兒童支氣管肺炎辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療的效果分析

陳尚鑫

（烏魯木齊市中醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830000）

兒童支氣管肺炎辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療的效果分析

陳尚鑫

（烏魯木齊市中醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討兒童支氣管肺炎辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療的效果。方法 分析我院2013年1月至2016年1月84例兒童支氣管肺炎患者的臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42），對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療指標(biāo)比較，觀察組啰音消失時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間、總治療時(shí)間與總治療費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的臨床治療效果比較，觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（88.10%）（P＜0.05）。結(jié)論 辨證應(yīng)用六味地黃丸治療兒童支氣管肺炎患者能夠取得十分顯著的治療效果，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，也能提高患者免疫能力，不會(huì)為患者及其家屬帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此建議臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

兒童；支氣管肺炎；辨證；六味地黃丸；治療效果

兒童支氣管肺炎是臨床十分常見的疾病，屬于兒童期常見多發(fā)疾病，一年四季均可發(fā)病，此病通常為急性發(fā)作，病程很容易遷延，最終發(fā)展成慢性，病情嚴(yán)重的患者甚至有可能出現(xiàn)支氣管哮喘［1］。兒童支氣管肺炎患者多合并有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等，常規(guī)西醫(yī)治療主要以抗感染、化痰等為主，但臨床治療效果不佳，且很容易發(fā)生抗生素耐藥、病程較長(zhǎng)等情況，為患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的壓力［2］。本研究選擇42例兒童支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行辨證應(yīng)用六味地黃丸治療，取得了十分顯著的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月至2016年1月84例兒童支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，觀察組男21例，女23例，年齡3～12歲，平均年齡為（6.45±1.12）歲；對(duì)照組男25例，女17例，年齡2～12歲，平均年齡為（6.11±3.05）歲。兩組均已排除并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等患者，均符合《兒科學(xué)》［3］中與兒童支氣管肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合相關(guān)報(bào)道符合服用“六味地黃丸體質(zhì)”的治療標(biāo)準(zhǔn)［4］，兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括內(nèi)科抗炎治療、對(duì)癥理療等，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量等的不同，口服六味地黃丸進(jìn)行治療，20 kg以下患者每次4丸，20～40 kg患者每次6丸，40 kg以上患者每次8丸，所有患者均每日3次進(jìn)行治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］：顯效：治療后患者沒有咳嗽現(xiàn)象，肺部無(wú)啰音，胸部X線片結(jié)果為陰影完全被吸收；有效：治療后患者偶爾有咳嗽，肺部偶聞干啰音，胸部X線片結(jié)果為陰影部分被吸收；無(wú)效：治療后患者仍然有咳嗽，肺部聽診有啰音，胸部X線片結(jié)果為無(wú)變化。同時(shí)對(duì)患者的啰音消失時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間、總治療時(shí)間與總治療費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組與對(duì)照組患者治療指標(biāo)比較：比較兩組患者的治療指標(biāo)，觀察組啰音消失時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間、總治療時(shí)間與總治療費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療指標(biāo)比較（x-±s）

2.2觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較：比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較［n（%）］

3　討 論

兒童支氣管肺炎是十分常見的兒科疾病，在天氣變化時(shí)發(fā)病率會(huì)有所提高，病原體一般為病菌、細(xì)菌、支原體等，病原體會(huì)使肺泡出現(xiàn)水腫等炎癥變化，導(dǎo)致缺氧、血管活性物質(zhì)等逐漸增加，最終加重肺部循環(huán)障礙，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響。中醫(yī)治療兒童支氣管肺炎主要從脾、肺、腎三方面入手，中醫(yī)認(rèn)為兒童支氣管肺炎內(nèi)因責(zé)之于伏痰，故而與腑臟中脾、肺、腎功能失調(diào)有著一定聯(lián)系，外因責(zé)之于感受外邪，與寒冷空氣、含致病菌污濁空氣有關(guān)，另外嗜甜、辣等食品、情緒激動(dòng)等也會(huì)引起癥狀加重［6］。中醫(yī)認(rèn)為大部分患者都具有虛癥，很容易發(fā)生多汗、舌紅等陰虛征象，故而治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰為主。

相關(guān)研究表明［7］，六味地黃丸治療兒童支氣管肺炎、哮喘等疾病有十分顯著的輔助治療效果，六味地黃丸由茯苓、澤瀉、丹皮、淮山藥、山萸肉、熟地黃等藥物組成，可用于兒童腎怯失音、鹵開不和等癥狀，此方為三補(bǔ)三瀉，有關(guān)有分，配伍得當(dāng)，具有補(bǔ)腎納氣、固本培元等作用，能夠取得十分顯著的治療效果。若采用常規(guī)西醫(yī)治療兒童支氣管肺炎，雖然能夠取得一定的治療效果，但卻無(wú)法根除病因，很容易反復(fù)發(fā)作，或是遷延，發(fā)展成哮喘。病毒、細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間寄居于患者扁桃體、鼻竇黏膜當(dāng)中，一旦機(jī)體受到外界因素的感染或影響，那么就容易復(fù)發(fā)上呼吸道感染。

兒童肺脾腎虛，腎水無(wú)法上行制火和潤(rùn)燥，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)熱、燥火居上，機(jī)體抵抗力開始下降，病毒與細(xì)菌也趁虛而入，最終發(fā)病。兒童支氣管肺炎患者的主要臨床癥狀為咳嗽，夜間癥狀更為顯著，中醫(yī)辨證其屬于肺腎陰虛、津虧肺燥之癥，而六味地黃丸具有滋陰益腎、潤(rùn)肺止咳之功效，恰好能對(duì)兒童支氣管肺炎治療起到顯著的效果。相關(guān)研究表明，六味地黃丸確實(shí)能夠減輕患者刺激性干咳癥狀，有利于改善患者的氣道高反應(yīng)性，能夠降低氣道傳入神經(jīng)的敏感性，抑制緩激肽與其受體的活性，具有降低呼吸道對(duì)緩激肽或其他致敏介質(zhì)的明安性。

本研究選擇我院84例兒童支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療，比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，辨證應(yīng)用六味地黃丸治療兒童支氣管肺炎患者能夠取得顯著的效果，不僅能夠提高治療效果，也能縮短治療時(shí)間與費(fèi)用，建議臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 王昕紅，王斌.辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療兒童支氣管肺炎的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（4）：81-82.

［2］ 袁淑霞.炎琥寧聯(lián)合六味地黃丸輔助治療兒童支氣管肺炎60例療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（12）：2274.

［3］ 毛偉德.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管肺炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2015，31（3）：19-20.

［4］ 趙福，趙學(xué)梅，史樹新，等.麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒支氣管肺炎70例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1462-1463.

［5］ 姚文萍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎150例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9（4）：16-18.

［6］ 郝志友.中醫(yī)藥治療小兒支氣管肺炎概況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：103-104.

［7］ 孟淑英，王欣穎，鄭秀環(huán)，等.加味三拗湯納米貼膏穴位貼敷治療兒童支氣管肺炎的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（6）：462-463.

R563.1+2

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1671-8194（2016）28-0205-02