RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果觀察

馮瑞華+梁金萍+庸長(zhǎng)麗+席雅茹

【摘要】目的 分析RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的通過(guò)RPH治療的痔瘡患者140例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)原則分為綜合組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而綜合組患者采用中醫(yī)西結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的效果。

結(jié)果 經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，綜合組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且術(shù)后綜合組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予RPH治療痔瘡患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，有效改善臨床癥狀，降低術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高預(yù)后質(zhì)量，在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】RPH；痔瘡；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

痔在臨床上主要是由于直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張從而形成柔軟靜脈團(tuán)，向下滑脫成為痔，主要為內(nèi)痔、外痔和混合痔[1]。當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)治療進(jìn)行治療。RPH屬于新型治療方法，主要采勇自動(dòng)痔瘡套扎器進(jìn)行套扎治療，該治療方法具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為臨床上主要治療方法[2]。治療過(guò)程中需要給予全面護(hù)理來(lái)降低術(shù)后疼痛等，提升預(yù)后療效。本文主要觀察分析RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，對(duì)我院收治患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的通過(guò)RPH治療的痔瘡患者140例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)原則分為綜合組和對(duì)照組，各70例。所有患者經(jīng)過(guò)診斷確診為痔瘡，臨床癥狀為便血、墜脹感、異物感、肛門有腫物等，對(duì)于此次試驗(yàn)知情，且簽署協(xié)議書。綜合組男40例，女30例；年齡23.5～67.5歲，平均年齡（45.6±2.5）歲；病史2.0～35.5年，平均病史（15.6±1.5）年。對(duì)照組男42例，女28例；年齡24.0～68.3歲，平均年齡（44.8±2.8）歲；病史1.8～36.3年，平均病史（14.7±2.2）年。兩組患者性別、年齡以及病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用RPH進(jìn)行痔瘡的治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而綜合組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為。

（1）圍手術(shù)期護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前1天進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)當(dāng)天給予清潔灌腸、備皮，入室測(cè)量生命體征。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備痔瘡包、連接管、自動(dòng)痔瘡套扎器等物品；協(xié)助病人取折刀俯臥位，將臀部?jī)蛇吚媚z布固定，暴露肛門，術(shù)中密切觀察生命體征、表情和神智等，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)盡量避免排便，排便后利用痔外唑兌溫開水讓患者坐浴10 min，外敷肛泰軟膏后在敷生肌膏，加速傷口愈合。如果發(fā)生線突出肛門，禁止拉扯，防止出現(xiàn)傷口出血。

（2）情志護(hù)理

中醫(yī)理論中認(rèn)為情志可以影響臟腑，出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，加重病情。尤其是在術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕和緊張等不良情緒，影響預(yù)后效果。護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)了解患者情緒變化，向患者講解疾病的知識(shí)、手術(shù)過(guò)程和效果等，消除不良情緒滋生，有效配合治療。（3）辨證施膳指導(dǎo)

術(shù)后患者需補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后前2天盡量服用半流質(zhì)食物，以后恢復(fù)正常。老年患者機(jī)體虛弱，主要服用脊骨湯、豬肝湯等益氣補(bǔ)血食物，促進(jìn)生肌肉收斂，青壯年在飲食需以清熱涼血為主，盡量避免服用辛辣等刺激性重視頻，多吃蔬菜、水果。氣虛導(dǎo)致氣滯血瘀患者益服用西洋參田七煲雞湯、元肉紅棗等一起溫陽(yáng)之物；脾虛氣陷者益服用芝麻糊、核桃糊等溫補(bǔ)食物；在飲食調(diào)理和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)候，不宜恣食飽餐，如果過(guò)多對(duì)導(dǎo)致機(jī)體損傷。（4）功能鍛煉

一般痔瘡患者往往合并便秘，主要由于生活習(xí)慣不良引起腸胃蠕動(dòng)減弱，降低直腸黏膜對(duì)糞便敏感度，使參與排便的腹腔和盆腔肌力降低，指導(dǎo)患者每天收腹鍛煉10 min，同時(shí)進(jìn)行腹部按摩，有助于胃腸蠕動(dòng)，囑咐患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察患者術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中疼痛評(píng)價(jià)利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）：無(wú)痛為0分，劇烈疼痛為10分，中間分值表示不同程度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，綜合組患者術(shù)后疼痛值為（4.23±1.05）分，而對(duì)照組疼痛分值為（7.24±1.41）分，綜合組疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

綜合組術(shù)后發(fā)生疼痛、術(shù)后出血、傷口感染等并發(fā)癥人數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，PRH逐漸成為臨床上常用治療痔瘡方法，該手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低。但是術(shù)后患者依然出現(xiàn)疼痛感，需要給予護(hù)理干預(yù)來(lái)降低疼痛[3]。我院對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)觀察患者體征變化，術(shù)后根據(jù)患者情志和體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行辨證施護(hù)，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，提升康復(fù)信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高預(yù)后質(zhì)量[4]。本次試驗(yàn)中，綜合組患者術(shù)后疼痛分值相比于對(duì)照組更低，且術(shù)后出現(xiàn)疼痛、術(shù)后出血、便秘等并發(fā)癥人數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予RPH治療痔瘡患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，有效改善臨床癥狀，降低術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高預(yù)后質(zhì)量，在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴偉玲，葉苑瓊，容麗瑜，等.RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2008，27（36）：137.

[2] 蘇振坤，張紹玲，黎秀珍，等.自動(dòng)痔瘡套扎（RPH）內(nèi)注術(shù)門診治療中、重度混合痔的臨床體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科，2012，18（4）：245-246.

[3] 龔文敬，廖治先，楊向東，等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）治療Ⅱ、Ⅲ度直腸前突的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2007，13（3）：138-140.

[4] 黎超平.RPH聯(lián)合手術(shù)治療痔瘡的效果與并發(fā)癥分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，04（1）：44-46.

[5] 岑建群.RPH配合傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎法治療混合痔的體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科，2009，15（6）：396-398.

本文編輯：王 琦