全麻蘇醒期患者血壓變化監(jiān)測及護理對策

趙瑋瑩

【摘要】目的 探討全麻蘇醒期患者的血壓變化以及相對應的護理方案。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，在蘇醒期嚴密監(jiān)測患者血壓并根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)淖o理方案。結(jié)果 選用適當?shù)淖o理方法后，患者出現(xiàn)高血壓的癥狀明顯減少，因高血壓而導致的嚴重并發(fā)癥也明顯減少。結(jié)論 全麻患者術后蘇醒期的血壓監(jiān)護十分重要，選擇適合患者的護理方式可以明顯減少患者因高血壓而導致的嚴重并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預后。

【關鍵詞】全麻蘇醒期；血壓；護理

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

全麻蘇醒期是指全身麻醉停止手術結(jié)束，麻醉蘇醒時圍手術期安全管理較為重要的一個時期，本時期較為容易出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥。血壓的過高或者過低都會對患者的預后產(chǎn)生不良影響，尤其是血壓過高可能導致心臟做功增加出現(xiàn)心肌缺血甚至心力衰竭。如何在全麻蘇醒期嚴密監(jiān)控血壓并根據(jù)患者的情況采用適當?shù)淖o理對策。本文對來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，在蘇醒期嚴密監(jiān)測患者血壓并根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)淖o理對策，并根據(jù)數(shù)據(jù)進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施全麻手術的患者96例作為研究對象，所有患者均施全麻氣管插管的手術。其中，男47例，女49例。年齡32～76歲，平均年齡46.8歲。擇期手術60例，急診手術36例。其中有16例患者在術前有高血壓史。所有患者自身情況中的年齡性別，手術類型，發(fā)病情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在術前對患者的身體狀況進行評估，選擇適合患者的手術方法，術后對患者的血壓進行監(jiān)測，并根據(jù)患者自身的情況作出護理方案。具體分析如：①嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，若血壓過低可以讓患者平臥，靜脈輸入液體。若患者血壓過高，可適當服用降壓藥物。②保持患者呼吸道舒暢，必要時可給氧。③維持好患者的體溫，注意保暖。④對患者進行心理護理以及健康教育。⑤保證無菌操作，可是當使用抗生素預防感染。⑥監(jiān)測患者的神志，做好鎮(zhèn)痛處理，如清醒或有其他變化可以做出相應的處理。

1.3 判定方法

患者術后生命體征分級：Ⅰ級：生命體征穩(wěn)定，無需經(jīng)常觀察病情或進行有創(chuàng)監(jiān)測。Ⅱ級：術后生命體征平穩(wěn)并進行必要的監(jiān)測或進行治療。Ⅲ級：生命體征平穩(wěn)但需要進行有創(chuàng)檢測。Ⅳ級：生命體征紊亂。

患者是否出現(xiàn)心律失常或心肌梗死、患者是否出現(xiàn)腦卒中、患者血壓是否升高、患者是否死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學的軟件SPSS 19.0對所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進行統(tǒng)分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，大部分患者生命體征平穩(wěn)，不需要有創(chuàng)監(jiān)測。有6例患者發(fā)生心律失常，其中有2例患者發(fā)生心肌缺血，經(jīng)過治療后得到康復，有2例患者出現(xiàn)腦卒中，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)。有14例患者血壓發(fā)生異常，經(jīng)治療后趨于平穩(wěn)。無患者死亡。見表1、2。

3 討 論

全麻蘇醒期是圍手術期中一個非常重要的時期，此期間很容易產(chǎn)生很多病發(fā)生，從而影響患者預后。如何安全平穩(wěn)的度過這一時期就成為研究的主要內(nèi)容[1]。血壓異常是全麻蘇醒期的一種常見的并發(fā)癥，如發(fā)生高血壓極易產(chǎn)生各種嚴重的并發(fā)癥，并影響患者術后康復，加重了患者精神及經(jīng)濟負擔。現(xiàn)就如何對患者進行護理做出討論?；颊呷缭谌樘K醒期內(nèi)發(fā)生低血壓可適當改變患者體位，并進行靜脈輸液。麻醉蘇醒期高血壓如何預防有以下幾方面可以實施，在患者術中或者術后進行有效保暖，減少寒顫?？勺尰颊哌M行適度吸氧，防止二氧化碳儲留。術后有效進行鎮(zhèn)痛，防止患者因疼痛而導致的血壓上漲?？梢圆迥蚬軐?，防止因尿潴留而導致的血壓升高，最后要對患者進行心理疏導以及健康教育?；颊叱３Ｒ驗閷ψ陨砑膊鷳n而導致焦慮緊張不安等不良情緒[2]。不良情緒常使患者處于應激狀態(tài)，致使血壓升高。所以作為醫(yī)護工作者應用鼓勵的話語給予患者積極暗示，減輕患者因為病痛而導致的不良情緒。經(jīng)過一些列對患者病情以及狀態(tài)的評估，并根據(jù)患者的情況制定相應的診療方案并進行護理以后?；颊叩难獕夯究梢钥刂?，患者的生命體征平穩(wěn)，可以有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，使患者有一個良好的預后。

綜上所述，醫(yī)護人員在術前對患者進行評估，適時對患者進行健康教育以及心理輔導，在術中注重精細操作，術后注意患者的保暖，適時進行吸氧，有效鎮(zhèn)痛[3]，插導尿管都可以使患者的血壓維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，這對于患者減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，平穩(wěn)患者的生命體征，有助于患者的康復。作為一個醫(yī)務工作者，我們不僅要對患者的疾病進行診療，還應該盡量提高患者的生命治療，采取一系列手段有效控制血壓，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后有助于患者恢復健康，減輕患者身體精神以及經(jīng)濟負擔，減輕患者家屬以及社會的負擔。

參考文獻

[1] 薛慶華，劉功儉，呂建農(nóng).麻醉蘇醒期高血壓的常見原因和處理[J].徐州醫(yī)學學報，2009，20（1）：198-199.

[2] 韓曉妍，王艷菊，陳 嘉.硝酸甘油在全麻蘇醒期血壓升高病人中的應用及效果觀察[J].中華中西醫(yī)雜志，2010，2（1）：53-55.

[3] 李紅霞，朱玉玲.全麻患者術后蘇醒期的護理[J].河南外科學雜志，2014，13（5）：1007-8991.

本文編輯：徐 陌