導樂陪伴分娩對產時質量的影響

關君肖

（平山縣婦幼保健院， 河北 石家莊 050400）

導樂陪伴分娩對產時質量的影響

關君肖

（平山縣婦幼保健院， 河北 石家莊 050400）

目的分析導樂陪伴分娩對產時質量的影響。方法抽取自2012年4月～2016年2月來我院進行分娩的800例產婦，作為研究組，研究組孕婦予以導樂陪伴分娩。以2000年3月～2005年1月在我院進行分娩的800例病例為對照組，對照組通過非導樂陪伴分娩的常規(guī)方式予以分娩。將兩組的自然分娩率、剖宮產率、產程時間、產后出血量及新生兒窒息率進行比較。結果導樂陪伴分娩組的自然分娩總產程時間7.1(±2.6)小時明顯縮短，自然分娩率79.2%(±2.1)顯著提高，剖宮產率18.1%(±3.4)、新生兒窒息率1.2%、產后出血率2.2%均明顯降低，與對照組相比較差異有高度顯著性(P＜0.001)。結論導樂陪伴分娩可縮短產程，提高自然分娩率，降低剖宮產率、新生兒窒息率及產后出血率，提高產時質量。

導樂陪伴分娩；質量；影響

我國居高不下的剖宮產率已經成為一個非常嚴重的“公共衛(wèi)生問題”，引起了社會廣泛關注和有關部門的高度重視。為了降低居高不下的剖宮產率，提高我國出生人口質量，在衛(wèi)生部的支持下，中國婦幼保健協(xié)會近日在京召開“推廣促進自然分娩適宜技術——導樂分娩”項目啟動大會，介紹中國在全球首創(chuàng)的非藥物分娩鎮(zhèn)痛解決方案，并由中國婦幼保健協(xié)會向全國推廣。

導樂陪伴分娩是美國M.Claus醫(yī)生倡導的，是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續(xù)地給產婦以生理上、心理上、感情上的支持，使產婦感到安全、舒適持續(xù)的得到支持和鼓舞而順利分娩，我院婦產科于近年開展了導樂分娩取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2012年4月～2016年2月來我院進行分娩的800例產婦，作為研究組，研究組孕婦予以導樂陪伴分娩。以2000年3月～2005年1月在我院進行分娩的800例病例為對照組，對照組通過非導樂陪伴分娩的常規(guī)方式予以分娩。上述產婦的平均年齡為24.9(±3.5)歲，平均孕周為40.4(±1.9)周，兩組產婦誕下新生兒平均體重為3514(±186)克。兩組孕婦在年齡、孕周以及新生兒平體重均無顯著。

1.2 方法

研究組通過陪伴工作者予以專職管理，陪伴工作者均為具有一定經驗的助產工作者，需要全產程陪伴，從初產婦宮口開大兩厘米以上，產婦出現有規(guī)律宮縮及宮頸管展平為準，直到分娩后兩小時送至產科病房休息，全過程陪伴工作者均予以全面服務。從產婦的精神、心理、飲食以及體力等方面予以宣教指導，細致觀察各產程環(huán)節(jié)母嬰的基本情況，同時予以接生工作，在丈夫及親友陪伴下進行分娩。對照組通過輪班的助產工作者依附于聽胎心檢查并予以常規(guī)處理，無家屬陪同，且沒有固定人員予以實施工作。

1.3 觀察指標

查看孕婦分娩各環(huán)節(jié)的耗時、分娩形式、新生兒出生Apgar評分以及產后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究通過Excet 2012軟件予以分析。統(tǒng)計學參數擇取t或χ2測檢。

2 結果

此次研究結果顯示導樂陪伴分娩組(研究組)的自然分娩總產程耗時為7.1(±2.6)小時，較之對照組8.1(±3.2)小時顯著減少；研究組自然分娩率79.2%(±2.1)明顯提高，對照組為74.3(±1.9)；研究組剖宮產率為18.1%(±3.4)，對照組剖宮產率為為22.3%(±1.8)；研究組新生兒窒息率為1.2%，對照組新生兒窒息率為2.1%；研究組產后出血率為2.2%，對照組產后出血率為2.9%；研究組各項數據均優(yōu)于對照組，兩組對比存在顯著的統(tǒng)計學差異，且P＜0.001。

3 討論

“導樂”是希臘語“Doula”的音譯，原意為“女性照顧女性”。在產婦分娩的全過程中，由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產科知識的女性始終陪伴在產婦身邊，這位陪伴女性即為“導樂”?！皩贰痹谡麄€產程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，并采用適宜技術，幫助分娩媽媽渡過生產難關。國外醫(yī)學界慣常將有過生育經歷、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”，專司指導孕婦進行順利自然的分娩。目前在國內，醫(yī)院聘請受過專業(yè)培訓的護理工作者擔任“導樂”，她們有愛心、耐心和責任心，善于與人溝通交流。

此次研究結果表明，研究組自然分娩各產程平均耗時顯著低于對照組，研究組剖宮產、產后出血以及新生兒窒息率均低于對照組。上述結果表明，導樂陪伴分娩優(yōu)勢顯著，導樂陪伴分娩能夠在很大程度上環(huán)節(jié)產婦的恐懼及焦慮。研究表明，恐懼會造成交感神經興奮性，機體兒茶酚胺分泌提升，導致機體對外界刺激敏感度增加，致使孕婦輕微的疼痛都會造成劇烈反應，因此使情緒加倍緊張。緊張的情緒造成植物神經失調，進而導致子宮平滑肌收縮功能異常，產婦宮縮受影響，這在很大程度上提高了難產發(fā)生率，子宮平滑肌收縮功能異常等因素會導致胎盤的物質交換降低，因此提高了胎兒宮內窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率。通過上述我們不難分析，精神因素會從根本影響其分娩。而陪伴分娩可以有效的規(guī)避這類情況。導樂陪伴分娩能夠使陰道分娩率提高，因為產婦在產程始終保持最佳狀態(tài)，有著叫良好的體能，不會導致胎兒在體內的缺氧，而且因為產程好時間少，降低了了胎兒宮內或陰道內長時間受刺激、受壓缺氧等情況，這在很大程度上也降低了新生兒窒息的發(fā)生率。綜上所述，導樂陪伴分娩能夠減少產程、增加自然分娩率、控制剖宮產率及新生兒窒息率與產后出血率，因此顯著的深化了產科質量，在產科臨床值得廣泛推廣。

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R473.71

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ISSN.2096-3718.2017.44.8621.01

本文編輯:賀 攀