血漿IL-8、IL-17檢測(cè)在靜脈曲張性濕疹診斷中的價(jià)值探討

潘倩雄，陳金春，陳海斌，席向朝，何云華

血漿IL-8、IL-17檢測(cè)在靜脈曲張性濕疹診斷中的價(jià)值探討

潘倩雄，陳金春，陳海斌，席向朝，何云華

目的研究血漿白介素-8（IL-8）、白介素-17（IL-17）檢測(cè)在靜脈曲張性濕疹診斷中的價(jià)值。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的靜脈曲張性濕疹患者138例，其中急性濕疹25例（急性組），亞急性濕疹42例（亞急性組），慢性濕疹71（慢性組），另選正常者人群30例（正常組），檢測(cè)血漿中IL-8、IL-17，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果4組IL-8和IL-17的水平分別為（86.71±14.29）、（78.56±11.67）、（70.29±9.61）、（64.52±7.24）和（72.42±11.65）、（64.57±9.28）、（57.14±7.62）和（45.28±5.59）pg/ml，4組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血漿IL-17值也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。結(jié)論血漿IL-8、IL-17檢測(cè)在靜脈曲張性濕疹各期的診斷和預(yù)后地評(píng)估中具有重要的臨床價(jià)值。

濕疹，靜脈曲張性；白介素-8；白介素-17

下肢靜脈曲張性濕疹是常見病、多發(fā)病［1］，與局部靜脈曲張，血液回流障礙，組織缺氧水腫以及搔抓和磨擦有關(guān)。濕疹具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者外貌及生活質(zhì)量［2］。但其生化學(xué)機(jī)制相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。筆者收集靜脈曲張性濕疹患者138例，探討白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）在靜脈曲張性濕疹中的表達(dá)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集浙江省瑞安市塘下人民醫(yī)院2012年12月至2015年12月皮膚科門診就診的符合《臨床皮膚病學(xué)》［3］標(biāo)準(zhǔn)的靜脈曲張性濕疹患者138例，其中急性濕疹25例（急性組），亞急性濕疹42例（亞急性組），慢性濕疹71（慢性組）；另選皮膚正常身體健康者30例為正常對(duì)照組。急性組中男17例，女8例；年齡30～69歲，平均（52.1±13.8）歲。亞急性組中男29例，女13例；年齡31～70歲，平均（51.4±14.1）歲。慢性組中男52例，女19例；年齡32～72歲，平均（52.4±14.5）歲。正常對(duì)照組中男21例，女9例；年齡30～70歲，平均（51.8±13.7）歲。4組性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），具有可比性。入選患者均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）就診前半月內(nèi)服用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑或1周內(nèi)服用過(guò)抗組織胺類藥；（2）其他原因的濕疹；（3）皮膚真菌感染；（4）孕婦和哺乳期婦女；（5）并發(fā)嚴(yán)重心、肝及腎等重要臟器疾者。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集抽取空腹靜脈血2 ml，置于抗凝管，用飛鴿牌TDL-60B型離心機(jī)分離血漿，離心機(jī)轉(zhuǎn)速3 000 r/min，離心時(shí)間10min，取血漿置-20℃冰箱保存待測(cè)。

1.2.2 血漿IL-8、IL-17檢測(cè)血漿IL-8、IL-17值用ELISA酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，試劑盒由南京建成生物有限公司提供，試劑批號(hào)M0120701，嚴(yán)格按照試劑盒規(guī)定的步驟進(jìn)行操作。用美國(guó)Thermo公司生產(chǎn)的LABSYSTEM全波長(zhǎng)酶標(biāo)儀于波長(zhǎng)450 nm處測(cè)得樣品和標(biāo)準(zhǔn)品的OD值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，樣品和標(biāo)準(zhǔn)品間關(guān)系用線性回歸分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組比較采用One Way ANOVA分析，多重比較采用SNK-檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IL-8、IL-17標(biāo)準(zhǔn)品曲線圖設(shè)OD值為橫坐標(biāo)，濃度值為縱坐標(biāo)，用EXCL繪制標(biāo)準(zhǔn)品曲線，檢測(cè)結(jié)果符合實(shí)驗(yàn)要求（=0.9891、0.9802）。見圖1、2。

2.2 靜脈曲張性濕疹各期及正常人血漿IL-8、IL-17比較4組血漿IL-8和IL-17值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血漿IL-17水平也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。見表1。

3 討論

靜脈曲張性濕疹臨床分3期，急性期以紅斑、丘疹及水泡為主；亞急性期以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主；慢性期表現(xiàn)為浸潤(rùn)肥厚，色素沉著，表面粗糙，有少許鱗屑或呈苔鮮樣變，周圍亦可有散在的丘疹。其發(fā)病機(jī)制與局部靜脈回流障礙、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏及炎癥等因素有關(guān)，但其與生化因子的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。筆者對(duì)靜脈曲張患者各期血漿IL-8、IL-17值進(jìn)行了檢測(cè)，為保證結(jié)果數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性我們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果符合實(shí)驗(yàn)要求（2=0.9891、0.9802）。

IL-8是一種趨化性細(xì)胞因子（CXC），屬于CXC-OL亞家族（又稱CXCL-8），參與血管形成，與炎癥及機(jī)體免疫功能有關(guān)［4］。IL-8是白細(xì)胞趨化促炎因子，能促進(jìn)白細(xì)胞活化，分泌過(guò)多會(huì)損傷正常組織［5］。本組資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。由此可見靜脈曲張性濕疹患者血漿中IL-8表達(dá)升高，參與靜脈曲張性濕疹的形成過(guò)程，與炎癥的嚴(yán)重性有明顯相關(guān)。

IL-17由CD4+T細(xì)胞新亞型Th17細(xì)胞生成，調(diào)節(jié)自身免疫性功能，參與炎癥反應(yīng)。IL-17作為Thl7細(xì)胞合成、分泌的一類前炎性細(xì)胞因子，不但能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖并且可以促進(jìn)各類細(xì)胞釋放炎性因子［6］。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-17水平也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。IL-17是一種重要的促炎細(xì)胞因子，可以通過(guò)與相應(yīng)的受體（IL-17R）結(jié)合，激活靶細(xì)胞產(chǎn)生各種炎癥細(xì)胞因子，從而介導(dǎo)炎癥細(xì)胞到達(dá)局部引起組織損傷［7］。因此，靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-17水平明顯升高，對(duì)病情評(píng)估具有重要的臨床價(jià)值

文獻(xiàn)報(bào)道IL-17刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子（TNF）-、巨噬細(xì)胞炎性蛋白（MIP）-1等細(xì)胞因子，具有強(qiáng)烈的促炎作用［8］。IL-17可以促進(jìn)IL-8和單核細(xì)胞趨化蛋白-1以及趨化因子CXC家族趨化因子表達(dá)上升，以此促進(jìn)單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的募集［9］。IL-8和IL-17共同參與靜脈曲張性濕疹的形成過(guò)程，但其生物學(xué)機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。

圖1 IL-8標(biāo)準(zhǔn)品曲線

圖2 IL-17標(biāo)準(zhǔn)品曲線

表1 靜脈曲張性濕疹各期及正常人血漿IL-17、IL-23水平比較pg/ml

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.57

R758.23

A

1671-0800（2016）03-0389-02

2016-01-15

（本文編輯：姜曉慶）

溫州市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民醫(yī)院（潘倩雄）；瑞安市中醫(yī)院（陳金春、陳海斌）；瑞安市人民醫(yī)院（席向朝、何云華）

潘倩雄，Email：185839220@qq.com