5-氟尿嘧啶酒精溶液外用治療尋常疣100例療效觀察

周輝譜 吳冬如 楊永懷

（廣東省汕尾市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 汕尾 516600）

5-氟尿嘧啶酒精溶液外用治療尋常疣100例療效觀察

周輝譜 吳冬如 楊永懷

（廣東省汕尾市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 汕尾 516600）

目的 尋找尋常疣治療高效快捷無痛苦的新療法。方法 回顧性分析200例尋常疣患者外用5-氟尿嘧啶酒精與外用氟尿嘧啶注射液的臨床療效比較。將200例尋常疣患者隨機(jī)分成兩組，治療組（5-氟尿嘧啶酒精）100例，對(duì)照組（5-氟尿嘧啶注射液）100例。結(jié)果 完成90 d治療后，治療組治愈率94%，對(duì)照組治愈率48%，兩組差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.38，P＜0.005）。結(jié)論 5-氟尿嘧啶酒精治療尋常疣療效顯著。

5-氟尿嘧啶；尋常疣；療效；觀察

尋常疣在皮膚科門診中是一個(gè)多發(fā)病、常見病。雖然不是什么大病，但給人們的生活帶來很多不便，也給患者的美觀帶來很大的影響，且病情頑固，容易復(fù)發(fā)，不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡軙?huì)合并感染，或損傷皮膚形成瘢痕。而且尋常疣具有傳染性，在日常生活中通過直接或間接接觸傳染給家人或者朋友，所以及時(shí)治療尋常疣有迫切性。5-氟尿嘧啶治療尋常疣已有較久的歷史，氟尿嘧啶被皮膚吸收后抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，從而抑制DNA的生物合成，此外通過阻止尿嘧啶和乳清酸滲入RNA，達(dá)到抑制RNA的合成作用，從而阻斷了病毒核酸的合成，達(dá)到治療尋常疣的作用［1］。由于疣體角質(zhì)層厚，氟尿嘧啶水劑難以滲透至疣體深部，直接影響療效，5-氟尿嘧啶加用酒精配成溶液后滲透力增強(qiáng)，局部涂擦或者封包能使疣體吸收更多5-氟尿嘧啶，促進(jìn)疣體細(xì)胞的凋亡，達(dá)到治療的目的。我科在這方面做了大量工作，收集了200例尋常疣患者，分成治療組與對(duì)照組進(jìn)行治愈率比較，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科門診確診尋常疣200例；治療組100例，男65例，女35例，年齡3～69歲。其中皮疹發(fā)生在頭皮16例，軀干7例，上肢47例，下肢30例。對(duì)照組100例，男60例，女40例，年齡6～53歲，皮疹發(fā)生在頭皮13例，軀干7例，上肢40例，下肢40例。兩組患者病程均在15 d～3年，皮損1～35個(gè)，系統(tǒng)檢查無異常，過半數(shù)患者通過其他療法治療效果欠佳。

1.2臨床操作方法：①治療組：5-氟尿嘧啶酒精的配制；采用氟尿嘧啶注射液（0.25/10 mL）加95%的醫(yī)用酒精，以1∶1的比例配制后備用。②對(duì)照組：直接使用5-氟尿嘧啶注射液（0.25/10 mL）。治療方法：兩組患者各自用棉簽沾藥液涂擦患處1 min，每天3次；或者用棉花沾藥水封包患處，早晚各換1次。觀察期限均為3個(gè)月，收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3療效觀察與判定：療效觀察：于用藥第15、30、45、60、75、90 d各觀察疣體的大小與數(shù)量1次，并作詳細(xì)記錄。判定標(biāo)準(zhǔn)；疣體縮小為有效，疣體消失為治愈，超過3個(gè)月疣體未消失，視為未愈。

表1　兩組患者治療療效觀察與判定標(biāo)準(zhǔn)表

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組總治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.38，P＜0.005）。

2　結(jié) 果

治療組：100例尋常疣用5-FU酒精治療15 d治愈27例，治愈率27%；30 d治愈有38例，30 d內(nèi)治愈率65%；45 d治愈有11例，45 d內(nèi)治愈率76%；60 d治愈有10例，60 d內(nèi)治愈率86%；75 d治愈有2例，75 d內(nèi)治愈率88%，90 d治愈有6例，90 d內(nèi)治愈率94%，有6例90 d觀察期內(nèi)沒有治愈，但疣體有不同程度的縮小。對(duì)照組：100例尋常疣患者用氟尿嘧啶注射液治療15 d治愈8例，治愈率8%，30 d治愈有17例，30 d內(nèi)治愈率25%；45 d治愈有6例，45 d內(nèi)治愈率31%，60 d治愈有8例，60 d內(nèi)治愈率39%，75 d治愈有6例，75 d內(nèi)治愈率45%，90 d治愈有3例，90 d內(nèi)治愈率48%。兩組患者治療全過程沒有不適，約1.5%患者出現(xiàn)局部輕度紅腫、灼痛、色素沉著，停藥后癥狀消失。見表1。

3　討 論

疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、絲狀疣、尖銳濕疣等，該病毒目前不能人工培植，人類是其唯一的宿主［2］，直接接觸HPV為主要傳播途徑，一般潛伏期1～20個(gè)月，平均為4個(gè)月。本研究還發(fā)現(xiàn)長期雙手或雙足浸泡水中作業(yè)的人，比如海鮮養(yǎng)殖、售賣工人，賣菜小販，洗碗工等較易得病，這跟皮膚角質(zhì)層泡水后軟化、缺損、抗病能力下降有關(guān)。

尋常疣中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱千日瘡、刺瘊［3］，歷代醫(yī)書記載治療方法多種多樣，療效參差不齊，現(xiàn)代的治療方法也有很多，比如激光、微波、電灼、冷凍、手術(shù)等，這類方法直接破壞疣體有創(chuàng)傷、疼痛、需要傷口護(hù)理，治愈后有瘢痕。5-Fu酒精治療尋常疣疣體在不知不覺中漸漸縮小，直至消失，無痛苦，無傷口，治愈后無瘢痕，不愧是治療尋常疣又一良方，特別適合基層推廣［4］。

鳴謝：中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科林寶珠教授幫忙修改論文。

［1］ 范蘇靜.局部注射聯(lián)合外用氟尿嘧啶治療尋常疣300例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，7（12）：66.

［2］ 顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999：100.

［3］ 勒培英.皮膚病藥物治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：10.

［4］ 張力軍，張高明，周瀾華.外涂氟尿嘧啶治療尋常疣和跖疣276例［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（3）：232.

Clinical Observation of 5-Fluorouracil Rubbing Alcohol Solution T reatment of Verruca Vulgaris about 100 Cases

ZHOU Hui-pu， WU Dong-ru， YANG Yong-huai
（Department of Dermatology， Shanwei People's Hospital， Shanwei 516600， China）

Objective To find common wart new therapies for the treatment of high effect without pain. Methods A retrospective analysis of 200 patients with verruca vulgaris topical 5-fluorouracil alcohol compared with the clinical efficacy of topical fluorouracil injection. 200 patients with verruca vulgaris were randomly divided into two groups， the treatment group （5-fluorouracil alcohol） of 100 cases in the control group （100 cases， 5 - fluorouracil injection）. Results Finished 90 days after treatment， treatment group cure rate 94%， control group cure rate 48%， the difference between the two groups have significant statistical significance （P＜0.01）. Conclusion 5-fluorouracil alcohol verruca vulgaris with obvious therapeutic effect.

5-fluorouracil alcohol； Verruca vulgaris； Curative effect； Observation

R752.5+1

B

1671-8194（2016）28-0001-02

廣東省汕尾市社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域（衛(wèi)生醫(yī)療科研）科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2014C021）；課題名稱：5-氟尿嘧啶酒精溶液外用治療尋常疣療效觀察