犬異氟烷吸入麻醉的模型建立

趙修龍，劉煥奇，遲　良，逄春華

（1.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，山東 青島 266109；2.青島機(jī)場出入境檢驗檢疫局，山東 青島 266108）

犬異氟烷吸入麻醉的模型建立

趙修龍1，劉煥奇1，遲良1，逄春華2

（1.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，山東 青島 266109；2.青島機(jī)場出入境檢驗檢疫局，山東 青島 266108）

通過采用異氟烷對犬進(jìn)行吸入麻醉和麻醉監(jiān)測，探討異氟烷對犬合理的吸入麻醉方式以便進(jìn)行復(fù)雜的外科手術(shù)。在以注射丙泊酚3 mg/kg體重進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的條件下，通過選取異氟烷為1%，1.5%，2%，2.5%，3%，4%6個濃度點對8只實驗犬進(jìn)行吸入麻醉，并進(jìn)行麻醉監(jiān)測，結(jié)果顯示：隨著異氟烷濃度增加，犬的呼吸次數(shù)逐漸降低，心率減慢，血氧飽和度下降。濃度為4%時，8只犬血氧飽和度均低于85%，缺氧嚴(yán)重；濃度為2.5%～3%時，麻醉迅速但持續(xù)時間不宜過長，當(dāng)濃度為1%～2%時，進(jìn)入麻醉狀態(tài)慢，但對犬心臟和肺抑制作用小。

異氟烷；吸入麻醉；麻醉監(jiān)測；濃度；犬

麻醉在外科手術(shù)中至關(guān)重要。麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。當(dāng)進(jìn)行骨科手術(shù)等較復(fù)雜的外科手術(shù)時，一般應(yīng)用全身麻醉。隨著對麻醉學(xué)的深入研究和麻醉設(shè)備的更新，全身麻醉的危險系數(shù)逐漸降低。在全身麻醉中，國內(nèi)寵物醫(yī)院普遍應(yīng)用吸入麻醉，吸入麻醉較注射麻醉的優(yōu)點是：可控，可逆，安全性高。目前，異氟烷是寵物醫(yī)院常用吸入麻醉藥，異氟烷較乙醚麻醉深度更易控制，蘇醒快，有一定肌松作用。但作為吸入劑，異氟烷對寵物有呼吸道刺激，對心臟功能有一定的抑制作用［1］。筆者通過建立犬異氟烷吸入麻醉試驗?zāi)Ｐ?，初步探討在犬外科手術(shù)中，異氟烷的合理用量，為臨床應(yīng)用吸入麻醉劑-異氟烷提供參考數(shù)據(jù)。

1　材料與方法

1.1試驗動物中華田園犬8只，雄性，年齡2～3歲，臨床檢查健康，體重8.1～10.3 kg，飼養(yǎng)條件相同，為避免陌生環(huán)境造成的應(yīng)激，飼養(yǎng)1周后，進(jìn)行試驗。

1.2試驗器材和藥品硫酸阿托品，丙泊酚，異氟烷，MATRX吸入麻醉機(jī)，多參數(shù)監(jiān)測儀，醫(yī)用氧氣。

1.3試驗方法

1.3.1異氟烷吸入麻醉8只犬采用自身循環(huán)麻醉［2］，每個麻醉濃度點間隔24 h，將試驗犬進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，注射阿托品0.06 mg，5 min后，按3 mg/kg體重注射丙泊酚。吞咽反射消失后，配合使用輔料鑷子進(jìn)行氣管插管。根據(jù)試驗犬的體重，選取呼吸管路為15 mm雙支回路，1 mL的呼吸氣囊，8 mm氣管插管。插管確實后，與吸入麻醉機(jī)連接，并連接多參數(shù)監(jiān)測儀，待各參數(shù)正常反應(yīng)后，打開麻醉藥流量開關(guān)，分別調(diào)節(jié)流量到1%，1.5%，2%，2.5%，3%，4%，持續(xù)時間為30 min。

1.3.2常規(guī)麻醉監(jiān)測在麻醉前、麻醉后的5 min，10 min，15 min，20 min，30 min到蘇醒時監(jiān)測試驗犬對聲響反應(yīng)，眼瞼反射，瞳孔變化，呼吸狀態(tài)，舌脫出狀態(tài)和肛門反射，尾力反射。

1.3.2.1鎮(zhèn)靜效果［3-5］在犬耳邊敲打手術(shù)臺，觀察犬的反應(yīng)，無任何反應(yīng)計10分，有耳動反應(yīng)計6分，有耳動反應(yīng)，睜眼計4分，有耳動反應(yīng)，睜眼，抬頭和其他反應(yīng)計2分。

1.3.2.2鎮(zhèn)痛效果針刺腹壁、肛門，觀察犬的反應(yīng)，痛覺明顯計2分，遲鈍計6分，痛覺消失計10分。

1.3.2.3肌松效果閉合上下頜骨，觀察犬的咬肌松弛程度，查看舌脫出狀態(tài)，擺動尾部，觀察尾力大小。明顯感覺出活動阻力的計2分，阻力稍弱的計6分，無阻力的計10分。

1.3.3呼吸循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)測儀進(jìn)行實時監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)：心率（HR），脈搏血氧飽和度（Sp02），呼吸頻率（RR），潮氣量（TV），每分鐘通氣量（MV），血壓（BP），體溫。

1.3.4數(shù)據(jù)處理常規(guī)數(shù)據(jù)以綜合鎮(zhèn)靜效果，鎮(zhèn)痛效果，肌松效果得分；呼吸循環(huán)監(jiān)測數(shù)據(jù)以不同時間段對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，結(jié)果以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行差異顯著性t檢驗［6］。

2　結(jié)果

2.1常規(guī)監(jiān)測4只試驗犬在異氟烷濃度為4%時，呼吸數(shù)減少，呼吸加深，瞳孔散大，呈麻醉過深狀態(tài)。濃度為2.5%～3%，前10 min，對聲響無反應(yīng)，對肛門、腹壁刺激無反應(yīng)，咬肌、尾部無阻力，舌軟綿無力，自由脫出，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松效果良好；維持麻醉10 min后，呼吸狀態(tài)和瞳孔變化同濃度為4%時狀態(tài)。濃度為1%～2%，0～5 min，對聲響有反應(yīng)，肛門和腹壁刺激稍有反應(yīng)，舌無力，咬肌稍有阻力，呼吸平穩(wěn)；5～10 min，肛門和腹壁刺激依然有反應(yīng)，對聲響無反應(yīng)，咬肌無阻力，10 min后肛門和腹壁刺激無反應(yīng)。4只犬蘇醒后，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。常規(guī)監(jiān)測得分結(jié)果如表1。

表1　不同濃度異氟烷常規(guī)監(jiān)測結(jié)果 （n=4）

2.2呼吸循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

2.2.1不同濃度異氟烷對犬呼吸系統(tǒng)的影響根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)得知：不同濃度異氟烷對犬呼吸系統(tǒng)影響差異主要集中在0～5 min、6～30 min，二個時間段。二個時間段的結(jié)果如表2。

由表2可知，隨著濃度的增加，呼吸次數(shù)逐漸減少，潮氣量基本不變，每分鐘通氣量逐漸降低。其中，0～30 min，濃度4%的呼吸次數(shù)極顯著減少，通氣量顯著降低。前5 min，濃度1%～3%，呼吸次數(shù)、潮氣量和每分鐘通氣量變化不大，6～30 min，2.5%～3%的呼吸次數(shù)顯著減少，潮氣量和通氣量基本不變。

表2　不同濃度異氟烷對呼吸系統(tǒng)影響 （n=4）

2.2.2不同濃度異氟烷對犬循環(huán)系統(tǒng)的影響隨著濃度的增加，對心率的影響較大，體溫也有小幅度變化。0～30 min，濃度4%的心率，血氧飽和度和體溫均顯著下降；6～30 min，濃度2.5%～4%的心率、血氧飽和度和體溫較前五分鐘顯著下降；而濃度為1%～2%時，心率、血氧飽和度和體溫一直處于平穩(wěn)狀態(tài)。結(jié)果如表3。

表3　不同濃度異氟烷對循環(huán)系統(tǒng)影響 （n=4）

3　討論

為了避免丙泊酚對犬進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時，麻醉的效果對異氟烷的維持麻醉有影響，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的正確性，筆者采用低量丙泊酚3 mg/kg體重進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。考慮到連續(xù)對犬進(jìn)行麻醉，一使犬產(chǎn)生耐藥性，二麻醉藥未排除體外，繼續(xù)進(jìn)行下一次麻醉，影響試驗結(jié)果，筆者采用不同濃度自身循環(huán)麻醉，間隔時間為24 h。

3.1異氟烷麻醉效果的判定雖然異氟烷濃度為4%時，常規(guī)數(shù)據(jù)得分最高，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和肌松效果最好，但是瞳孔散大，呼吸嚴(yán)重抑制，已經(jīng)出現(xiàn)麻醉過深狀態(tài)，所以不應(yīng)選擇4%濃度。2.5～3%濃度，前10 min，得分較低濃度高，麻醉效果好，但是10 min后，也開始呈現(xiàn)麻醉過深狀態(tài)。1%～2%濃度，前5 min進(jìn)入麻醉狀態(tài)慢，得分較低，在麻醉5 min后，依然對刺激有反應(yīng)，直到10 min后，才開始進(jìn)入外科手術(shù)麻醉期。

3.2異氟烷對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響由試驗結(jié)果可知：隨著異氟烷濃度的增加，犬的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制。0～5 min，濃度4%對心臟和肺有明顯抑制作用，5～30 min，呼吸次數(shù)和心率，體溫已達(dá)到危險值，出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)。濃度為2.5～3%時，隨著麻醉時間的延長，多個參數(shù)也低于安全范圍。1～2%麻醉濃度在整個試驗過程中，呼吸頻率、心率和血氧飽和度下降不明顯，心臟和肺功能受到輕微抑制，各參數(shù)均處于安全范圍。

在外科手術(shù)中，一般取外科麻醉期的第一級和第二級即可完成大部分手術(shù)，并非要嚴(yán)格進(jìn)入第二級或第三級［7］。而異氟烷是脂溶性麻醉藥，麻醉作用強(qiáng)，應(yīng)用異氟烷吸入麻醉時，很難控制用量。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)犬瞳孔收縮，眼球不隨意移動或固定不動，眼結(jié)膜或咽喉稍有反射，肌肉松弛，而呼吸循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)正常時即可進(jìn)行手術(shù)或者繼續(xù)麻醉一段時間，這段時間的長短主要取決于異氟烷的濃度和病犬的具體情況。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)犬出現(xiàn)腹式呼吸，呼吸暫停數(shù)秒后又開始呼吸，呼吸循環(huán)數(shù)據(jù)明顯低于正常值時，說明犬已處于麻醉過深狀態(tài)。此時停止試驗，進(jìn)行急救。在本試驗中，濃度為2.5%～4%時，從監(jiān)測數(shù)據(jù)中可以看出，麻醉持續(xù)不了30 min，即出現(xiàn)了麻醉過深的狀況。而濃度為1%～2%時，進(jìn)入手術(shù)麻醉期緩慢。目前，在臨床實踐中，一般采用高濃度異氟烷麻醉一段時間，然后采用低濃度異氟烷維持麻醉。所以為了不會使犬麻醉過深并較快進(jìn)入手術(shù)麻醉期，通過本試驗，綜合常規(guī)監(jiān)測和多功能監(jiān)測儀監(jiān)測結(jié)果可知，在丙泊酚誘導(dǎo)麻醉后，以濃度為2.5%～3%的異氟烷麻醉5 min使犬迅速進(jìn)入手術(shù)麻醉期，5 min后，以1%～2%的濃度進(jìn)行維持麻醉。

筆者通過建立犬異氟烷吸入麻醉模型，對異氟烷在犬吸入麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探討，為臨床實踐提供了參考數(shù)據(jù)。但由于犬種不同，犬的年齡和身體狀況等因素的影響，具體的麻醉方法應(yīng)在理論的基礎(chǔ)上結(jié)合手術(shù)現(xiàn)場狀況進(jìn)行操作。

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S858.292

B

0529-6005（2016）04-0089-02

2015-03-04

趙修龍（1991-），男，碩士生，從事獸醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)習(xí)，E-mail：1003155482@qq.com

劉煥奇，E-mail：huanqiliu@126.com