王紅杰,崔麗,李波
(1.山西省長(zhǎng)治市獸醫(yī)院,山西長(zhǎng)治046000;2.山西省長(zhǎng)治市畜牧獸醫(yī)局,山西長(zhǎng)治04600)
犬急性胰腺炎的診療體會(huì)
王紅杰1,崔麗1,李波2
(1.山西省長(zhǎng)治市獸醫(yī)院,山西長(zhǎng)治046000;2.山西省長(zhǎng)治市畜牧獸醫(yī)局,山西長(zhǎng)治04600)
2016年2月25日。銀狐,5歲,公,體重7.7 kg,十天前開始不食,飲水正常,之后開始嘔吐,無(wú)大便。犬主講述該犬為單位飼養(yǎng),平時(shí)工作人員經(jīng)常將肉、骨頭、剩飯剩菜等喂其食用,飲食不規(guī)律。已免疫,未驅(qū)蟲。
病犬精神尚可,略弓背,鼻端干燥,口色發(fā)白,測(cè)量體溫時(shí)敏感。觸診腹部空虛,肛門附近無(wú)污物。該犬住院治療,起初嘔吐物為黃色(P94圖1),之后是深咖啡色(P94圖2),內(nèi)含胃腸黏膜。前腹部劇痛,經(jīng)常呈現(xiàn)“祈禱”姿勢(shì)(圖3)。血常規(guī)顯示(表1),白細(xì)胞總數(shù)升高,紅細(xì)胞和血紅蛋白均下降。通過(guò)胰腺炎試劑盒(cPL)檢測(cè)陽(yáng)性。綜合其發(fā)病史,臨床癥狀,診斷為急性胰腺炎。
圖3前腹部劇痛,呈“祈禱”姿勢(shì)
表1 血常規(guī)檢查結(jié)果
第一天,禁食禁水,給予全身性補(bǔ)液,5%葡萄糖水200 mL,ATP、輔酶A、維生素C、肌苷靜脈滴注,乳酸鈉林格100 mL;皮下注射阿托品0.15 mL,胃復(fù)安10 mL,頭孢唑啉鈉0.5 g,VB1,2次/d??诜涂颠_(dá)驅(qū)蟲片,20 mL開塞露灌腸,僅排出少量糞便,排除體內(nèi)寄生蟲和直結(jié)腸便秘的可能性。
第二天,繼續(xù)補(bǔ)液,5%葡萄糖水200 mL,ATP、輔酶A、維生素C、肌苷靜脈滴注,乳酸鈉林格100 mL;皮下注射阿托品0.15 mL,胃復(fù)安10 mL,頭孢唑啉鈉0.5 g,VB1,2次/d。
連續(xù)用藥7 d,該犬停止嘔吐,開始吃入少量狗糧。通知主人將犬帶回家中,認(rèn)真護(hù)理,飼喂少量易消化低脂肪的食物。10 d后,電話回訪,經(jīng)過(guò)調(diào)理,主人反應(yīng)未見(jiàn)嘔吐,飲食逐漸恢復(fù)正常。
1)該犬系飼養(yǎng)管理不當(dāng),經(jīng)常喂食肉和骨頭等高脂食物,飲食不規(guī)律,導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生。詳細(xì)的詢問(wèn)病史(包括日常生活和既往病史),對(duì)于本病的診斷有非常重要的意義。
2)胰腺炎是犬臨床上的常見(jiàn)病,但因其臨床表現(xiàn)的非特異性,常會(huì)導(dǎo)致在初診時(shí)誤診或漏診,錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。所以,當(dāng)犬出現(xiàn)厭食和嘔吐等癥狀時(shí),需要將胰腺炎列入鑒別診斷的對(duì)象中去。
3)由于胰腺炎脫水大多非常嚴(yán)重,所以初期治療時(shí)需要的補(bǔ)液量一般要在1~2 d內(nèi)補(bǔ)足。輸液速度根據(jù)動(dòng)物體況來(lái)調(diào)整,如無(wú)心臟異常,大多選擇10 mL/kg/h,因此,胰腺炎病例大多會(huì)選擇住院治療,同時(shí)要調(diào)整酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。
4)胰腺炎的治療原則:抑制腺體分泌,止痛止吐,抗感染,糾正水鹽代謝紊亂。禁食禁水,給予全身性補(bǔ)液,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(如葡萄糖、復(fù)方鹽水、氨基酸等);抑制腺體分泌,皮下注射阿托品0.02 mg/kg,2次/d;止吐,胃復(fù)安1~2 mg/kg,皮下注射;抗菌消炎,選用慶大霉素、四環(huán)素、恩諾沙星等廣譜抗生素,也可靜脈注射甲硝唑,地塞米松。
5)胰腺炎的預(yù)防,在于科學(xué)的飼養(yǎng)與管理,飼喂全價(jià)日糧,保持營(yíng)養(yǎng)平衡,避免脂肪過(guò)剩,做好衛(wèi)生防疫,定期驅(qū)蟲,預(yù)防感染。
總之,在臨床病例中,胰腺炎的診斷,需要從問(wèn)診、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、生化檢查等多方位進(jìn)行確診,且與細(xì)小病毒、冠狀病毒、胃腸炎等做好鑒別診斷。隨時(shí)觀察病情變化,及時(shí)給予合理的治療,絕大多數(shù)胰腺炎病例還是可以得到理想的治療結(jié)果?!觯ň庉嫞憾斡拢?/p>
10.3969/j.issn.1008-4754.2016.10.041