核苷酸多肽對(duì)腦血栓患者康復(fù)的療效觀察

王新菊

【摘要】目的 探討對(duì)腦血栓患者有效的康復(fù)治療。方法 選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組常規(guī)治療；試驗(yàn)組服用核苷酸多肽，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果 患者在通6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理綜合的治療后，偏癱和肌力均得到明顯的改善，對(duì)照組的臨床有效率為93.33%，試驗(yàn)組則83.46%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運(yùn)動(dòng)的功能以及生活自理能力的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦血栓形成的早期就進(jìn)行康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者日常的生活能力和肢體的運(yùn)動(dòng)功能的明顯改善，降低了該病致殘率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】核苷酸多肽；腦血栓；康復(fù)治療；療效

【中圖分類號(hào)】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

腦血栓是屬于缺血性腦血管疾病常見(jiàn)的類型之一，發(fā)病早期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化，規(guī)范化，個(gè)體化的康復(fù)治療，降低患者變成殘疾的概率，并且提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及改善他們的生存質(zhì)量[1-2]。就我院收集的腦血栓患者將其分成兩組，進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，年齡45～73歲，平均年齡為（46.6±66.6）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和試驗(yàn)組（服用核苷酸多肽），各30例。根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)的會(huì)議修訂的腦血栓形成診斷指標(biāo)，將其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分為18.76～37.68分。排除短暫性腦缺血發(fā)作以及顱內(nèi)出血等疾病，并得到家屬及患者本人的同意。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療后，行早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，其主要包括：①心理的康復(fù)：通過(guò)耐心地傾聽(tīng)患者和家屬反應(yīng)，積極地與患者進(jìn)行有效的感情溝通，以消除其自卑、孤獨(dú)、厭世等消極情緒。②體位擺放：保持正確的姿勢(shì)，適當(dāng)?shù)刈儞Q體位，注重平臥位及左右側(cè)臥位的結(jié)合。③吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于嗆咳、吞咽困難的患者需自我動(dòng)手、坐起進(jìn)食、慢吞細(xì)咽，早期給予單一性質(zhì)的食物，如五谷米糊類，可以減少嗆咳的發(fā)生。④語(yǔ)言及智力的康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的表達(dá)語(yǔ)言的能力，采取聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等多重方式，保證訓(xùn)練時(shí)間至少為1 h/d。

⑤日常的生活鍛煉：采用正確的方式進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者做一些力所能及的自理生活鍛煉，逐步加強(qiáng)他們吃飯、洗涮、大小便、穿衣等活動(dòng)能力，做好患者從完全的照顧到協(xié)助的照顧直至生活多方面的自理的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。⑥肢體的功能的鍛煉：鼓勵(lì)患者早期就行肢體的功能的鍛煉，并且根據(jù)個(gè)體的不同特點(diǎn)，合理地安排鍛煉的強(qiáng)度及時(shí)間，禁止過(guò)度勞累及操之過(guò)急，應(yīng)當(dāng)按翻身-坐起-站立-步行順序循序漸進(jìn)地行功能鍛煉。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再服用核苷酸多肽，成人2～3粒/次，2～3次/d，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組在入院時(shí)以及入院治療4周后進(jìn)行神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，及生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。腦卒中臨床的神經(jīng)功能缺損的程度做評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組治療前治療后的評(píng)分[3]；以Barthel指數(shù)[4]作為日常生活能力的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；而其運(yùn)動(dòng)功能則用簡(jiǎn)易Fegl-Mevyer積分評(píng)定各1次[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療的4周后的臨床的神經(jīng)功能的缺損程度的比較，見(jiàn)表1；兩組的治療的4周后的日常的生活能力的比較，見(jiàn)表2；兩組的治療后的運(yùn)動(dòng)功能的比較，見(jiàn)表3。

3 討 論

腦血栓在中老年人中有高發(fā)病率、高致殘率，發(fā)病迅猛，如得不到及時(shí)有效的治療及護(hù)理干預(yù)，容易遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重地影響患者生存質(zhì)量。針對(duì)此類患者，實(shí)施早期的康復(fù)治療（1月內(nèi)），促使患者在語(yǔ)言表達(dá)、吞咽和肢體功能得以迅速恢復(fù)，得到越來(lái)越多人的關(guān)注。在兩組實(shí)驗(yàn)中，我們從患者個(gè)體出發(fā)，積極行吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言智力訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練以及日常的生活自理的能力鍛煉，促進(jìn)了神經(jīng)側(cè)支的循環(huán)以及神經(jīng)的軸突與軸突之間的關(guān)系的建立，增強(qiáng)了對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償和重組。

通過(guò)早期的康復(fù)治療4周后，試驗(yàn)組的臨床有效率為93.33%，對(duì)照組的為83.33%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運(yùn)動(dòng)的功能以及生活的自理的能力的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)核苷酸多肽治療組能降低腦血栓并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率。機(jī)理推測(cè)認(rèn)為，核苷酸多肽是以核苷酸因子和細(xì)胞活性肽為主要成分，細(xì)胞活性肽、核苷酸因子是人體抗衰老的調(diào)控因子，能修復(fù)受損基因，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，使機(jī)體受損細(xì)胞得到及時(shí)的修復(fù)。因此，對(duì)于急性腦血栓的患者需要進(jìn)行早期的康復(fù)治療措施，可降低殘疾率，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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本文編輯：吳宏艷