耳聾膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳鳴療效分析

南瑤，洪瞿芳，陳金春

耳聾膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳鳴療效分析

南瑤，洪瞿芳，陳金春

目的探討耳聾膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳鳴的療效。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)性耳鳴患者134例，按治療方法不同分為對(duì)照組56例和觀察組78例；對(duì)照組采用三磷酸腺苷、呋喃硫胺、甲磺酸倍他司汀片、甲鈷胺片治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳聾膠囊和高壓氧（HBO）治療；療程均為1個(gè)月，比較分析兩組治療前后耳鳴分級(jí)的變化。結(jié)果兩組治療前、后耳鳴分級(jí)均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）；觀察組治療后耳鳴分級(jí)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。兩組均為發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論耳聾膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳鳴效果顯著，值得臨床推廣。

耳鳴；突發(fā)性；耳聾膠囊；高壓氧

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力減退，大多數(shù)為單耳發(fā)病，由全身或局部因素引起，病因復(fù)雜，通常伴有聽力下降、煩躁、注意力不集中及失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活［1］?？赡苁怯捎诼犛X系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙所引起的，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確［2］。耳鳴的治療方法很多，但至今都無特效的治療方法［3］。筆者選取突發(fā)性耳鳴患者134例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組加用耳聾膠囊和高壓氧治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月至2015年1月浙江省瑞安市人民醫(yī)院門診收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］的突發(fā)性耳鳴患者134例，耳鳴分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［5］：0級(jí)：沒有耳鳴；1級(jí)：偶有耳鳴，但不覺得痛苦；2級(jí)：持續(xù)耳鳴，安靜時(shí)加重；3級(jí)：在嘈雜的環(huán)境中也有持續(xù)耳嗚；4級(jí)：持續(xù)耳鳴伴注意力及睡眠障礙；5級(jí)：持續(xù)重度耳鳴，不能正常工作；6級(jí)：由于嚴(yán)重的耳鳴，患者有自殺傾向。排除：外傷、腫瘤、急性或慢性中耳炎、梅尼埃氏病、頸椎病引起的耳鳴；妊娠或哺乳期婦女；嚴(yán)重心、腦、肝、腎、內(nèi)分泌及其它重要系統(tǒng)疾?。痪癫』颊?。均簽署知情同意書。按治療方法不同分觀察組78例和對(duì)照組56例。對(duì)照組男34例，女22例；年齡26～75歲，平均（41.2±16.2）歲；耳鳴分級(jí)：2級(jí)16例，3級(jí)24例，4級(jí)9例，5級(jí)6例，6級(jí)1例。觀察組男47例，女31例；年齡28～76歲，平均（43.2±15.7）歲；耳鳴分級(jí)：2級(jí)23例，3級(jí)32例，4級(jí)12例，5級(jí)8例，6級(jí)3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組均囑咐患者注意休息，適當(dāng)給與心理開導(dǎo)。對(duì)照組給予三磷酸腺苷（廣東南國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44023538，批號(hào)：20121208）40mg，口服，3次/d；呋喃硫胺（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023738，批號(hào)：20120911）50 mg，口服，3次/d；甲磺酸倍他司汀片（日本衛(wèi)材株式會(huì)社川島工場生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)X20010101，批號(hào)：201201011）6 mg，口服，3次/d；甲鈷胺片（海南斯達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041003，批號(hào)201201104）0.5mg，口服，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳聾膠囊（唐山景忠山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030026，批號(hào)：20121007）0.42 g，3粒/次，口服，3次/d；另加高壓氧（HBO）治療：緩慢加壓至0.25MPa15 min，然后戴面罩，穩(wěn)壓吸氧30 min，休息10 min，再次吸氧30 min，然后15min內(nèi)緩慢減壓出艙，1次/d。療程均為1個(gè)月，兩組治療前后均進(jìn)行聽力分級(jí)評(píng)估，比較分析兩組治療前后耳鳴分級(jí)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

表1 兩組治療前后聽力分級(jí)的變化例

突發(fā)性耳鳴是聽覺外周和聽覺中樞病變?yōu)橹?、多因素作用引起。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)由于工作壓力大、過度疲勞、精神緊張、氣溫突變、睡眠不足、過敏、內(nèi)分泌失調(diào)、感染均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳血管收縮、微循環(huán)功能障礙、代謝紊亂而發(fā)生耳鳴。耳鳴受血液循環(huán)、神經(jīng)細(xì)胞病變及體內(nèi)免疫失調(diào)等因素影響，主要治療方法有氧載體治療、聲信息、針灸、電針、穴位注射、微波及按摩等［6］。既往多采用尼莫地平片、甲鈷胺膠囊、維生素B1片進(jìn)行治療，有效率在50%左右［7］。目前對(duì)突發(fā)性耳鳴的治療無特效藥，中醫(yī)學(xué)古籍對(duì)耳鳴發(fā)病機(jī)制早有認(rèn)識(shí)?！吨T病源候論》曰“勞動(dòng)經(jīng)血，而血?dú)獠蛔?，宗脈則虛，風(fēng)邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳嗚?！薄鹅`樞·本神篇》曰“愁憂者，氣閉塞而不行?！薄端貑枴吩啤案尾≌邭饽鎰t頭痛，耳聾不聰。”《證治準(zhǔn)繩》曰“痰火上升，郁于耳中而為鳴?！薄鹅`樞·口問篇》曰“胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者故耳嗚。”肝藏血，主疏泄，血足而氣暢；腎開竅于耳，合骨生髓通腦；肺主宣降，潤津濡面竅。肝血不足，氣血不暢；腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)；肺宣降失調(diào)，面竅失潤，耳則鳴。中醫(yī)辨證分型分：肝腎虧虛型、氣滯血瘀型及瘀血阻絡(luò)型。

本研究發(fā)現(xiàn)西醫(yī)綜合療法和中西醫(yī)綜合療法治療突發(fā)性耳鳴均可取得明顯療效，但中西醫(yī)綜合療法治療突發(fā)性耳鳴的療效明顯優(yōu)于西醫(yī)綜合療法（＜0.05）。耳聾膠囊以龍膽、黃芩、地黃、澤瀉、川木通、梔子、當(dāng)歸、九節(jié)菖蒲、甘草、羚羊角為主要成分，龍膽草瀉肝火，利下焦?jié)駸?；黃芩、梔子燥濕瀉上焦實(shí)火；當(dāng)歸、地黃養(yǎng)肝、滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)血；羚羊平肝息風(fēng)，清熱解毒明目；木通清熱利水，澤瀉利濕熱；菖蒲開竅、宣濕、健胃；甘草調(diào)和諸藥。上下兼顧，瀉中有補(bǔ)，驅(qū)邪不傷正，供奏清肝瀉火、利濕通竅之功效。高壓氧可提高內(nèi)耳血氧含量、血氧張力及血氧彌散距離，降低血液黏稠度，糾正內(nèi)耳微循環(huán)缺氧缺血狀態(tài)和組織代謝，減少內(nèi)耳水腫引起的滲出，使阻塞的耳內(nèi)血管再通，促進(jìn)周圍組織和毛細(xì)血管再生及耳蝸、前庭神經(jīng)纖維修復(fù)，促進(jìn)患者聽覺功能恢復(fù)［8］。高壓氧下由于血漿物理溶解氧較高，則仍能維持少血組織和無血細(xì)胞的內(nèi)淋巴液氧供，恢復(fù)有氧代謝，產(chǎn)生治療作用［9］。高壓氧可迅速提高動(dòng)脈血氧分壓，提高人體血氧含量，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，改善內(nèi)耳因缺氧而導(dǎo)致的水腫，促進(jìn)內(nèi)耳功能的恢復(fù)。三磷酸腺苷、呋喃硫胺主要是參與機(jī)體能量代謝，甲磺酸倍他司汀片主要是改善眩暈、頭暈癥狀，甲鈷胺片是神經(jīng)營養(yǎng)藥?？傊@膠囊聯(lián)合高壓氧治療耳鳴療效確切，但其機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

［1］趙晉華，霍海濱，張世霞.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（24）:3819-3820.

［2］陳志勇.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴35例療效觀察［J］.2013，29（7）:68-69.

［3］陳婕，黃平，李明.耳鳴不同治療方案的療效觀察［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（1）:21-23.

［4］李學(xué)佩.耳鼻咽喉治療學(xué)［M］.北京從民衛(wèi)生出版社，2000:408-421.

［5］劉蓬.耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）:181-183.

［6］池青.神經(jīng)性耳聾耳鳴治療方法探索［J］.臨床合理用藥，2013，6（4）:117.

［7］施維，丁燕.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西藥治療神經(jīng)性耳鳴30例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（1）:34-35.

［8］李淑嫻.高壓氧在神經(jīng)性耳聾中的治療價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）:116.

［9］郭秀俊.高壓氧治療突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）: 186-187.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.052

R764.45

A

1671-0800（2016）03-0381-03

2015-11-10

（本文編輯：陳志翔）

325200浙江省瑞安，瑞安市人民醫(yī)院分院

南瑤，Email：1479336555@ qq.com