小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果

高俊星

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果

高俊星

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 分析小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果。方法 回顧性的選擇來自本院收治70例重癥肺炎患兒臨床資料，根據(jù)所治療時的方案分為兩組，對照組30例行常規(guī)治療，研究組40例在其基礎(chǔ)上行小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療。結(jié)果兩組生命體征水平均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，χ2=14.09，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果顯著。

小劑量多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎

小兒重癥肺炎是指在患有肺部感染的基礎(chǔ)上，還蔓延到其他肺外氣管的一種慢性疾病，此類疾病具有病程長、治療難度大等特點。鑒于目前臨床治療上多用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎，為了明確其療效，本研究將對其使用的治療結(jié)果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性的選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治70例重癥肺炎患兒臨床資料，根據(jù)所治療時的方案分為兩組，對照組30例患兒，男女比例14∶16，年齡1～8歲，平均（4.43±2.19）歲，病程3～16 d，平均（9.38±2.10）d；研究組40例患兒，男女比例22∶18，年齡2～9歲，平均（5.19±2.46）歲，病程3～18 d，平均（9.74± 2.78）d。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患兒均行常規(guī)治療：給予抗感染以及呼吸道通暢等治療，如患兒出現(xiàn)呼吸困難情況，則進行吸氧；研究組在此基礎(chǔ)上行小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療：將多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H61020258）與多巴酚丁胺（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021904）溶解于葡萄糖注射液中，采取泵入式的方法注入患兒體內(nèi)，其中多巴胺劑量為0.5～2.0 μg/（kg·min），多巴酚丁胺為5～25 μg/（kg·min）［1］。

1.3療效判斷：觀察記錄兩組患兒治療前后生命體征：呼吸和心率。顯效：患兒臨床癥狀基本消失，肺部啰音基本消失；有效：患兒臨床癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減少；無效：上述癥狀均無明顯改善或惡化；總有效=顯效+有效［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后生命體征變化：治療后，兩組生命體征水平均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后生命體征變化（x-±s；次/分鐘）

2.2兩組臨床療效對比：研究組40例患兒，其中顯效52.50%（21/40）、有效45.00%（18/40）、無效2.50%（1/40）；對照組30例患兒，其中顯效33.33%（10/30）、有效30.00%（9/30）、無效36.67%（11/30）；研究組總有效率97.50%（39/40）顯著高于對照組63.33%（19/30），χ2=14.09比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒重癥肺炎是一種因缺氧、酸中毒以及病原微生物的入侵而導(dǎo)致的疾病，促使兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌的增加，從而有效減少通氣面積，加重呼吸問題。本研究通過分析兩組治療前后生命體征變化，結(jié)果顯示：治療后，兩組生命體征水平均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，表明小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎有利于生命體征水平的改善。可能與多巴胺與多巴酚丁胺均屬于兒茶酚胺類藥物有關(guān)，此類藥物均具有較強的血管擴張能力；其中多巴胺為去除甲腎上腺素生物合成的先導(dǎo)，能有效修復(fù)β受體使其興奮，從而起到增加心肌收縮力、心排血量與血流量的目的［3］。同時小劑量多巴胺的使用能有效促進多巴胺受體的興奮，改變心率情況、擴張腎臟血管，促使腎血流量以及腎小球過濾率增加，從而起到改善生命體征的目的［4］。此外，通過對比兩組臨床療效，結(jié)果顯示：研究組總有效率97.50%顯著高于對照組63.33%，表明小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果顯著，利于臨床療效的改善?？赡芘c多巴酚丁胺為選擇性心臟β1受體興奮劑有關(guān)，由于β1受體的特性其可直接作用于心臟。促使心肌收縮與搏出量的增強，能夠有效增加心排出量；同時相關(guān)研究顯示，多巴胺和多巴酚丁胺的聯(lián)合應(yīng)用不僅能起到穩(wěn)定血壓的作用，還能改善肺內(nèi)氣體交換能力，從而起到提高療效的目的。

綜上所述，小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果顯著，值得推廣。

［1］ 羅瑞蘭，陳文濱，林蕓，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（4）：48-50.

［2］ 趙保良.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（7）：51-52.

［3］ 商樹芹，劉春盛，張健，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及對炎性因子的影像［J］.疑難病雜志，2015，14（7）：692-694.

［4］ 白海波.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療對重癥肺炎患兒血清學(xué)指標(biāo)的影像及其與預(yù)后的關(guān)系［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（5）：695-698.

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1671-8194（2016）28-0119-01