經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的臨床觀察

劉春林　劉秀珍

【摘要】目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環(huán)缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況，對(duì)照組患者未出現(xiàn)；觀察組患者的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈經(jīng)顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對(duì)照組，其大腦后動(dòng)脈峰值血流速度低于對(duì)照組。觀察組患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄或閉塞明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的診斷具有很高的臨床價(jià)值，為后循環(huán)缺血的治療提供了重要的參考。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲；后循環(huán)缺血；診斷

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

后循環(huán)缺血是臨床上常見的腦血管疾病，一般認(rèn)為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血是主要的致病原因，患者表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)功能下降以及肢體無(wú)力，并伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)容易引發(fā)腦卒中、冠心病、高血壓等心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[1]。在后循環(huán)缺血的臨床診斷當(dāng)中，選擇合適的診斷方法，其中，經(jīng)顱多普勒超聲檢查得到了有效的應(yīng)用，能夠?qū)Σ∽冄苡枰詼?zhǔn)確的定位，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷。本研究以我院收治的后循環(huán)缺血患者62例作為研究對(duì)象，探討經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環(huán)缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對(duì)照組。觀察組男33例，女29例，年齡41～85歲，平均年齡（64.6±4.6）歲；共檢測(cè)血管310條，其中大腦后動(dòng)脈124條、椎動(dòng)脈124條、基底動(dòng)脈62條。對(duì)照組男33例，女27例，年齡42～86歲，平均年齡為（64.1±5.2）歲。共檢測(cè)血管300條，其中大腦后動(dòng)脈120條、椎動(dòng)脈120條、基底動(dòng)脈60條。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)，使用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)儀，其探頭頻率為2 MHz，經(jīng)枕窗探測(cè)時(shí)取側(cè)臥位，經(jīng)顳窗探測(cè)時(shí)取仰臥位，檢測(cè)雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等，了解收縮期流速、舒張期流速、平均血流速度及血管搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)血管狹窄、血流速度減低等情況，觀察血流頻譜形態(tài)變化[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血管閉塞和狹窄情況

觀察組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查后，出現(xiàn)血管閉塞2條，輕度狹窄21條，中度狹窄8以及重度狹窄1條，其中雙側(cè)大腦后動(dòng)脈6條、椎動(dòng)脈11條、基底動(dòng)脈15條。對(duì)照組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查后無(wú)管腔閉塞和狹窄情況發(fā)生。

2.2 兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)比較

觀察組患者的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈經(jīng)顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對(duì)照組，其大腦后動(dòng)脈峰值血流速度低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的血流速度變化及腦動(dòng)脈硬化比較

觀察組患者出現(xiàn)血管血流速度升高63條（20.3%），血流速度減低105條（33.9%），血流速度正常142條（47.3%）。對(duì)照組患者出現(xiàn)血管血流速度升高11條（3.7%），血流速度減低13條（4.3%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化性頻譜改變162條，對(duì)照組患者僅為13條。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

后循環(huán)出血是由于動(dòng)脈粥樣硬化性改變、顱內(nèi)外動(dòng)脈的栓塞性病變所引起的腦血管疾病，患者出現(xiàn)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞、血流速度的異常變化以及腦動(dòng)脈硬化等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。當(dāng)腦動(dòng)脈血流速度出現(xiàn)異常變化且頻譜紊亂時(shí)，很可能會(huì)引起血管狹窄和閉塞[4]。大腦血管內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積是椎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的主要原因。與此同時(shí)，警惕相鄰動(dòng)脈潛在的病變可能，并給予有效的預(yù)防。在后循環(huán)缺血的臨床診斷當(dāng)中，采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷方法，對(duì)于腦動(dòng)脈血流變化及血流頻譜作出準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療辦法，有效改善患者的臨床癥狀[5]。

本組研究結(jié)果顯示，僅觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況。與對(duì)照組相比，觀察組患者的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的動(dòng)脈峰值血流速度相對(duì)更高，而大腦后動(dòng)脈舒張末期血流速度相對(duì)更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)血管血流速度升高或減低168條（52.7%），血流速度正常142條（47.3%）。對(duì)照組患者出現(xiàn)血管血流速度升高或減低24條（8%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化性頻譜改變162條（52.2%），對(duì)照組患者為13條（4.3%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在后循環(huán)缺血的臨床診斷中，經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用效果顯著，能夠根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，為后循環(huán)缺血的臨床治療提供重要的參考，為患者的生命健康安全提供重要的保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測(cè)量椎動(dòng)脈血流量對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（12）： 865-867.

[3] 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測(cè)量椎動(dòng)脈血流量對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（35）： 6949-6951，6955.

[4] 鄺學(xué)媚，呂涵青，虢周科，等.經(jīng)顱多普勒超聲和磁共振血管造影對(duì)老年后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（06）：301-304.

[5] 彭仕軍，陽(yáng)潮東.瞬目反射聯(lián)合經(jīng)顱多普勒對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（08）：1437-1439.

本文編輯：吳宏艷