自擬益氣活血方治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺失的臨床療效分析

金建哲

（沈陽市第七人民醫(yī)院 腦病科，遼寧 沈陽 110003）

自擬益氣活血方治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺失的臨床療效分析

金建哲

（沈陽市第七人民醫(yī)院 腦病科，遼寧 沈陽 110003）

目的 自擬益氣活血方治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺失的臨床療效分析。方法 選取2014年1月至2015年1月在沈陽市第七人民醫(yī)院腦病科就診的100例缺血性腦卒中患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬益氣活血方進行治療，觀察兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 試驗組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 采取自擬益氣活血方治療缺血性腦卒中可以明顯的改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，值得在臨床推廣。

自擬益氣活血方；缺血性腦卒中；神經(jīng)功能缺失

隨著我國人口老齡化，缺血性腦卒中的發(fā)病率卒年增多，并且趨近于年輕化，雖然研究已經(jīng)取得了很多的突破，但是由于其病因復(fù)雜，在治療上并沒有取得大的成果，今年來，中醫(yī)藥對缺血性腦卒中的治療顯示出其特色［1］，我院從2014年起，采用自擬益氣活血湯療缺血性腦卒中取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月在沈陽市第七人民醫(yī)院腦病科就診的100例缺血性腦卒中患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，其中男性23例，女性27例，年齡41～67歲，平均年齡（56±1.2）歲；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取自擬益氣活血方進行治療，其中女性24例，男性26例，年齡40～66歲，平均年齡（55±1.1）歲。兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：對照組采用常規(guī)治療方法，控制基礎(chǔ)疾病血壓、血糖、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，改善微循環(huán)等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用自擬益活血方治療，藥物組成包括：當(dāng)歸15 g、黃芪60 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎15 g、赤芍15 g、桔梗10 g、柴胡10 g、枳殼6 g、炙甘草10 g。并且隨癥加減，合并高血壓者去柴胡，合并糖尿病者去甘草。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情。NIHSS評分參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，0～14為輕度損傷。16～30為中度損傷。30～45分為重度損傷［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較，組內(nèi)比較，治療前與治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義#P＜0.05，組間比較，試驗組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義※P＜0.05。見表1。

表1　試驗組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（x-±s）

3　討 論

中醫(yī)認為缺血性腦卒中的主要的病因病機為氣血虧虛，心、肝、腎、臟腑的功能失調(diào)是該病發(fā)生的病例基礎(chǔ)。氣血瘀滯、脈絡(luò)受阻貫穿整個疾病的始終。現(xiàn)代病理研究也顯示，在急性腦血管病變中，腦缺血缺氧、腦功能缺損以及腦缺血等一系列腦循環(huán)障礙性疾病，血瘀貫穿疾病始終，因此治療上應(yīng)該采取益氣活血之法。從本試驗可以看出，試驗組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本方按照中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)，以“氣為血帥，血為氣母”的理論為依據(jù)，以及現(xiàn)代研究藥理研究為基礎(chǔ)，以黃芪為君藥，大補元氣，當(dāng)歸為臣藥，補血活血兩藥合用，使氣血旺盛，氣行則血行，并且可以扶正固本，補助機體元氣。桃仁、紅花為佐藥，組當(dāng)歸活血祛瘀，柴胡疏肝理氣，氣行則血行，枳殼助柴胡理氣疏肝，川芎止痛，炙甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛，通百脈。主要的配伍特點為補氣為主配以少量的活血藥，同時疏肝，使氣性則血行，活血不傷正。現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪中的黃芪多糖可以起到機體抗氧化的作用，保護受損的神經(jīng)細胞，改善微循環(huán)等。桃仁、紅花可以起到抗血小板凝結(jié)的作用，阻止血栓的形成，改善微循環(huán)，同時還可以改善患者的血脂。川芎中主要含有的川芎嗪可以抗紅細胞凝聚，加速紅細胞電泳速度，因此主要合用可以起到治療缺血性腦卒中的作用。

綜上所述，采取自擬益氣活血方治療缺血性腦卒中可以明顯的改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，值得在臨床推廣。

［1］ 朱峰.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志2015，18（6）：110-111.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（12）：4013-4017.

［3］ 任小軍.化痰活血方聯(lián)合西藥治療缺血性腦卒中恢復(fù)期的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（36）：118-119.

Clinical Efficacy of Self Y iqihuoxue T reatment of Ischemic Neurological Deficits in Stroke Patients

JIN Jian-zhe
（Department of Encephalopathy， The Seventh People’s Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

Objective To explore the clinical effect of Since the proposed yiqi huoxue fang to treament the Ischemic brain death of Nerve disfunction.

Methods Selected from January 2014 to January 2015 in Seventh people's hospital of shenyang medical clinic of brain of 100 patients with ischemic stroke，randomly divided into experimental group and control group， control group 50 cases， to take the conventional western medicine symptomatic treatment，experimental group 50 cases， on the basis of the control group treated with proposed yiqi huoxue fang. Observe Observe two groups after treatment in patients with neurologic deficits. Results Experimental group after treatment of neural function defect score significantly lower than the control group， difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment according to Gastrodia elata uncaria drink to treament the Ischemic stroke of wind fire phlegm syndrome， improve the efficient， improve the patient's quality of life， is worth popularizing in clinical.

Since the proposed yiqi huoxue fang； Ischemic brain death； Nerve disfunction

R743.33

B

1671-8194（2016）28-0188-02