酒精所致精神障礙患者相關生化指標檢測的意義

盧丹玉* 陸喜建

（廣西南寧市第五人民醫(yī)院 檢驗科，廣西 南寧 530001）

酒精所致精神障礙患者相關生化指標檢測的意義

盧丹玉* 陸喜建

（廣西南寧市第五人民醫(yī)院 檢驗科，廣西 南寧 530001）

目的 探討酒精所致精神障礙患者相關生化指標檢測的臨床意義。方法 應用羅氏全自動生化儀Cobas e 501，對99例酒精所致精神障礙患者及98例健康對照者，進行相關生化指標的測定，并將二者的結果進行比較。結果 酒精所致精神障礙患者組的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰基轉移酶（γ-GGT）、總膽汁酸（TBA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等指標顯著高于健康對照組，總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）則顯著低于健康對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 酒精所致精神障礙患者的血糖、血脂、血清酶等指標均有不同程度的改變。

酒精所致精神障礙；肝功；血脂；心肌酶譜；血糖

食用酒和含有酒精的飲料是很多交際場合不可缺少的飲用品。長期大量酗酒會因酒精的毒性作用損傷人體功能，引起心理、社會以及軀體等多方面改變［1］，酒精作為世界上應用最為廣泛的親神經成癮物質，已成為嚴重的社會問題和醫(yī)學問題［2］。我們就本院99例酒精所致精神障礙患者進行相關生化指標的檢測，研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：患者組為2014年1月至2014年12月到廣西南寧市第五人民醫(yī)院住院99例酒精所致精神障礙患者。入組標準：①符合中國精神障礙待分類與診斷標準第三版（CCMD3）的關于酒精所致的精神障礙的診斷標準。②無其他精神活性物質所致精神障礙和心境障礙史。③排除其他腦器質性疾病及嚴重軀體疾病。99例患者均為男性，發(fā)病年齡24～65歲，平均（44.1±8.5）歲。飲酒史5～35年，平均（16.4±8.7）年，飲酒量310～1100 mL（均為烈性白酒）。健康對照組為同期本院98例健康男性體檢者，要求無嗜酒史，無家族精神病史。年齡25～64歲，平均（43.4± 6.3）歲。兩組資料匹配，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器：檢測試劑分別由浙江伊利康生物技術有限公司和Roche Diagnostics GmbH生產，質控品由Roche Diagnostics GmbH生產，儀器為全自動生化分析儀RocheCobas e 501。

1.3方法

1.3.1標本采集：早晨6：30～7：30，空腹狀態(tài)下，患者組和對照組均采用真空管采血抽取肘靜脈血4 mL，37 ℃水浴30 min，之后，3500 r/min離心5 min分離血清。上機2 h內完成各指標的檢測。

1.3.2指標檢測：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）采用重氮法；丙氨酸氨基轉移酶（ALT）采用IFCC法；總膽汁酸（TBA）采用酶循環(huán)法；天門同氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）、尿素氮（BUN）為比色法；γ-β氨酰轉肽酶（GGT）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）采用酶比色法；肌酐（Cr）采用酶法、葡萄糖（GLU）采用己糖激酶法，測定按RocheCobas e 501全自動生化分析儀標準操作規(guī)程執(zhí)行。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，數據以（x-±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

健康對照組與患者組20項生化指標測定結果，見表1。

3　討 論

3.1血糖：長期攝入大量乙醇就會通過影響糖酵解途徑、引起胰島氧化應激損傷、誘導細胞因子生成增多、啟動胰島細胞凋亡途徑以及干擾胰島素受體及受體信號后轉導途徑等多種機制而造成糖代謝、胰島功能障礙［3］。故長期大量飲酒會引起血糖增高，從而增加糖尿病的風險.本次研究顯示患者組的血糖顯著高于對照組，與潘名志等［4］的國內報道相同。

表1　兩組20項生化指標結果比較（x-±s）

3.2肝功能：本研究顯示，酒障患者中的ALT、AST、GGT、TBA、TBIL等反映細胞受損程度的血清酶及反應肝臟分泌和排泄功能的指標均顯著增加，而TP、ALB反映肝細胞合成代謝功能的指標均降低。因為，飲酒后進入人體的乙醇90%～95%經肝臟代謝。眾所周知乙醇代謝過程中可產生乙醛，而乙醛和乙醇可以改變肝細胞膜抗原，還可以引起肝細胞代謝紊亂，并產生脂質過氧化物和自由基，導致肝細胞壞死和纖維增生等。因此長期飲酒可使肝實質細胞出現不同程度的損害。

3.3 心肌酶譜：酒精所致精神障礙患者由于長期酗酒引起依賴或者是短期內大量酗酒引起酒精中毒。有報道表明，乙醇可直接作用于心肌細胞，影響心肌收縮能力，而飲酒后的心肌缺氧、缺血及腦β-內啡肽的產生，使自由基的產生增加，導致心肌細胞的損傷，影響心臟功能，增加心臟事件發(fā)生的概率.本研究顯示，患者心肌酶譜生化檢測指標明顯高于對照組，與上述國內［4］報道相一致。

3.4血脂：有研究表明，酒精所致精神障礙患者的TG、TC、LDL-C水平顯著升高，而HDL-C水平顯著降低［4］。本次研究顯示酒障患者的TG、TC水平顯著高于對照組，HDL-C、LDL-C水平與對照組無顯著差異，與張建華等報道相一致。

3.5腎功能：飲酒常伴含有豐富嘌呤食物的攝入，乙醇既可以加快嘌呤的代謝，也可以引起尿酸含量的增高。且飲酒的人常伴有吸煙，吸煙所產生的尼古丁會使血中的腎上腺素增加，造成末梢血管的收縮，使尿酸經血管排泄量減少，此次研究顯示患者組與對照組腎功能的比較，BUN，Cr差異無統計學意義（P＞0.05），而UA則顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），與國內報道相一致。

綜上所述，酒精所致精神障礙患者存在明顯的心肌細胞損傷和肝細胞損傷，且有血糖和血脂的代謝紊亂。因此在對酒障患者進行戒酒治療時應該定期進行檢測相關的生化指標，可以預防和減少肝功能、心臟疾病等不良事件的發(fā)生。

［1］ 韋德會.酒精致精神障礙患者對軀體癥狀臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（5）：587-588.

［2］ Rehm J，Taylor B，Roerecke M，et al.Alcohol consumption and alcohol-attributable burden of disease in Switzerland［J］.Int J Public Health，2007，52（6）：383-392.

［3］ 謝屹，王雪.長期飲酒與高血壓、血脂和血糖的關系［J］.華西醫(yī)學，2008，23（6）：1513-1514.

［4］ 潘名志.酒精所致精神障礙患者25項生化指標分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（12）：1517-1519.

R749.6

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1671-8194（2016）28-0145-02

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