宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性評(píng)價(jià)

張澤麗

宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性評(píng)價(jià)

張澤麗

目的 探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物療法治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性。方法 以我院2015年6月～2016年3月接收治療的58例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患者29例，對(duì)比兩組患者臨床治療效率及安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的同時(shí)輔助藥物進(jìn)行綜合治療6個(gè)月后，患者子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組相比顯著改善，基本恢復(fù)到正常水平，且術(shù)后出血量顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡電切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效確切，且安全性高。

宮腔鏡電切術(shù)；藥物治療；子宮內(nèi)膜息肉；療效及安全性

子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致[1］。子宮內(nèi)膜息肉臨床體征表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉是慢性子宮內(nèi)膜炎的一種類型[2-3］。宮腔鏡電切術(shù)是目前臨床治療子宮內(nèi)膜息肉高效、安全的臨床治療方案之一，但是受患者激素分泌等因素影響，單純手術(shù)治療療效有待提高，為提高子宮內(nèi)膜息肉臨床治療的安全有效性，本次研究通過(guò)設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)展開(kāi)探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月接收治療的58例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患者29例。對(duì)照組患者年齡22～50歲，平均年齡（38.2±5.4）歲；患者子宮內(nèi)膜息肉個(gè)數(shù)2～5個(gè)，平均個(gè)數(shù)（3.1±1.5）個(gè)；患者病程1～6年，平均病程（2.5±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～50歲，平均年齡（37.9±5.3）歲；患者子宮內(nèi)膜息肉個(gè)數(shù)1～5個(gè)，平均個(gè)數(shù)（2.9±1.7）個(gè)；患者病程1～5年，平均病程（2.4±1.3）年。

1.2方法

手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行全面身體檢查，要求患者手術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前根據(jù)患者身體狀況對(duì)患者進(jìn)行深靜脈麻醉。對(duì)照組患者對(duì)外陰、陰道、宮頸等部位進(jìn)行常規(guī)消毒，以宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸管后持續(xù)灌流生理鹽水，前期消毒、擴(kuò)宮結(jié)束置入宮腔鏡，通過(guò)宮腔鏡再次確認(rèn)手術(shù)部位，在宮腔鏡監(jiān)測(cè)下對(duì)息肉組織進(jìn)行切除，注意息肉部位下2 mm淺肌層對(duì)息肉組織進(jìn)行切除。實(shí)驗(yàn)組在上述宮腔鏡切除術(shù)基礎(chǔ)上于術(shù)后第5天口服媽富?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：20130491；用法用量1片/次，1次/d，連續(xù)服用21天為1個(gè)療程），第一個(gè)治療療程結(jié)束與患者術(shù)后月經(jīng)第5天開(kāi)始，再次進(jìn)行兩個(gè)療程的鞏固治療，用法用量與第一個(gè)療程一致。對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后臨床療效及安全性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行組間差異對(duì)比，計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量與對(duì)照組患者相比均降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

子宮內(nèi)膜厚度（mm）　　　　　月經(jīng)量評(píng)分（分）治療前 　治療后 　治療前 　治療后實(shí)驗(yàn)組 　29 　6.79±1.66 　2.47±1.21 　218.38±51.02 　69.81±9.87對(duì)照組 　29 　6.68±1.72 　5.72±1.63 　215.22±50.53 　32.25±8.64 t 　-0.24 　8.62 　-0.23 　15.42 P ?。?.05 ?。?.05 ?。?.05 　＜0.05組別 　例數(shù)

2.2兩種療法安全性對(duì)比

治療6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比降低，但媽富隆引起的乳房脹痛、陰道水樣排液、體重增加等總不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2　兩種療法安全性對(duì)比[n（%）］

3　討論

子宮內(nèi)膜息肉是由結(jié)締組織增生及炎性子宮內(nèi)膜局部血管形成的息肉狀贊生物突入宮腔導(dǎo)致的[4］。臨床研究[5-6］雌性激素分泌過(guò)多是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的主要原因，此外婦科炎癥、病原體感染也會(huì)增加子宮息肉發(fā)病率。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除病變部位療法雖然能夠很好的切除病灶，治療疾病，但是手術(shù)創(chuàng)傷性較大，對(duì)患者生殖系統(tǒng)損傷較為嚴(yán)重，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)極大地?cái)U(kuò)寬了醫(yī)生進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉觀察視野，結(jié)合點(diǎn)切割技術(shù)很好地實(shí)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉微創(chuàng)治療。

目前宮腔鏡電切術(shù)已經(jīng)成為臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法[7］。該療法與傳統(tǒng)開(kāi)腹療法相比具有微創(chuàng)、手術(shù)失敗率低、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)過(guò)程中出血量少、病灶切除徹底、對(duì)患者傷害小、術(shù)后患者恢復(fù)快和醫(yī)療費(fèi)用低等特點(diǎn)[8］，同時(shí)該療法可將息肉的基底部切除不易復(fù)發(fā)。本次研究通過(guò)設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉具有更好的臨床療效，且降低了疾病的并發(fā)率。本次實(shí)驗(yàn)聯(lián)合藥物為媽富隆，比單純手術(shù)治療臨床安全性較高，聯(lián)合藥物后受藥物藥理作用影響部分患者出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉能夠提高臨床治療療效，但是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉藥物大多數(shù)為激素類藥物，因此長(zhǎng)期服用會(huì)引發(fā)患者一系列的不良反應(yīng)，但經(jīng)臨床處理不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，臨床采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉過(guò)程中可以根據(jù)患者身體素質(zhì)適當(dāng)聯(lián)合藥物輔助治療，以提高患者臨床治療效率，同時(shí)確保臨床治療的安全性。

[1]郭鳳蓮. 宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：101-102.

[2]魏勇. 宮腔鏡治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉2年隨訪療效分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（25）：69-71.

[3]宋秀英. 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：19-20.

[4]金娜. 96例宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果[J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（21）：3337-3338.

[5]蒙文炳. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉療效評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)處方藥，2015，14（7）：64-65.

[6]李梅，鄧春霞，高立亞. 宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉105例臨床分析[J］.河北醫(yī)學(xué)，2014（8）：1355-1357.

[7]王艷娜. 宮腔鏡電切術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的療效分析[J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：144-145.

[8]包飛飛，吳解清，楊凡，等. 宮腔鏡電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)中的85例療效觀察[J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（5）：598-600.

[9]劉德紅，李甦斌，張曉紅. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉近期臨床療效分析[J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1278-1279.

The Efficacy and Safety Evaluation of Hysteroscopy Combined With Drug Therapy in the Treatment of Endometrial Polyps

ZHANG Zeli Maternal and Child Baojian Railway Station of Zhongzhan District， Jiaozuo He'nan 454150， China

Ob jective To investigate the clinical efficacy and safety of hysteroscopy combined with drug therapy in the treatment of endometrial polyps. Methods 58 cases of uterine endometrial polyps patients in ourhospital from June 2015 to March 2016 were taken as the research object， in accordance with the principle of random ization score they were divided into experimental group and control group， 29 cases of patients in each group，clinical ef ciency and safety between two groups were compared. Results The results showed that the patients in the experimental group

hysteroscopic surgery and adjuvant drug comprehensive treatment after 6 months， the endometrial thickness in research group signif cantly improved compared to the control group， and recovered to the normal level， and the amount of postoperative bleeding was signif cantly reduced （P＜0.05）. Conclusion Hysteroscopy combined with drug treatment of endometrial polyps have great clinical ef ect， and high safety.

Hysteroscopy， Drug therapy， Endometrial polyps， Ef cacy and safety

R 711.7

A

1674-9308（2016）29-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.071

河南省焦作市中站區(qū)婦幼保健站，河南 焦作 454150