磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

金明花 李樂義

（遼寧省金秋醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110016）

磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

金明花 李樂義

（遼寧省金秋醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110016）

目的 分析磁共振成像技術(shù)（MRI）在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月至2016年7月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者設(shè)為觀察組，選取同期臂叢神經(jīng)檢查志愿者80例設(shè)為對(duì)照組，兩組均采用MRI掃描，并根據(jù)患者臂叢神經(jīng)可能出現(xiàn)的多種損傷情況給予多層面、曲面和多角度的結(jié)構(gòu)解剖式掃描，掃描結(jié)束后觀察比較兩組掃描檢測(cè)結(jié)果，以及各部位神經(jīng)結(jié)構(gòu)顯示情況。結(jié)果 神經(jīng)根撕裂率61.25%、神經(jīng)根斷裂或缺失率22.51%、神經(jīng)干損傷比率51.25%；觀察組臂叢神經(jīng)各部位顯示率均較對(duì)照組低，且STIR/long神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率較DWIBS低（P＜0.05）。結(jié)論 MRI技術(shù)可有效提高臂叢神經(jīng)損傷患者檢測(cè)準(zhǔn)確率，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

MRI；臂叢神經(jīng)損傷；診斷

臂叢神經(jīng)是由頸部起向腋窩處延伸的一種復(fù)雜性神經(jīng)結(jié)構(gòu)組織網(wǎng)，其作用是負(fù)責(zé)支配肩周、上肢、胸上部以及外側(cè)骨骼肌感覺和運(yùn)動(dòng)的一組重要外周神經(jīng)，且因其在機(jī)體中神經(jīng)走向的復(fù)雜多樣，導(dǎo)致傳統(tǒng)影像學(xué)在檢查臂叢神經(jīng)損傷時(shí)無法完整性的呈現(xiàn)其神經(jīng)損傷情況，進(jìn)而極易患者的最佳治療時(shí)間［1］。近年來，臨床推出新型磁共振成像技術(shù)（MRI），其在影像學(xué)診斷中具有重要價(jià)值，本研究現(xiàn)就其在臂叢神經(jīng)損傷診斷中取得的檢查結(jié)果做有效分析，報(bào)道如下。

表1　不同序列下兩組神經(jīng)顯示情況比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年3月至2016年7月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者臨床資料設(shè)為觀察組，并取80例同期體檢志愿者為對(duì)照組，對(duì)照組所有志愿者檢查前均無臂叢神經(jīng)損傷疾病，檢驗(yàn)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員同意和診斷者執(zhí)行同意書。對(duì)照組男女比例42∶38，年齡18～42歲，平均（30.13±4.25）歲；文化程度：初中及以下14例，高中及中專32例，大專及以上34例；觀察組男女比例45∶35，年齡17～43歲，平均（30.51±4.28）歲；文化程度：初中及以下9例，高中及中專34例，大專及以上37例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2方法：采用3.0T MRI掃描儀，取NV 16通道線圈，檢查者取仰臥，頭先置于掃描儀，墊高頭部、上背部，保持頸部矢狀面與床面長(zhǎng)軸處中線一致；固定患者雙肩并向后伸，保持頸胸和頸椎交界部位平直后定位頸6椎體，告知患者于掃描時(shí)勻速保持腹式呼吸，減少吞咽；檢測(cè)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員取飽和帶放于患者椎前位置避免吞咽造成的不良掃描結(jié)果，選擇厚度為10～60 mm，且于成像距離5～10 mm，隨后采用快速回旋波序列增強(qiáng)成像質(zhì)量；采用T1WI、STIR/long TE序列由頸4椎體前緣行冠狀方位掃描至胸2椎管后緣以及兩側(cè)腋下，采用T2WI行軸位掃描；此外，對(duì)節(jié)前神經(jīng)損傷者，在常規(guī)基礎(chǔ)上行冠狀掃描和DWIBS橫軸掃描。

1.3觀察指標(biāo)：觀察所有檢查者臂叢神經(jīng)MRI診斷結(jié)果，并比較兩組不同序列神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根、鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)多種神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的顯示情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組神經(jīng)損傷特點(diǎn)成像：MRI顯示：神經(jīng)根撕裂49例（61.25%），表現(xiàn)為髓外血腫、出血或移位，成假性脊膜或神經(jīng)囊腫；神經(jīng)根斷裂或缺失18例（22.51%），T1WI、T2WI顯示神經(jīng)根減少、變形、消失、脂肪浸潤(rùn)、肌肉信號(hào)增高、斜角肌或脊豎肌縮??；神經(jīng)干損傷41例（51.25%），T2WI顯示神經(jīng)連續(xù)或增粗，信號(hào)強(qiáng)于健側(cè)。

2.2兩組不同序列檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組臂叢神經(jīng)各神經(jīng)部位顯示率均較對(duì)照組低，其中，STIR/long序列神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根顯示率明顯低于DWIBS顯示率（P＜0.05），見表1。

3　討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，臂叢神經(jīng)在機(jī)體空間內(nèi)具有不共線和不共面走向的特點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)影像學(xué)診斷如CT、超聲、X線對(duì)其神經(jīng)顯示能力均有一定局限；此外，僅靠臨床物理檢查、分析癥狀和電生理測(cè)定則不能準(zhǔn)確判斷其病變性質(zhì)、部位和范圍，從而嚴(yán)重阻礙臨床治療的順利進(jìn)行［2-3］。對(duì)此，臨床推行MRI檢測(cè)成像技術(shù)，其所具有的各序列掃描具有各自的特點(diǎn)，可全面性、準(zhǔn)確性地反應(yīng)出臂叢神經(jīng)損傷程度、病變范圍以及病變規(guī)律。本研究現(xiàn)就針對(duì)MRI在臂叢神經(jīng)診斷中取得的結(jié)果做有效分析，以期為臨床治療方案的實(shí)施提供循證依據(jù)。

本研究中，MRI診斷結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)根撕裂人數(shù)占比為61.25%，神經(jīng)根斷裂或缺失人數(shù)占比22.51%；神經(jīng)干損傷人數(shù)占比51.25%；此外，兩組比較中觀察組臂叢神經(jīng)各部位顯示率明顯低于對(duì)照組，其中，STIR/long序列顯示中神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率33.75%、38.75%分別低于DWIBS的57.52%、63.75%；由此證實(shí)MRI臂叢神經(jīng)診斷可有效顯示出患者神經(jīng)損傷程度，具影像學(xué)檢查應(yīng)用價(jià)值，此結(jié)果與宋宏偉文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似［4］。MRI技術(shù)中各檢測(cè)序列均有其特殊的應(yīng)用特點(diǎn)，可明確顯示患者椎管內(nèi)外部結(jié)構(gòu)、臂叢神經(jīng)的走向以及神經(jīng)損傷的性質(zhì)、程度和部位，還可確定是否為神經(jīng)節(jié)、節(jié)內(nèi)、遠(yuǎn)端、神經(jīng)根或神經(jīng)干撕裂、出血以及血腫情況，其診斷中：T1WI、T2WI掃描是MRI診斷的基礎(chǔ)序列，通過神經(jīng)周圍脂高信號(hào)襯托可清楚顯示出患者臂叢神經(jīng)處各部位神經(jīng)組織輪廓、血管和肌肉結(jié)構(gòu)解剖圖像，當(dāng)節(jié)前神經(jīng)或節(jié)后神經(jīng)出現(xiàn)部分損傷或出血時(shí)可通過信號(hào)的高低情況敏感顯示；STIR/long TE可顯示神經(jīng)干部位神經(jīng)增粗或連續(xù)異常信號(hào)；DWIBS通過顯示骨下神經(jīng)消失信號(hào)定位損傷神經(jīng)［5-6］。MRI診斷技術(shù)具有任意層面掃描成像、軟組織分辨率高、清晰成像、安全無創(chuàng)以及高診斷率的特點(diǎn)，其在影像檢查表現(xiàn)中可分為正常型、瘢痕神經(jīng)纖維化、神經(jīng)水腫變性型、以及神經(jīng)根撕裂和拖傷型多種表現(xiàn)，臨床可根據(jù)其鑒定的損傷類型選擇及確定治療方案，為臨床治療帶來準(zhǔn)確、有效的借鑒依據(jù)，因此，MRI檢查在影像學(xué)臨床診斷中具有極高的技術(shù)應(yīng)用價(jià)值［7］。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者診斷中可能出現(xiàn)的誤診或漏診情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，MRI診斷技術(shù)可準(zhǔn)確、有效地檢測(cè)出患者臂叢神經(jīng)損傷情況，為臨床治療方案的確定提供循證依據(jù)。

［1］ 曹樹明，楊蓊勃，虞聰，等.臂叢MRI在臂叢神經(jīng)節(jié)前損傷診斷中的臨床效能分析［J］.實(shí)用手外科雜志，2014，28（4）：374-376.

［2］ 朱少群，鐘美花.磁共振成像技術(shù)在18例臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（4）：115-117.

［3］ 趙振江，馬曉暉，孫英彩.臂叢神經(jīng)損傷磁共振特殊成像序列應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）：502-503.

［4］ 宋宏偉.磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷中的臨床療效［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（9）：1030-1031.

［5］ 程義鵬，李明，趙明，等.磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷中的臨床應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47（4）：353-356.

［6］ 李春星，符益綱，周笑，等.磁共振成像技術(shù)在三叉神經(jīng)痛的應(yīng)用進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（11）：1178-1179.

［7］ 劉新疆，夏吉?jiǎng)P，房清敏，等.3.0T磁共振IDEAL序列在臂叢神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（12）：2004-2007.

Application Value of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Brachial Plexus Injury

JIN Ming-hua， LI Le-yi
（Department of Imaging， Liaoning Jinqiu Hospital， Shenyang 110016， China）

Objective To analyze the value of magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of brachial plexus injuries. Methods 80 cases of brachial plexus injury were selected from March 2013 to July 2016， 80 patients with brachial plexus injury were selected as the observation group， and the control group were selected as the control group， two groups were treated with MRI scans， and according to the multiple injury patients with brachial plexus may occur given the structure of the multilayer surface， curved surface and multi angle scanning anatomy， compared two groups of scan detection results were observed after the end of the scan， and various parts of nerve structure. Results Nerve root avulsion rate 61.25%， nerve root broken or missing 22.51% rate， neural stem damage ratios 51.25%； observation group of brachial plexus in different parts of the display rate were lower than those in the control group， and STIR/long ganglion， nerve root display rate than DWIBS low （P＜0.05）. Conclusion MRI technology can effectively improve the detection accuracy of brachial plexus injury patients， with clinical application value.

MRI； Brachial plexus injury； Diagnosis

R445.2；R745.4

B

1671-8194（2016）28-0003-02