中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)膽汁反流性胃炎患者焦慮狀態(tài)的動(dòng)態(tài)影響分析

張?jiān)?高磊+郭玉卿+李志勇+張勇+王俠+任晴晴

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者焦慮情境的療效影響。方法 選取我院2013年1月～2015年1月確診的膽汁反流性胃炎患者60例為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組、西藥對(duì)照組和中藥對(duì)照組。結(jié)果 通樞湯聯(lián)合莫沙必利聯(lián)、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎，能顯著改善患者的焦慮狀態(tài)，并改善患者胃竇部的炎癥反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療可以更好地改善患者焦慮癥狀及胃炎程度，具有較好的治療療效。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膽汁反流性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；情志；焦慮狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..03

【Abstract】Objective To explore the curative effect of traditional Chinese and Western medicine therapy on the anxiety of patients with primary bile reflux gastritis.Methods Selected 60 cases of bile reflux gastritis patients in our hospital from January 2015 to January 2013 as the research object，according to the different treatment methods，were randomly divided into traditional Chinese and Western medicine treatment group，western medicine control group and traditional Chinese medicine control group.Results Through pivot decoction combined with Mosapride will benefit alliance，hydrotalcite tablets in the treatment of bile reflux gastritis，can significantly improve patients' anxiety and improve the inflammatory reaction in patients with gastric antrum.Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can better improve the patient's anxiety symptoms and the degree of gastritis，has a good therapeutic effect.

【Key words】Primarily bile reflux gastritis；Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine； Situation；Anxiety state

幽門(mén)螺桿菌陰性的慢性胃炎由于膽汁返流入胃為主要原因引起的，稱(chēng)為膽汁反流性胃炎，無(wú)上消化道手術(shù)病史的稱(chēng)為原發(fā)性[1-3]。伴隨上腹脹滿(mǎn)、口干口苦、惡心欲吐等臨床癥狀的同時(shí)，患者往往伴隨不同程度的情志變化，焦慮、躁煩、情緒激動(dòng)多常見(jiàn)[4-6]。

本課題將膽汁反流性胃炎患者60例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組、中藥對(duì)照組和西藥對(duì)照組，通過(guò)療程前后癥狀問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)各組病例癥狀緩解時(shí)間及緩解程度的分析，以評(píng)估該干預(yù)模式對(duì)膽汁反流性胃炎患者焦慮情緒的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月確診的膽汁反流性胃炎患者60例為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：呼氣試驗(yàn)、尿素酶及組織學(xué)檢查任一為陽(yáng)性為Hp陽(yáng)性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：A癥狀表現(xiàn)，選擇臨床上疑為BRG者，即具有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等4項(xiàng)癥狀至少2項(xiàng)，且癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，從加重到接受檢查時(shí)間不超過(guò)1周者。B內(nèi)鏡下表現(xiàn)必須具備①，同時(shí)②③④中任一條：①胃黏膜，尤其是胃竇黏膜充血水腫、糜爛；②胃鏡插至胃內(nèi)靜止不動(dòng)1 min后，仍可見(jiàn)到膽汁反流；③胃黏液湖有草黃色膽汁染色；④胃黏膜有膽汁染色。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)編碼分組，以合理的分配隱藏，按照患者就診的先后順序隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組，西藥對(duì)照組采用莫沙必利分散片+鋁碳酸鎂片組，中藥對(duì)照組，各20例。治療組男8例，女12例，年齡26～57歲，病程0.5～2年；西藥對(duì)照組男9例，女11例，年齡21～56歲，病程0.5～2.5年；中藥對(duì)照組男10例，女10例，年齡29～58歲，病程0.5～2.5年。三組患者在年齡、性別、病程、癥狀評(píng)分方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療組

予通樞湯21貼，每帖煎成400 mL，分兩次溫服（由我院藥房制備），莫沙必利分散片5 mg，口服，3次/d，鋁碳酸鎂片1.0 g，口服，3次/d；

1.2.2 西藥對(duì)照組

予莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，劑量同前；

1.2.3 中藥對(duì)照組

予通樞湯21貼，煎煮方法同前。通樞湯組成：熟附片、龜板、砂仁、黃柏、郁金、杏仁、香附、茯苓、半夏、旋覆花、代赭石、炙甘草。

療程均為3周。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

焦慮狀態(tài)評(píng)分：治療前及治療后1周、2周、3周使用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)患者焦慮狀態(tài)。治療前后內(nèi)鏡下從胃竇部取活檢行HE染色及改良Giemsa染色。按新悉尼標(biāo)準(zhǔn)觀察：幽門(mén)螺桿菌（Hp）、慢性炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸化等形態(tài)學(xué)特征。鏡下炎癥程度評(píng)價(jià)：+計(jì)1分；++計(jì)2分；+++計(jì)3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后焦慮狀態(tài)積分比較

治療前三組焦慮積分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三組患者都有輕度的焦慮情緒伴隨。經(jīng)治療后三組焦慮積分均較治療前有明顯減輕；治療1周后，中藥對(duì)照組的焦慮積分明顯低于西藥對(duì)照組；治療2周及3周后，中西醫(yī)結(jié)合治療組及中藥對(duì)照組的焦慮狀態(tài)積分明顯低于西藥對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療組及中藥對(duì)照組改善焦慮狀態(tài)的療效較佳，而且中藥對(duì)照組抗焦慮的療效出現(xiàn)得更早一些。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后胃鏡下炎癥程度比較

三組患者治療前胃炎程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3周后，三組胃鏡下胃竇炎程度積分均有有明顯改善，但中藥組改善程度較小，中西醫(yī)結(jié)合組的炎癥抑制療效較好，同中藥組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是臨床常見(jiàn)的多發(fā)病、慢性病，中青年發(fā)病者較多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，常見(jiàn)證型為肝胃不和、肝胃郁熱、脾虛氣滯、脾胃虛寒等，因多為年青人發(fā)病，臨床以肝胃不和者為多，故調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，是膽汁反流性胃炎的主要治療方法[7]。因本病發(fā)病年齡較輕，患者常伴隨焦慮癥狀，這種焦慮情境與患者膽汁反流的臨床表現(xiàn)相關(guān)，兩者相互影響，焦慮可致臨床癥狀加重，而臨床膽汁反流的不適癥狀又可加重焦慮狀態(tài)，給患者造成很大困擾[8-10]。本課題應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，在西藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用具有協(xié)調(diào)氣機(jī)作用的中藥湯劑通樞湯治療，可很好緩解患者的臨床癥狀并改善其焦慮狀態(tài)。通樞湯主要藥物為熟附片、龜板、砂仁、黃柏、郁金、杏仁、香附、茯苓、半夏、旋覆花、代赭石、炙甘草，方中以潛陽(yáng)湯潛陽(yáng)降逆為基礎(chǔ)方，加用黃柏、郁金以清心堅(jiān)腎，杏仁以降肺氣，香附以舒達(dá)肝氣，茯苓、半夏、旋覆花及代赭石同用以和調(diào)中焦氣機(jī)，諸藥同用共達(dá)協(xié)調(diào)五臟氣機(jī)的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：通樞湯聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂片治療，能顯著改善患者的脘腹痞滿(mǎn)、脘腹痛、口苦、納呆及噯氣等不適癥狀及焦慮狀態(tài)，減輕患者的胃竇炎程度，從而提高療效，表明中西醫(yī)結(jié)合治療本病有較好臨床療效，可加大樣本量進(jìn)行觀察研究。

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本文編輯：劉帥帥