社區(qū)老年腦血栓病的康復治療及護理效果研究

隋晶

【摘要】目的 探索老年腦血栓患者的社區(qū)康復治療和護理措施。方法 選取2014年2月～2015年2月我社區(qū)收治的老年腦血栓患者176例作為觀察對象，將其依據(jù)意愿分為對照組90例與觀察組86例。對照組患者給予常規(guī)社區(qū)康復治療和護理，觀察組患者則給予全面性社區(qū)康復治療和護理，就兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活自理能力、護理滿意度等指標展開對比研究。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）評分更低，ADL（日常生活活動能力）評分和護理滿意度評分更高（P<0.05）。結(jié)論 老年腦血栓患者采用全面性社區(qū)康復治療和護理對于提高生活質(zhì)量、減輕神經(jīng)功能缺損程度具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū)老年腦血栓；康復；護理；神經(jīng)功能；ADL；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

腦血栓是指腦動脈內(nèi)膜病變，形成血栓，血管腔狹窄或是閉塞，血流手足，導致相關供血區(qū)腦組織缺血性壞死[1]，進而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀和體征的疾病。腦血栓給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響，75%的腦血栓患者無勞動力，40%的患者為重度殘疾，很多患者在社區(qū)接受康復治療，而良好的社區(qū)康復治療和護理有助于提高患者的生活質(zhì)量[2]，筆者在實踐工作中發(fā)現(xiàn)全面性社區(qū)康復治療和護理有助于促進老年腦血栓患者的康復，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2014年2月～2015年2月間收治的老年腦血栓患者176例作為研究對象，全部患者均處于康復期，將其意愿分成對照組90例與觀察組86例。觀察組男56例，女34例，年齡66～78歲，平均年齡（69.6±3.4）歲，其中左側(cè)癱瘓43例，右側(cè)癱瘓47例。對照組男52例，女34例，年齡65～78歲，平均年齡（69.1±3.6）歲，其中左側(cè)癱瘓40例，右側(cè)癱瘓46例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)康復治療和護理，主要包括健康教育、飲食護理、口腔護理、皮膚護理、運動指導等。觀察組患者給予全面性康復治療和護理，具體如（1）建立以家庭為中心的康復護理理念。社區(qū)護理人員結(jié)合腦血栓患者的具體情況，將康復治療和護理服務滲透帶患者的家庭生活中，熱情接待每一位老年患者，并細致、耐心詢問患者的各個需求，幫助患者做康復鍛煉、提供護理服務，幫助患者解決生活中的一些問題，經(jīng)常性上門訪視、電話訪視，詢問患者的病情變化，積極主動給患者提供相關家庭康復指導，提高患者的生活質(zhì)量。如：指導患者購買能活動的床，能搖起讓患者呈半坐位。指導患者每日使用消毒液進行房間的消毒處理，并且定時開窗通風，將室內(nèi)溫度控制在20℃左右，濕度控制在50%～60%。有條件的患者還可配備吊環(huán)、腳蹬器等健身器材，指導患者開展康復鍛煉。（2）個性化健康教育。通過了解老年患者對疾病的認知水平以及家庭人員的認知水平，開展針對患者及其家屬的個性化健康教育，主要涉及的內(nèi)容有心理、安全、肢體康復、語言康復、飲食、生活、運動等方面的健康教育，將面對面一對一健康教育、發(fā)放宣傳手冊、社區(qū)集體講座、知識競賽等健康教育方式結(jié)合起來，形成良好的健康教育氛圍，提高患者的健康知識認知水平，讓患者主動采取健康行為，并要求患者家屬監(jiān)督指導。（3）個體化的康復治療。每天走訪老年患者家庭，護理人員配合醫(yī)生給患者提供相應的康復治療和護理服務，如：對癱瘓在床的患者提供定時翻身、擦身、按摩、掃床等服務，耐心給患者及其家屬講解這些措施對于預防壓瘡的積極意義。要求家屬每日用輪椅推患者到陽臺或是室外采光累計2 h。對于病情較為輕微的患者，每日進行蹬腳、拉環(huán)等康復鍛煉。指導患者保持低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富的飲食，多吃蔬果，預防便秘。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，運用NIHSS量表進行評估，于護理前、護理一個月后進行評估，得分越高的表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重，日常生活自理能力采用ADL量表評估，得分越高的為生活自理能力越強，護理滿意度采用自制調(diào)查問卷進行評估，主要涉及到護理項目、護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護理技能操作等方面，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的NIHSS和ADL評分對比

在護理前，兩組患者的NIHSS和ADL評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而經(jīng)過一個月的護理后，觀察組患者的NIHSS評分更低，且ADL評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

在護理滿意度評分上，觀察組患者的（96.5±6.3）分明顯比對照組患者的（88.2±7.5）分高（P<0.05）。

3 討 論

腦血栓是老年人死亡的主要原因之一，其多于寒冷季節(jié)進行體力活動或在有重大精神刺激下發(fā)病，主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心、失語、意識障礙、血壓升高等，該病發(fā)病急，且患者多伴有一定運動障礙，嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量[3-4]。而在患者康復期，給予恰當?shù)淖o理和康復治療有助于促進患者肢體功能的恢復，語言功能的恢復以及神經(jīng)功能的修復。隨著醫(yī)療體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務在人們的康復中起到重要作用。老年腦血栓患者在康復期，在社區(qū)中接受專業(yè)的康復治療和護理服務，使得患者及時采取健康的行為，接受專業(yè)的指導，逐漸恢復肢體功能[5]。本研究中，觀察組患者采用全面性社區(qū)康復治療和護理，針對老年腦血栓患者存在的問題，給予患者全方位的社區(qū)康復護理服務，樹立以家庭康復為主的社區(qū)護理理念，深入到患者的家庭中開展各種康復護理服務，給患者的居家護理提出針對性的指導和建議，幫助患者康復。通過個性化的健康教育和康復治療使得患者主動采取健康的行為，在康復治療師、護理人員的指導下堅持進行各項康復鍛煉，恢復肢體功能。結(jié)果顯示：觀察組患者的NIHSS評分更低，且ADL評分和護理滿意度評分更高（P<0.05）。

綜上所述，對老年腦血栓患者給予社區(qū)全面性康復治療和護理有助于促進患者的康復，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孟 娜，周 艷，段 雙，等.康復期腦血栓病人社區(qū)護理的研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2011，25（15）：1317-1318.

[2] 黃鳳嵐.腦血栓后遺癥患者社區(qū)康復護理體會[J].右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（6）：858-859.

[3] 鄭愛嫆.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（9）：296-297.

[4] 李 曄.康復期腦血栓老年患者的家庭護理指導[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（8）：247-248.

[5] 王繼紅.觀察社區(qū)腦血栓形成患者的護理干預效果[J].吉林醫(yī)學，2012，33（33）：7345.

本文編輯：吳宏艷