GH、IGF-1、IGFBP3與妊娠期糖尿病的關(guān)系及對(duì)新生兒生長的影響

馬迪　寧豐

GH、IGF-1、IGFBP3與妊娠期糖尿病的關(guān)系及對(duì)新生兒生長的影響

馬迪寧豐

目的 分析妊娠期糖尿?。℅DM）患者體內(nèi)胰島素樣生長因子-1 （IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP3、）、生長激素（GH）含量情況以及各項(xiàng)指標(biāo)與新生兒生長參數(shù)間的關(guān)系。方法 選取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠期糖尿病患者42例為觀察組，血糖正常妊娠期患者40例為對(duì)照組。比較兩組患者血液中三項(xiàng)指標(biāo)以及新生兒生長各項(xiàng)生長參數(shù)。結(jié)果 觀察組孕婦血液中IGFBP3以及IGF-1都比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦在GH含量以及新生兒生長參數(shù)相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 IGF-1、IGFBP3與孕婦血糖含量有著較為密切關(guān)系，其含量越高出現(xiàn)妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)三項(xiàng)指標(biāo)與新生兒生長參數(shù)無明顯聯(lián)系。

生長激素；胰島素樣生長因子；胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白；新生兒生長參數(shù)

受人們生活方式以及飲食習(xí)慣的影響，妊娠期糖尿病已經(jīng)成為臨床最為常見的產(chǎn)科合并癥，在很大程度上影響著孕婦以及胎兒健康。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，妊娠期糖尿病的病發(fā)率存在明顯上升趨勢，如何有效的預(yù)防該類疾病的發(fā)生已成為臨床研究的重點(diǎn)[1］。由于生長激素（GH）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP3）在妊娠期間含量存在明顯變化，同時(shí)該三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的獲取情況具有一定調(diào)節(jié)作用，部分學(xué)者認(rèn)為該三項(xiàng)指標(biāo)與妊娠期糖尿?。℅DM）以及新生兒生長參數(shù)有著密切聯(lián)系[2］。為此，我院選擇82例孕婦，對(duì)該三項(xiàng)指標(biāo)與妊娠糖尿病以及新生兒生長參數(shù)間的關(guān)系進(jìn)一步探索，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠糖尿病患者42例為觀察組，血糖正常的孕婦40例為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡在24～38歲，平均為（29.4±4.1）歲。孕期為37～40周，平均為（38.9±1.1）周。觀察組孕婦年齡在25～41歲，平均為（28.5±4.1）歲。孕期為36～40周，平均為（39.0±0.9）周。本組孕婦都不存在高血壓、心腦血管疾病等，在年齡、孕期等資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

2　結(jié)果

觀察組孕婦血液中IGFBP3以及IGF-1都比對(duì)照組高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組孕婦GH含量以及新生兒生長參數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組孕婦血清中三項(xiàng)檢測指標(biāo)情況比較（±s）

表1　兩組孕婦血清中三項(xiàng)檢測指標(biāo)情況比較（±s）

組別 　例數(shù) 　GH（ng/m l） 　IGF-1（ng/m l） 　IGFBP3（μg/m l）觀察組 　42 　23.1±7.8 　343.3±101.9 　5.5±1.1對(duì)照組 　40 　29.2±7.1 　267.5±84.9 　4.8±0.9 t 　3.697 7 　3.650 1 　3.144 9 P 　0.000 4 　0.000 5 　0.002 3

表2　兩組新生兒生長參數(shù)比較

3　討論

GH與IGF-1為人體中的關(guān)鍵物質(zhì)，具有一定調(diào)節(jié)作用。其中生長激素具備促進(jìn)骨以及軟骨細(xì)胞分裂、分化的作用，對(duì)胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育有著極為重要意義[5］。而IGF-1則主要參與細(xì)胞生長過程，可加快細(xì)胞對(duì)糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等在人體內(nèi)的代謝速度，同時(shí)抑制脂肪的分解。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒生產(chǎn)發(fā)育與GH 與IGF-1存在明顯的正比例關(guān)系。胎兒與孕婦在該激素的合成上是相對(duì)較為獨(dú)立的，而孕婦體內(nèi)的IGF-1具有對(duì)胎兒營養(yǎng)供應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，可確保胎兒正常發(fā)育[6-7］。一般在孕期達(dá)到16周時(shí)，就可在孕婦血液中檢測到IGF-1，若孕婦存在胎盤功能發(fā)育不健全或者自身營養(yǎng)失衡等，均可能導(dǎo)致其含量低于正常水平，從而使得胎兒無法正常發(fā)育。IGFBP3主要作用在于運(yùn)輸IGF-1，能使得其與特異性受體相互結(jié)合，發(fā)揮在細(xì)胞內(nèi)的作用。在已知的6 類IGFBP中，IGFBP3在孕婦血液內(nèi)濃度最高，可與超過80%的IGF-1結(jié)合，在這種形態(tài)下，IGF-1無法穿過毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，可起到延長IGF-1在血液中存在期限的效果。近幾年有研究發(fā)現(xiàn)，IGFBP3本身同樣具備促進(jìn)細(xì)胞生長的作用，與胎盤的形成以及后期胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育具有極為密切關(guān)系[8］。

在本次研究中觀察組孕婦血液中IGFBP3、IGF-1都比對(duì)照組高，而GH含量以及新生兒生長參數(shù)都不存在明顯差異，由此表明IGF-1、IGFBP3可作為判斷妊娠糖尿病的重要指標(biāo)，為防治工作提供依據(jù)。

[1]寧豐，馬迪，張?jiān)蒲?，? 孕婦血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的變化及其與新生兒生長參數(shù)的相關(guān)性研究[J］. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（9）：1400-1402.

[2]朱偉芬. 宮內(nèi)營養(yǎng)不良及早期GH干預(yù)對(duì)大鼠AMPK-α1/ SREBP-1c/ACC-1通路的影響及機(jī)制[D］. 杭州：浙江大學(xué)，2015：1-9.

[3]張嬋，夏鳳艷. 脂聯(lián)素、生長激素及血脂水平與胎兒生長發(fā)育的關(guān)系[J］. 臨床兒科雜志，2013，31（4）：311-313.

[4]徐志松，包子予，王志英，等. 慢性阻塞性肺疾病患者生長激素釋放肽、生長激素、生長激素釋放激素的變化及其臨床意義[J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（7）：536-539.

[5]楊柳，魏占才，張學(xué)紅. 生長激素對(duì)體外受精-胚胎移植中子宮內(nèi)膜發(fā)育不良患者有效性的Meta分析[J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，23（7）：560-563.

[6]吳為強(qiáng)，陳志芬，呂蓉，等. 正常新生兒臍帶血血細(xì)胞參數(shù)參考值范圍的調(diào)查[J］. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（6）：1072-1073.

[7]任川川，文建國，楊黎，等. 不同性別新生兒排尿參數(shù)的差異[J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（5）：345-348.

[8]張向暉，趙元明，孫卓祥，等. 血清鐵蛋白和高敏C反應(yīng)蛋白與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（9）：903-905.

The Relationship Between GH， IGF-1， IGFBP3 and Gestational Diabetes Mellitus and Their Effects on the G row th of Newborn

MA Di NING Feng Department of Obstetrics， Nanning Maternal and Child Health Hospital， Nanning Guangxi 530011， China

Objective To analyze content of vivo insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3，） grow th hormone （GH） in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） and their relationship between of fetal grow th parameters. Methods 42 cases of patients with gestational diabete in our hospitals from November 2014 to July 2015 to June period were taken as observation group， 40 patients with normal blood glucose during pregnancy were taken as the control group. Two groups were compared in the three indicators of blood and fetal grow th and the grow th parameters， including head circum ference， chest circum ference， length and so on. Results The maternal blood insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and insulin-like grow th factor -1 （IGF-1） observation group were signif cantly higher than the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. The dif erent of fetal grow th and content parameters and grow th hormone （GH）between two groups of pregnant women were not significantly （P＞0.05）. Conclusion The insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and blood glucose levels in pregnant women have a more intimate relationship， the higher the content appears the greater the risk of gestational diabetes， while three indicators and neonatal grow th parameters no signif cant relationship.

Grow th hormone， Insulin-like grow th factor， Insulin-like grow th factor binding protein， Fetal grow th parameters

R 714.25

A

1674-9308（2016）29-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.047

廣西壯族自治區(qū)南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（合同編號(hào)：20143158）

廣西壯族自治區(qū)南寧市婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 南寧 530011

1.2方法

在產(chǎn)前采集所有孕婦靜脈血樣本，采集量約為4 ml。采集前需指導(dǎo)妊娠糖尿病患者禁止使用皮質(zhì)激素類藥物或者容易對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響的藥物，保持正常飲食習(xí)慣，確保不存在炎癥、內(nèi)部感染等病癥。使用離心機(jī)對(duì)血液進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為 3 000 r/min，共持續(xù)10 min，提取出試管上層清液在-80℃的環(huán)境中保存。使用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清中GH、IGF-1、IGFBP3進(jìn)行檢測。試驗(yàn)中所用試劑均符合臨床檢測標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

待孕婦分娩后，指派專業(yè)人員對(duì)新生兒各生長參數(shù)進(jìn)行采集，包括頭圍、胸圍、身長以及體重等[3］，檢測中需指派兩名人員同時(shí)進(jìn)行，以免出現(xiàn)誤差。對(duì)孕婦靜脈血血清中GH、IGF-1、IGFBP3進(jìn)行測量，并統(tǒng)計(jì)新生兒各生長參數(shù)[4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)一進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。