：2104-2105.

［2］ 司貞，司剛.莫沙必利聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性功能消化不良的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，31（8）：228-229.

［3］ 劉艷，胡紅松，李學(xué)鋒，等.新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1343-1345.

［4］ 羅玲玲，張磊，許建明，等.左氧氟沙星三聯(lián)7d方案和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)10d方案初次根除幽門螺桿菌的療效觀察［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47（7）：845-848.

［5］ 徐平如，黃健，周鋒，等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857-859.

［6］ 范文化.含左氧氟沙星三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，36（2）：260-261.

［7］ 羅玲玲，胡詠梅，張磊，等.左氧氟沙星治療幽門螺桿菌感染研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（8）：578-580.

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1671-8194（2016）28-0038-02