無痛電子胃鏡技術(shù)在基層醫(yī)院中開展的探討

王海燕 初揚(yáng)春

（蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

無痛電子胃鏡技術(shù)在基層醫(yī)院中開展的探討

王海燕 初揚(yáng)春

（蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

目的 探討無痛電子胃鏡技術(shù)在基層醫(yī)院的開展。方法 從在本院行電子胃鏡檢查患者中隨機(jī)選取200例，其中100例行無痛電子胃鏡技術(shù)檢查設(shè)為觀察組，另外100例行普通電子胃鏡檢查為對(duì)照組。比較兩組患者在行電子胃鏡檢查的時(shí)間、成功率、檢查效果滿意度、反應(yīng)程度及是否同意二次復(fù)查等方面是否存在差異，探討在基層醫(yī)院開展無痛電子胃鏡技術(shù)的可行性。結(jié)果 觀察組100例完成無痛電子胃鏡技術(shù)在檢查完成時(shí)間、胃鏡技術(shù)檢查的成功率、操作者對(duì)檢查效果滿意度、檢查過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)現(xiàn)象及清醒后是否行二次復(fù)查意愿和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無痛電子胃鏡技術(shù)能消除患者的緊張、恐懼心理，易被患者接受，可以在基層醫(yī)院開展。

無痛；電子胃鏡技術(shù)；基層醫(yī)院；開展

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)師、患者對(duì)疾病的病因診斷的明確，電子胃鏡技術(shù)在疾病的診斷、治療過程中已經(jīng)得到了廣泛推廣應(yīng)用［1-2］。尤其是無痛電子胃鏡技術(shù)的開展，使許多對(duì)電子胃鏡檢查產(chǎn)生惡心、嘔吐等反應(yīng)劇烈的患者及對(duì)電子胃鏡檢查產(chǎn)生緊張、恐懼心理的患者都能夠順利完成檢查或治療。我院自2008年10月至2015年10月開展了無痛電子胃鏡技術(shù)，取得了較好效果，易被患者接受，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2008年10月至2015年10月在本院行電子胃鏡檢查患者中隨機(jī)選取200例，選擇行無痛電子胃鏡技術(shù)檢查的患者作為觀察組，同期選擇行普通電子胃鏡檢查的患者作為對(duì)照組。觀察組100例，男64例，女36例。年齡最大84歲，最小15歲。對(duì)照組100例，男55例，女45例。年齡最大81歲，最小16歲。

1.2研究方法：首先向觀察組患者宣傳無痛電子胃鏡檢查技術(shù)好處，消除患者的緊張、恐懼心理，口含鹽酸利多卡因膠漿麻醉10 min后，擺好體位，開放靜脈通道，由助手固定好一次性牙墊，再由麻醉師根據(jù)患者情況及操作時(shí)間緩慢靜脈注射丙泊酚注射液（迪施寧，規(guī)格20 mL∶200 mg，國藥準(zhǔn)字H20051842），直至患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，開始行無痛電子胃鏡技術(shù)檢查。對(duì)照組常規(guī)口含鹽酸利多卡因膠漿麻醉10 min后，擺好體位，在清醒的狀態(tài)下行普通電子胃鏡檢查。

1.3監(jiān)護(hù)及處理：無痛電子胃鏡技術(shù)檢查過程中，監(jiān)測(cè)患者的心跳、呼吸及血氧飽和度，老年人給予鼻導(dǎo)管吸氧，出現(xiàn)任何情況及時(shí)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定量統(tǒng)計(jì)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1胃鏡檢查完成時(shí)間比較：觀察組100例完成無痛電子胃鏡技術(shù)檢查時(shí)間（13±1.35）min，對(duì)照組完成普通電子胃鏡檢查時(shí)間（15± 4.2）min，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2胃鏡檢查成功率、操作者對(duì)檢查效果滿意度、惡心、嘔吐反應(yīng)、是否有二次復(fù)查意愿比較：觀察組100例均完成無痛電子胃鏡技術(shù)檢查成功率為100%，對(duì)照組成功率為92%，兩組相比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胃鏡操作者對(duì)檢查效果滿意度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者行無痛電子胃鏡技術(shù)檢查出現(xiàn)惡心、嘔吐的反應(yīng)及是否有行二次復(fù)查意愿和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

普通的電子胃鏡檢查在臨床上得到廣泛普及后，使許多消化道疾病得到及時(shí)的診斷及治療，但由于普通的電子胃鏡檢查是在患者清醒的狀態(tài)下操作的：①許多患者“談鏡色變”，對(duì)電子胃鏡檢查存在緊張、恐懼心理，拒絕電子胃鏡檢查，耽誤了患者的病情，甚至使早期胃癌患者沒有得到及時(shí)診斷，延誤了治療［3-4］。②患者個(gè)體差異較大，對(duì)電子胃鏡檢查時(shí)產(chǎn)生的惡心、嘔吐反應(yīng)劇烈程度不一，導(dǎo)致電子胃鏡檢查終止。③操作者在觀察胃腔的過程中會(huì)因?yàn)榛颊叻磻?yīng)劇烈而觀察不滿意，導(dǎo)致疾病的遺漏。④部分患者能完成電子胃鏡檢查，術(shù)后自訴普通的電子胃鏡檢查遭罪，不想再做二次復(fù)查。但自從無痛電子胃鏡技術(shù)開展以來，由麻醉師在開通靜脈通道的基礎(chǔ)上靜推丙泊酚注射液，患者在睡夢(mèng)中完成了檢查，克服了傳統(tǒng)的電子胃鏡檢查技術(shù)所帶來的緊張、恐懼心理，減輕了患者的痛苦，麻醉后患者的惡心、嘔吐反應(yīng)消失，鏡下視野清晰可變，對(duì)于操作者來說，能夠仔細(xì)觀察胃腔病變，降低了疾病漏診的概率?；颊咔逍押笞栽V頭暈或欣快感，對(duì)二次復(fù)查電子胃鏡都沒表示異議［5-7］。無痛電子胃鏡技術(shù)檢查在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院已得到廣泛開展，但一定要先對(duì)患者做好術(shù)前評(píng)估，術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)并給予相應(yīng)處理，避免給患者造成不必要的傷害?；鶎俞t(yī)院服務(wù)的人群來自于農(nóng)村，患者人群量大，患消化道疾病的患者較多，需要行電子胃鏡檢查的需求多，無痛電子胃鏡檢查技術(shù)可在基層醫(yī)院開展，能給廣大農(nóng)村患者帶來福音。

表1　觀察組與對(duì)照組間檢查完成時(shí)間的比較

表2　觀察組與對(duì)照組間成功率、對(duì)檢查效果滿意度、惡心、嘔吐反應(yīng)、二次復(fù)查意愿的比較

［1］ 凌杰斌，呂翠葉.無痛性胃鏡檢查1008例臨床應(yīng)用的體會(huì)［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2003，9（3）：64.

［2］ 姜希望.無痛性消化道內(nèi)鏡術(shù)［M］.長沙：中南大學(xué)出版社，2005.

［3］ 令狐思強(qiáng)，孫曉東，黃啟陽.實(shí)用消化內(nèi)鏡新技術(shù)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：193.

［4］ 梁彪，胡琳，王芳，等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2006，12（5）：520-523.

［5］ 聞淑君，張志廣.198例老年患者無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查的臨床分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2008，27（3）：192-195.

［6］ 徐啟明，李文碩.臨床麻醉學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：85.

［7］ 初揚(yáng)春，侯倩倩.無痛胃鏡技術(shù)在臨床操作中的體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：24-25.

Discussion about Painless Electronic Gastroscope T echnology in Basic-level Hospitals

WANG Hai-yan， CHU Yang-chun
（Penglai Second People’s Hospital， Penglai 265612， China）

Objective Discussion about painless electronic gastroscope technology in basic-level hospitals. Methods Randomly selected 200 cases from patients who do electronic gastroscopeIn my hospital， among them， 100 cases as observation group with painless electronic gastroscope， the other 100 cases as the control group with Ordinary electronic gastroscope， compare two groups of patients in time of doing electronic gastroscope， success rate， the effect degree of satisfaction， the degree of reaction， secondary review rate， to observe whether there is a difference in these aspects， explore the painless electronic gastroscope technology feasibility in basic-level hospitals. Results The Observiation group， 100 cases， there was statistically significant differences compared with the control group in the time of doing painless electronic gastroscope， the success rate of painless electronic gastroscope examination， the operator's satisfaction to the effect of painless electronic gastroscope， nausea， vomiting response appeared in the process of inspection and secondary review will after waking（P＜0.05）. Conclusion Patients with painless electronic gastroscope technology can eliminate tension and fear， easily accepted by patients， can be carried out in basic-level hospitals.

Painless； Electronic gastroscope technology； Basic-level hospitals； Carry out

R573

B

1671-8194（2016）28-0011-02