65例氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的臨床探討分析

吳 靜

（河南焦作市婦幼保健院藥劑科，河南 焦作 454000）

65例氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的臨床探討分析

吳 靜

（河南焦作市婦幼保健院藥劑科，河南 焦作 454000）

目的 探討氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)（ADR）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。方法 選取我院2014年6月至2015年4月報(bào)告的65例運(yùn)用氟喹諾酮類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者資料歸納總結(jié)分析。結(jié)果 氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)以消化道（27.69%）、神經(jīng)系統(tǒng)（23.07%）為主，血液系統(tǒng)（12.30%）、免疫系統(tǒng)（13.84%）較低。在年齡段分布中，34～56歲年齡段氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均顯著高于其他年齡段（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握氟喹諾酮類藥物使用范圍和禁忌證，臨床使用時(shí)根據(jù)患者個(gè)人具體情況制定個(gè)性化用藥方案，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效防止和避免其造成的傷害。

氟喹諾酮類抗生素；不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)；分布規(guī)律

第1個(gè)氟喹諾酮類藥萘啶酸自1962年問世以來，打開了抗生素氟喹諾酮類（Fluor oqu inolones，F(xiàn)QNS）藥物的新時(shí)代。因其具有很強(qiáng)的抗菌活性、藥物毒性低、口服吸收好、與其他抗菌藥物之間交叉耐藥現(xiàn)象少等一系列特點(diǎn)，受到臨床醫(yī)師的重視并被廣泛用于控制呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道等多個(gè)系統(tǒng)疾病的感染性。隨著細(xì)菌感染性疾病的增加，臨床的大量使用，再加上藥物本身特性及不合理用藥現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，使氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)日趨明顯，甚至對少數(shù)患者造成嚴(yán)重的后果［1］。為臨床合理使用氟喹諾酮類抗生素提供可靠依據(jù)，探討氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)（ADR）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其分布規(guī)律和臨床對策，本文選取我院2014年6月至2015年4月報(bào)告的65例運(yùn)用氟喹諾酮類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者資料歸納總結(jié)分析。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院2014年6月至2015年4月報(bào)告的65例運(yùn)用氟喹諾酮類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者。資料顯示，男性共42例，占64.61%，女性18例，占27.69%，年齡1.9～72歲，平均（49.1± 5.30）歲。

1.2方法：將患者的不良反應(yīng)發(fā)生和恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)類型、部位及其臨床表現(xiàn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并歸納?；颊叩男詣e、年齡、原發(fā)性疾病、用藥情況等存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

1.3給藥途徑：氟喹諾酮類藥物可采用口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注，也可以進(jìn)行局部給藥，且均有可能引起不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，說明患者在治療前后的比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2　結(jié) 果

2.1患者不良反應(yīng)程度：65例氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)患者中，31例（47.69%）為輕度不良反應(yīng)、27例為中度不良反應(yīng)（41.53%）、7例為重度不良反應(yīng)（10.78%）見表1。

2.2在年齡段分布規(guī)中，34～56歲年齡段氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均顯著高于其他年齡段（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

通過表1、2可以看出，按照衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)，氟喹諾酮類藥物不良發(fā)生率男性比例顯著高于女性，原因可能是由于大部分男性有長期吸煙喝酒的不良習(xí)慣［2］。在對研究對象進(jìn)行年齡段劃分后可以發(fā)現(xiàn)，36～58歲年齡段的氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)顯著高于其他年齡段（P＜0.05），同時(shí)，其不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間也均顯著高于其他年齡段。未成年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是最低的。氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)以消化道（27.69%）、神經(jīng)系統(tǒng)（23.07%）為主，血液系統(tǒng)（12.30%）、免疫系統(tǒng)（13.84%）較低。然而，對于氟喹諾酮類藥物抗生素引起不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確。氟喹諾酮類藥物腎功能不全者應(yīng)慎用、不宜應(yīng)用于既往有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（尤其是有癲癇史的患者）、各種小兒感染、禁止用于孕婦、哺乳期婦女。而臨床上應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時(shí)，在考慮治療效果的同時(shí)，應(yīng)同樣重視并需充分認(rèn)識(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生的年齡、性別分布、臨床表現(xiàn)等情況，熟練掌握其適應(yīng)證和禁忌證，避免不合理的聯(lián)合用藥，從而能有效的預(yù)防、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

表1　不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)表現(xiàn)類型及主要臨床表現(xiàn)

表2　不同年齡段不良反應(yīng)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

表2　不同年齡段不良反應(yīng)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

年齡（歲）　　不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（h） 不良反應(yīng)恢復(fù)時(shí)間（h）＜18　7.20±3.60　5.28±3.60 18～36　30.24±12.24　75.00±36.00 36～58　12.96±24.72　58.32±35.04＞58　55.44±36.00　58.32±35.04

［1］ 王海燕，鄭法雷，劉春玉，等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要［J］.中華內(nèi)科雜志，1993，32（2）：131-134.

［2］ 徐向榮，莊安士，王娟，等.第三代奎諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)及其防治［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，19（8）：771-772.

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1671-8194（2016）28-0107-01